趙 媛，張?bào)銔?/p>

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 大理 671000）

實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，是將護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為合格護(hù)士的必要階段，為學(xué)生鞏固了前期理論知識(shí)，同時(shí)又是學(xué)生深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理操作和積累臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)，起著承前啟后的作用[1-2]。隨著教學(xué)改革的推進(jìn)，在專業(yè)認(rèn)證背景下，護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要從注重知識(shí)傳授向重視學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，在提升教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的同時(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的全程性考核[3]。相對(duì)于教學(xué)形式的多樣化，當(dāng)前護(hù)理學(xué)相關(guān)課程的考核標(biāo)準(zhǔn)仍是教學(xué)改革的重點(diǎn)[4]，實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的合理性和實(shí)用性需要廣大護(hù)理教育者深入思考。本研究緊密結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景，優(yōu)化護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系，從而促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017 級(jí)4 個(gè)班的223 名學(xué)生作為研究對(duì)象，回收有效學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)表202 份，有效回收率為90.58%，故本研究共納入202 名學(xué)生。其中男生21 名，女生181 名，年齡19～21 歲；從4 個(gè)班中隨機(jī)抽取兩個(gè)班作為干預(yù)組（共98人，其中男生7 名，女生91 名），另外兩個(gè)班作為對(duì)照組（共104人，其中男生14 名，女90 名）。干預(yù)組和對(duì)照組的高考錄取成績(jī)、性別、年齡、授課方式、授課內(nèi)容及授課教師等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。主要考核課程為內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和急危重癥護(hù)理學(xué)，每門課程的考核均在臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行。

1.2 研究工具

（1）病例匯報(bào)評(píng)價(jià)（SOAP）：SOAP 是全科醫(yī)療健康檔案在記錄上以問題為導(dǎo)向的一種記錄方法，能較全面地反映患者生理、心理、行為和社會(huì)各方面情況。SOAP 主要由主觀、客觀、分析、計(jì)劃4 部分組成，同時(shí)還包括學(xué)生的一般資料和對(duì)記錄過程的滿意度、教師的滿意度及考核意見等。

（2）臨床操作技能評(píng)估（DOPS）：常用于低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，用于臨床工作場(chǎng)景中操作技能的評(píng)估，評(píng)估表由參與考核學(xué)生的基本資料、臨床教師對(duì)學(xué)生項(xiàng)目操作的評(píng)估和對(duì)學(xué)生的反饋3 部分組成。

（3）迷你臨床演練評(píng)量（Mini-CEX）：1995 年由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)編制，是臨床能力評(píng)估的工具，教師可從病史詢問、體格檢查、人文關(guān)懷、臨床判斷、衛(wèi)教咨詢、組織效能、整體表現(xiàn)7 部分對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核及評(píng)價(jià)。

（4）學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)表：采用徐菊玲等[5]設(shè)計(jì)的學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)調(diào)查表，共11 個(gè)條目，于課程結(jié)束后發(fā)放，由學(xué)生獨(dú)立填寫。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 干預(yù)組 采用護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系，從教師和學(xué)生兩個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)和意見反饋。教師方面，從教學(xué)督導(dǎo)聽課、學(xué)生評(píng)教、教學(xué)檢查、學(xué)生技能考核等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和意見反饋，教師根據(jù)考核及評(píng)教結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案；學(xué)生方面，在臨床見習(xí)過程中主要通過SOAP 進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)和意見反饋，臨床實(shí)習(xí)過程中主要通過DOPS 和Mini-CEX 進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)和意見反饋，SOAP、DOPS、Mini-CEX 均施行備份制度，一份發(fā)放給學(xué)生用于個(gè)人學(xué)習(xí)改進(jìn)，另一份用于教學(xué)評(píng)價(jià)。護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建方案見圖1。

圖1 專業(yè)認(rèn)證背景下護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系

1.3.2 對(duì)照組 采用常規(guī)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，從教學(xué)督導(dǎo)聽課、學(xué)生評(píng)教、教學(xué)檢查、學(xué)生技能考核方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和意見反饋。

1.4 結(jié)局指標(biāo)

比較兩組學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐考核成績(jī)及學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)樣本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐考核成績(jī)比較

干預(yù)組畢業(yè)實(shí)踐考核成績(jī)高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩組學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐考核成績(jī)比較（±s，分）

n t P干預(yù)組對(duì)照組組別 成績(jī)84.53±6.20 82.22±7.30 98 104 2.417 0.017

2.2 兩組學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)情況比較

通過兩組學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)情況比較可見，相對(duì)于常規(guī)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，干預(yù)組較認(rèn)可護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系，除希望自己、同伴、教師共同參與評(píng)價(jià)條目，兩組其余條目選擇情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見表2）。

表2 兩組學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)情況比較（n）

3 討論

3.1 專業(yè)認(rèn)證背景下護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)有助于提高學(xué)生綜合能力

本研究結(jié)果顯示干預(yù)組畢業(yè)實(shí)踐考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，且兩組學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)情況與徐菊玲等[5]的研究結(jié)果一致。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，也是促使護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格護(hù)士的重要過程，專業(yè)認(rèn)證背景下護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系在見習(xí)和實(shí)習(xí)兩個(gè)階段對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[6-7]。形成性評(píng)價(jià)改變了傳統(tǒng)的考核方式，不以一次決定性考試作為最終評(píng)價(jià)，通過多元化考核和反饋對(duì)學(xué)生進(jìn)行持續(xù)性評(píng)價(jià)，融“教、學(xué)、做”為一體，突出了實(shí)踐能力的培養(yǎng)，改革了護(hù)理人才培養(yǎng)模式。多元化考核方式增加了師生間的互動(dòng)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提升其對(duì)知識(shí)的掌握度和學(xué)習(xí)興趣[8]。

3.2 專業(yè)認(rèn)證背景下護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)注重反饋過程

專業(yè)認(rèn)證背景下護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)不僅是對(duì)學(xué)生和教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，還能通過多種技能考核方式對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握和臨床實(shí)踐情況進(jìn)行反饋，通過教學(xué)督導(dǎo)聽課、學(xué)生評(píng)教、教學(xué)檢查、學(xué)生技能考核等對(duì)教師教學(xué)情況進(jìn)行反饋[9]。反饋過程是形成性評(píng)價(jià)不可缺少的一部分，有利于學(xué)生充分了解自身能力與學(xué)習(xí)目標(biāo)間的差距及自身知識(shí)掌握與臨床實(shí)踐方面存在的不足，反思自身在臨床實(shí)踐中的不足之處。護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系能充分將學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果量化，教師能在公平公正的情況下發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，從而及時(shí)提出建議，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[10]。同時(shí)，護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系可幫助教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足之處，使教師查缺補(bǔ)漏，改進(jìn)教學(xué)方式，不斷提高自身教學(xué)能力。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)踐過程更是將人文護(hù)理、理論知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐操作等充分結(jié)合，在教學(xué)過程中（學(xué)生知識(shí)、綜合技能、態(tài)度等形成的過程）采用護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系能檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)生知識(shí)與綜合技能的掌握情況及評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，教師從而調(diào)整教學(xué)方案，提升教學(xué)質(zhì)量。因此，從“學(xué)”的角度講，護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高其綜合素質(zhì)；從“教”的角度講，護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)形成性評(píng)價(jià)有利于及時(shí)反饋教學(xué)效果，促使教師改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)“教”與“學(xué)”的互動(dòng)，避免終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的片面評(píng)價(jià)。