沈璐萍

摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，女性在工作、學(xué)習(xí)、生活上的壓力劇增，加上飲食結(jié)構(gòu)、健康生活方式等多重因素的影響，使得女性生殖系統(tǒng)的免疫力逐漸降低，逐漸誘發(fā)婦科疾病。婦人腹痛是婦科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率在不斷增加，且不易治愈，成為影響女性健康的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生問題。因此在這對婦人腹痛該疾病淺談幾點(diǎn)體會，讓大家對此有更好的認(rèn)知，以此來降低該疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：婦人腹痛;護(hù)理體會

1.婦人腹痛的定義及范疇

婦女在非行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)后期間發(fā)生于小腹或少腹疼痛，甚至痛連腰骶的，稱為婦人腹痛[1]。婦人腹痛有急、緩之分，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的盆腔炎性疾病及其后遺癥與之對應(yīng)。盆腔炎性疾病是包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎在內(nèi)的一組女性上生殖道感染性疾病[2]。若盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療，可繼發(fā)盆腔炎性疾病后遺癥，即婦人慢性腹痛。中醫(yī)古籍中并無盆腔炎之名，在“熱入血室”“帶下病”“產(chǎn)后發(fā)熱”“癥瘕”“不孕”等以腹痛為主要表現(xiàn)的病癥中散在記載[3].

2.病因機(jī)制

婦人腹痛病因多與寒熱濕邪、情志因素、生活因素等有關(guān)，病機(jī)多為臟腑功能失常、氣血失調(diào)以及沖任受損[4]。

3.辨證論治

3.1 氣滯血瘀[5]：小腹或少腹脹痛，拒按。胸脅乳房脹痛，脘腹脹痛滿，食欲欠佳，煩躁易怒，時欲太息，舌紫黯或有紫點(diǎn)。脈弦澀。治法：調(diào)氣活血，化瘀止痛。

3.2 濕熱瘀阻[6]：小腹疼痛拒按，有灼熱感，或有積塊，伴腰骶痛，低熱起伏。帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治法：清熱除濕，行氣止痛。

3.3 濕瘀互結(jié)[7]：下腹或腰骶部疼痛，痛處固定，時有刺痛，或見下腹微塊，或白帶量多色黃，或月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色黯紅或紫黯夾塊，小便黃，大便不爽，舌質(zhì)黯紅，或見瘀點(diǎn)，瘀斑，苔黃膩，脈弦或弦澀。治法：清熱除濕，化瘀止痛。

3.4 寒濕凝滯[8]：小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，帶下量多，色白質(zhì)稀，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。治法：散寒除濕，化瘀止痛。

3.5 濕熱瘀結(jié)型[9]：下腹痛或腰骶部疼痛，痛處固定，時有刺痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠。或見下腹包塊，月經(jīng)不調(diào)，或經(jīng)色暗紅，經(jīng)期腹痛。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，大便干燥，舌質(zhì)紅或暗紅，或見瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。治法：清熱解毒，化瘀止痛。

4.施護(hù)要點(diǎn)[10]

4.1 起居護(hù)理 慎起居，防外感，注意保暖，適當(dāng)功能鍛煉，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

4.2 飲食護(hù)理 可根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)。

①對高熱傷津者可飲雪梨汁、蘋果汁、西瓜汁等。

②濕熱證者，忌食煎烤油膩，辛辣之物。

③少腹冷痛，怕冷，腰疼者，可予紅糖水，姜湯，桂圓肉等濕熱性食物。

④心煩熱者可予肉蛋類血肉有情之品，以滋補(bǔ)強(qiáng)壯。

4.3 情志護(hù)理 密切觀察患者的情志變化，可多與患者溝通交流，介紹相關(guān)疾病知識，消除患者恐懼、焦慮心理，保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。取得患者家屬的理解和支持，協(xié)助患者消除不安、焦慮心理，可囑患者多聽輕音樂，保持心情平和，有利治療和康復(fù)。

4.4 對癥護(hù)理

（一）少腹痛

1.急性發(fā)作時絕對臥床休息，給予心理安慰，恢復(fù)期可適當(dāng)下床活動，忌勞累。

2.正確評估患者疼痛程度，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴寒熱或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。

3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。

（二）腰膝酸軟

1.癥狀明顯時宜臥床休息，腰部墊一軟枕，適當(dāng)食用枸杞、黑豆、豬腰子等固腎之品。

2.操練盆腔保健操。

（三）帶下量多

1.嚴(yán)密觀察病人的生命體征，神志、面色、脈象、舌苔、皮膚、汗出、月經(jīng)周期及二便、陰道排出物、流出量等，觀察帶下的量、色、質(zhì)、氣味及全身情況。

2.帶下量由少逐漸增多，出現(xiàn)膿樣、夾血、有惡臭時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并配合處理。

3.月經(jīng)期忌房事，以免感染，衛(wèi)生巾要注意清潔衛(wèi)生。

（四）發(fā)熱

1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。

2.體溫 37.5 oC以上者，每 6 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫 39.0 oC以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

3.采用溫水擦拭、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。

4.（五）倦怠乏力

1.起居有時，避免勞累

2.進(jìn)食補(bǔ)中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。

3.病情穩(wěn)定者適量運(yùn)動，循序漸進(jìn)。

4.5 健康教育

1.注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風(fēng)寒，勿久居寒濕之地，防勞累，節(jié)房事。

2.飲食清淡為主，多食有營養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、菠菜等。忌生、冷和刺激食物。

3.經(jīng)期忌房事，以免感染，外陰瘙癢時勿用手抓癢，以免抓破皮膚繼發(fā)感染，盆腔炎急性期忌盆浴與游泳。

4.避免不必要的婦科檢查，以免擴(kuò)大感染，引起炎癥擴(kuò)散。

5.嚴(yán)守?zé)o菌操作，醫(yī)務(wù)人員在分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作時應(yīng)嚴(yán)密消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，以免發(fā)生感染而引發(fā)盆腔炎。

5.討論

由于該疾病—婦人腹痛可反復(fù)發(fā)作，對女性的正常工作與生活易產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，大大降低了女性的生活質(zhì)量，所以我們可通過上述知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)，來達(dá)到未病先防，大大提高女性的生活質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)女性的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊朝梅，王琪.從六經(jīng)辨證論治婦人腹痛 [J]中國民族民間醫(yī)藥， 2021，30（22）：96-99

[2] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：111.

[3] 羅頌平，劉雁峰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：263.

[4] 韓帥，郭瑋，李春燕. 《金匱要略》婦人腹痛簡論[J]. 光明中醫(yī)，2020，35（6）：826-828.

[5] 趙錫桐. 氣滯血瘀型慢性盆腔炎的中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（1）：146-149.

[6] 段婷婷，馬宏博. 馬宏博教授治療濕熱瘀阻型慢性盆腔痛臨證經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（6）：70-72.

[7] 梁敏青. 四妙丸加味對濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者血液流變學(xué)與免疫功能的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（20）：77-79.

[8] 趙丹青，潘麗，張麗華，等. 中醫(yī)外治法結(jié)合慢盆湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（11）：9-10.

[9] 孫楠楠，丁寧. 中藥保留灌腸治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（3）：94-96.

[10] 溫華彬. 婦人腹痛的護(hù)理牢記5個要點(diǎn)[J]. 健康女性，2021（6）：258.