司 琦

師生為中心視角下的老校區(qū)醫(yī)院改造更新研究——以北京林業(yè)大學(xué)校醫(yī)院項(xiàng)目為例

司 琦

[北京林業(yè)大學(xué)]

本文以北京林業(yè)大學(xué)校醫(yī)院項(xiàng)目為例，從項(xiàng)目設(shè)計(jì)理念出發(fā)，通過“以師生為中心”的理念，著重介紹了項(xiàng)目建設(shè)過程中設(shè)計(jì)任務(wù)書編制、設(shè)計(jì)管理、施工管理等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，介紹了在項(xiàng)目管理中對(duì)建設(shè)理念貫徹落實(shí)方面所做的實(shí)踐。

校醫(yī)院改造；設(shè)計(jì)理念；設(shè)計(jì)管理

一、設(shè)計(jì)理念

“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善?！盵1]隨著社會(huì)發(fā)展，許多高校本部的校醫(yī)院在建設(shè)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)較低，并且長(zhǎng)期沒有進(jìn)行修繕改造，環(huán)境較差、設(shè)備陳舊，已遠(yuǎn)不能滿足師生對(duì)就醫(yī)衛(wèi)生的需求。因此，改善師生就醫(yī)環(huán)境，提升師生就醫(yī)體驗(yàn)，對(duì)老舊校醫(yī)院進(jìn)行改造更新，是促進(jìn)老校區(qū)校園可持續(xù)發(fā)展，滿足師生對(duì)美好生活向往的重要舉措之一。

北京林業(yè)大學(xué)舊校醫(yī)院為2004年建設(shè)的彩鋼板房建筑，建筑使用壽命為10年。建筑位于校園中心，圍護(hù)結(jié)構(gòu)為泡沫彩鋼板，因?yàn)槌谑褂?，?nèi)部設(shè)施年久失修，存在著極大的消防安全隱患和結(jié)構(gòu)安全隱患。為消除隱患，改善全校師生的就醫(yī)環(huán)境，學(xué)校決定將校園第四教學(xué)樓改建為新校醫(yī)院，搬遷工作完成后同步拆除舊醫(yī)院，并將舊址恢復(fù)為綠地景觀設(shè)施，提升校園環(huán)境風(fēng)貌。

醫(yī)院規(guī)劃之初，建設(shè)單位堅(jiān)持從醫(yī)護(hù)人員、就醫(yī)者角度出發(fā)，將“以師生為中心”作為建設(shè)工作一以貫之的核心理念，最大化地體現(xiàn)新醫(yī)院的親和力和人文關(guān)懷，努力打造一個(gè)溫馨舒適，功能完善，智能便捷，綠色環(huán)保的新醫(yī)院。

二、案例分析

（一）項(xiàng)目概況

原建筑建于2002年，建筑用途1-3層為教學(xué)樓，4-5層為辦公樓，地下1層為庫房與設(shè)備間，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土框架—剪力墻結(jié)構(gòu)，框架填充墻與隔墻采用陶?；炷量招拇u，建筑高度23.8米。原建筑部分框架填充墻、屋面板局部均存在一定程度的開裂損傷情況，東側(cè)懸挑雨棚與主體結(jié)構(gòu)連接處也有明顯裂縫損傷，存在安全隱患。本次改造范圍為地上5層，地下1層整體改造，改造建筑面積5606平方米。

圖1 建筑外立面結(jié)構(gòu)有明顯裂縫及損傷

設(shè)計(jì)任務(wù)書編制過程中，要求設(shè)計(jì)方案應(yīng)充分利用現(xiàn)有建筑優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)原建筑劣勢(shì)，重點(diǎn)解決以下問題：

1.原建筑的平面布置按教學(xué)樓設(shè)計(jì)，已不能滿足醫(yī)療建筑的動(dòng)線、分流要求，需重新調(diào)整布局。

2.原建筑的采光、通風(fēng)、日照均不能滿足使用需求，缺少醫(yī)療廢物暫存間、氧氣間、污水處理間、DR室等專業(yè)場(chǎng)所。

3.缺少病床專用的醫(yī)療電梯。

4.室外環(huán)境急促，沒有專用救護(hù)車停車位置。

（二）改造策略

建筑方案要求整體造型簡(jiǎn)潔、現(xiàn)代、流線感強(qiáng)，體現(xiàn)醫(yī)療建筑的特征和構(gòu)思新穎的建筑風(fēng)格。內(nèi)部裝飾設(shè)計(jì)突出體現(xiàn)親和力，同時(shí)提高內(nèi)部可達(dá)性，為就醫(yī)、醫(yī)護(hù)人員提供舒適、寬松的工作環(huán)境，展現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.空間改造

結(jié)合原有空間體系，打通二層至五層的局部樓板和梁，形成新的公共空間。同時(shí)增加采光中庭，設(shè)置可開啟天窗，增加建筑的采光通透性，解決建筑采光、通風(fēng)問題。

2.電梯改造

取消原建筑二部客梯中的一部，用作每層的電氣管井，同時(shí)增加一部醫(yī)療病床專用電梯，滿足使用需求。

3.平面布局

一層設(shè)置門診大廳、掛號(hào)、急診檢驗(yàn)、氧氣間、放射科、發(fā)熱門診和輸液室等功能房間。二層主要為外科、內(nèi)科診室、化驗(yàn)室和門診藥房。三層為兒科、牙科和功能檢查科室。四層主要為辦公區(qū)，設(shè)置行政辦公室、中醫(yī)診室、中藥房和報(bào)告廳。五層為專家診室和留觀病房。充分利用有限的建筑空間，在室外四層屋頂平臺(tái)安裝太陽能熱水器和屋頂花園。

4.立面改造

保持原建筑外窗高度，立面增加鋁窗套改變?cè)ㄖ蜗?，外立面墻體采用仿石涂料，首層采用玻璃幕墻加穿孔鋁板，建筑外立面色調(diào)參考周邊建筑，營(yíng)造區(qū)域和諧統(tǒng)一的建筑風(fēng)貌。

圖2 建筑設(shè)計(jì)效果圖

5.結(jié)構(gòu)加固及填充墻

將原建筑柱間填充墻更換為加氣混凝土砌塊，對(duì)結(jié)構(gòu)受損部位進(jìn)行鋼板粘鋼加固，部分框架柱采取結(jié)構(gòu)補(bǔ)強(qiáng)措施，消除原有安全隱患，確保建筑結(jié)構(gòu)安全。

三、項(xiàng)目實(shí)施

本項(xiàng)目希望改變師生對(duì)醫(yī)院的傳統(tǒng)印象，通過環(huán)境的重塑與再造減輕師生不適感，能切實(shí)體會(huì)舒適宜人的環(huán)境所帶來的獲得感、滿足感和幸福感。本項(xiàng)目實(shí)施中，始終以師生需求為中心，努力建設(shè)師生滿意項(xiàng)目。

1.聚焦師生需求，科學(xué)制定設(shè)計(jì)任務(wù)書。設(shè)計(jì)任務(wù)書是整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目前期最重要的技術(shù)文件。面向使用單位和師生代表，通過座談會(huì)、走訪、參觀等方式深入開展項(xiàng)目需求調(diào)研工作，結(jié)合醫(yī)療項(xiàng)目的特殊性，重點(diǎn)對(duì)廢水處理方式、材料選用、DR室設(shè)計(jì)條件等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行把關(guān)，對(duì)設(shè)計(jì)成果作出明確要求。同時(shí)關(guān)注師生體驗(yàn)，調(diào)研國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)運(yùn)行中容易出問題的環(huán)節(jié)提出解決思路，編入設(shè)計(jì)任務(wù)書。

2.管理端口前移，高度重視圖紙?jiān)O(shè)計(jì)質(zhì)量。在初步設(shè)計(jì)階段，結(jié)合學(xué)生專業(yè)課的社會(huì)實(shí)踐需求，組織土木工程專業(yè)學(xué)生搭建BIM模型，通過應(yīng)用BIM技術(shù)及時(shí)解決圖紙中40余項(xiàng)問題。施工圖階段，組織業(yè)主方給排水、強(qiáng)弱電、建筑、結(jié)構(gòu)、通風(fēng)等各專業(yè)工程師對(duì)圖紙進(jìn)行2輪會(huì)審，查找、修正各類圖紙問題180余項(xiàng)，有效提升設(shè)計(jì)質(zhì)量，大大減少了施工階段因設(shè)計(jì)原因造成的變更洽商，節(jié)約了工程造價(jià)。施工階段，組織監(jiān)理單位、施工單位技術(shù)人員、精裝修分包單位對(duì)精裝修圖紙進(jìn)行討論，對(duì)圖紙中不明確的地方予以確認(rèn)，對(duì)與水暖、設(shè)備、幕墻等專業(yè)工程如何銜接等技術(shù)細(xì)節(jié)問題予以深化，為項(xiàng)目竣工呈現(xiàn)最好效果創(chuàng)造積極條件。

圖3 項(xiàng)目建筑信息模型（BIM）

3.主動(dòng)接受監(jiān)督，邀請(qǐng)各方參與項(xiàng)目建設(shè)。工程質(zhì)量好不好，師生最有發(fā)言權(quán)。在項(xiàng)目施工階段，通過組織使用單位全體醫(yī)護(hù)人員參與材料選型、一對(duì)一走訪各診室負(fù)責(zé)人、與使用單位聯(lián)絡(luò)員積極溝通等方式，主動(dòng)對(duì)接建設(shè)需求，聽取使用單位意見建議。邀請(qǐng)離退休老同志、周邊居民代表走進(jìn)工地，就工程質(zhì)量提出意見，對(duì)如何進(jìn)一步加強(qiáng)管理建言獻(xiàn)策。通過推動(dòng)師生民主參與，對(duì)提升工程質(zhì)量和項(xiàng)目管理水平提供了很好的借鑒參考。

4.堅(jiān)持安全第一，確保建筑結(jié)構(gòu)安全性。設(shè)計(jì)前，委托房屋安全鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)安全檢測(cè)和鑒定。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有建筑的梁、板、剪力墻與剪力墻相連的柱強(qiáng)度登記與原設(shè)計(jì)圖紙不符，地下室及首層個(gè)別框架柱軸壓比超限，且混凝土檢測(cè)結(jié)果等級(jí)偏低?？紤]改造后增加天井中庭、增加電梯井道、醫(yī)療DR設(shè)備荷載較大的實(shí)際情況，對(duì)建筑結(jié)構(gòu)采取粘鋼和粘貼碳纖維構(gòu)建進(jìn)行加固。針對(duì)原建筑墻體握裹力不足的問題采取砌筑砌塊磚，對(duì)室內(nèi)隔墻地龍骨采用輕質(zhì)材料，減輕樓板荷載承重，充分保證建筑結(jié)構(gòu)安全性。

5.改善自然采光通風(fēng)條件，提升空間舒適性。在建筑頂層中心處設(shè)置了中庭天井，使室外光線可以均勻照射建筑各層的公共空間，將新鮮空氣引入建筑和房間內(nèi)部，同時(shí)安裝電動(dòng)遮陽幕布，創(chuàng)造舒適的公共環(huán)境，盤活內(nèi)部空間，不斷提升空間使用舒適性。圍繞中庭按照進(jìn)深3.3m，面寬3.6m-3.8m，標(biāo)高2.8m設(shè)計(jì)診室戶型，構(gòu)建較為合理的空間布局。為使沒有外窗的房間也能得到自然光線照射，在每層靠近中庭的房間設(shè)計(jì)了安裝雙層玻璃百葉的內(nèi)窗，將中庭光線引入房間內(nèi)部兼顧患者保護(hù)隱私的需求。在中庭外側(cè)房間設(shè)置2.1m*1.8m大窗，安裝70系列斷橋鋁外窗，增加外窗采光面積，提升房間舒適性。

圖4 室內(nèi)中庭設(shè)計(jì)

圖5 近中庭房間的內(nèi)窗設(shè)計(jì)

6.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，營(yíng)造舒適空間氛圍。室內(nèi)空間以暖色、白色為主色調(diào)，營(yíng)造一種舒適簡(jiǎn)約、典雅明快的空間氛圍。在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，根據(jù)不同空間屬性，吊頂、墻面、地面材料有所區(qū)分。裝修材料原則上以環(huán)保、經(jīng)濟(jì)、耐用、便于維護(hù)為原則，公共區(qū)域?yàn)槭喟宓蹴?無機(jī)預(yù)涂板墻面+亞麻地板，診室房間為硅鈣板吊頂+乳膠漆+瓷磚，會(huì)議室為石膏板+壁紙+塊狀地毯。所有房間室內(nèi)門選用醫(yī)療鋼質(zhì)門。以上建材除具備良好的裝飾效果外，有效降低室內(nèi)化學(xué)有機(jī)物的揮發(fā)總量，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。在每層增設(shè)無障礙衛(wèi)生間并設(shè)應(yīng)急呼叫按鈕，三層兒科專設(shè)兒童小便斗與洗手池，每層走道墻壁安裝無障礙扶手，暖氣安裝外露螺釘帽防止人員刮傷。

7.應(yīng)用綠色建造技術(shù)，打造可持續(xù)低碳建筑。在項(xiàng)目全生命周期管理范圍內(nèi)，注重綠色建造技術(shù)與管理措施協(xié)同應(yīng)用。設(shè)計(jì)階段，在外墻圍護(hù)結(jié)構(gòu)細(xì)部如女兒墻、檐口、挑板、線腳、勒腳及進(jìn)排風(fēng)管道部位采取斷橋保溫措施；玻璃材料選擇LOW-E玻璃，外窗采用70系列斷橋鋁材質(zhì)中空玻璃；非主要進(jìn)出口均鋪設(shè)透水磚；應(yīng)用監(jiān)控、門禁、新風(fēng)、VRV、照明自動(dòng)化系統(tǒng)等自動(dòng)化技術(shù)，提升建筑智能化水平；提前對(duì)污水處理、太陽能熱水、門窗幕墻等專業(yè)工程進(jìn)行深化設(shè)計(jì)，確保專業(yè)有效銜接。施工階段，督促施工單位、監(jiān)理單位發(fā)揮作用，嚴(yán)格執(zhí)行參建單位骨干到崗考勤。持續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)文明施工管理工作，使用水霧車、吸塵器等設(shè)備減低施工揚(yáng)塵，確?，F(xiàn)場(chǎng)垃圾日產(chǎn)日清，將施工不利影響降至最低。項(xiàng)目投入使用后，組織總包單位、分包單位、設(shè)備供貨單位編制建筑使用說明書，在項(xiàng)目移交前對(duì)使用單位進(jìn)行設(shè)備設(shè)施使用前培訓(xùn)。項(xiàng)目移交后，組織物業(yè)單位做好日常維保巡查，專業(yè)工程師定期現(xiàn)場(chǎng)巡查并走訪使用單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題督促施工單位及時(shí)解決，切實(shí)做到保供有力，確保項(xiàng)目穩(wěn)定運(yùn)行。

四、結(jié)語

本項(xiàng)目在設(shè)計(jì)、施工過程中遇到了各種各樣的難題和挑戰(zhàn)，有些問題來自于設(shè)計(jì)技術(shù)方案不成熟，有些來自于周邊居民的輿論壓力，還有些來自于現(xiàn)場(chǎng)遇到管理技術(shù)問題。建設(shè)單位始終秉持“以師生為中心”的理念和初心，站在使用者角度考慮問題，過程中積極溝通使用單位，與參建單位通力合作，堅(jiān)持打造精品，最終完成建設(shè)任務(wù)，基本達(dá)到了技術(shù)經(jīng)濟(jì)與需求之間的平衡點(diǎn)，如期竣工服務(wù)周邊居民和全校師生，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。

（責(zé)任編輯：趙相華）