孫楊

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，探討研究在手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中關(guān)于術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪的相關(guān)問(wèn)題及其重要性，通過(guò)查閱手術(shù)病人的病例，確認(rèn)手術(shù)患者的心理變化，做到一切“以病人為中心”，針對(duì)每一位病患做基本的評(píng)估情況，通過(guò)術(shù)前提前一天進(jìn)行的手術(shù)知識(shí)科普，從而提供正確的心理疏導(dǎo)，這有利于手術(shù)的順利進(jìn)行;量化術(shù)后隨訪工作，在量化過(guò)后其有利于患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，同時(shí)能夠?qū)ψo(hù)士整體的護(hù)理素質(zhì)進(jìn)行提高。患者在接受手術(shù)治療時(shí)往往會(huì)有一些心理障礙，之后也會(huì)給患者的生活帶來(lái)一定的不良影響。所以，合理的有針對(duì)性的術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪將對(duì)患者帶來(lái)極大的積極正面影響，能夠提高護(hù)理工作的價(jià)值，增加患者在護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理滿意度，也能夠更好的面對(duì)術(shù)后生活。護(hù)理工作中的術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪在一定程度上，能夠直接幫助引導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者能夠有效避免手術(shù)治療帶來(lái)的負(fù)面影響。

術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪工作對(duì)于手術(shù)的成功率提升有著顯著的幫助，而關(guān)于術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪工作在手術(shù)室護(hù)理工作中的實(shí)際應(yīng)用，以及這兩項(xiàng)工作的具體內(nèi)容，本次研究將進(jìn)行深入的探索。

一、術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)理工作中有一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)就是術(shù)前訪視，病房間的巡回護(hù)士通常在手術(shù)的前一天會(huì)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪視，這能夠讓護(hù)士以最快的速度了解患者基本情況，能讓患者提前了解其所做手術(shù)的基本情況，也能夠同時(shí)緩解患者不安、焦慮的煩躁情緒。護(hù)士在通過(guò)了解患者現(xiàn)有的病例確定基本情況，排除一些特殊情況。例如過(guò)敏性體制、三高、大齡高危手術(shù)人群等等，護(hù)士會(huì)借此探查手術(shù)患者心理、生理、社會(huì)生活等各個(gè)方面的情況。讓護(hù)士對(duì)患者有一個(gè)十分清晰的判斷，了解患者情況后能專(zhuān)門(mén)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，減輕患者術(shù)前的恐懼、焦慮等情緒。在確定患者的護(hù)理計(jì)劃后，對(duì)目標(biāo)實(shí)施必要的護(hù)理措施的術(shù)前準(zhǔn)備等相關(guān)知識(shí)的科普，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之能夠了解手術(shù)要點(diǎn)，能夠更好的配合手術(shù)，巡回護(hù)士對(duì)將要手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前訪視，能夠讓患者不斷調(diào)整狀態(tài)，最后能以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，這在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮著積極的作用。

（一）查閱病例

利用病例最快速了解基本情況：

（1）患者的體態(tài)（身高體重），是否有過(guò)敏史或其他特殊情況，是否有感染的癥狀、是否有能夠活動(dòng)的假牙或假肢、女性是否在月經(jīng)期等;

（2）查看患者病史包括現(xiàn)在病史和既往史，明確過(guò)往是否有手術(shù)史、手術(shù)名稱及相關(guān)部位，在何側(cè);

（3）查看各項(xiàng)基本的生化檢查例如：血型屬于常規(guī)血型還是其他特殊血型，是否有特殊手術(shù)需求等;

（4）其他生活習(xí)慣（例如是否吸煙喝酒或其他不良嗜好等）、社會(huì)背景（職業(yè)是否有熬夜或連班等影響健康的因素）。

（二）主動(dòng)與病人溝通交流

（1）首先問(wèn)詢患者基本情況，確認(rèn)患者為本人后進(jìn)行自我介紹讓患者簡(jiǎn)單了解，說(shuō)明本次訪問(wèn)目的同時(shí)告知其術(shù)前的準(zhǔn)備工作，再科普手術(shù)過(guò)程的一些小問(wèn)題，減少患者焦慮。例如：手術(shù)需要采取什么的手術(shù)體位，本次手術(shù)其實(shí)非常簡(jiǎn)單/快/輕松等等;

（2）科普術(shù)前準(zhǔn)備工作：需禁食8-12h，禁水4-6h，保證睡眠充足，注意自身能夠活動(dòng)的假肢義齒等這些都需要在手術(shù)前取下;

（3）護(hù)士在巡回檢查時(shí)要留心觀察病患的精神狀態(tài)，并進(jìn)行提問(wèn)溝通，在交談中感受其是否對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)抱有心理障礙，若感覺(jué)有則需要通過(guò)接觸病人家屬了解更早之前的狀況，以便進(jìn)一步了解病人當(dāng)下的心理矛盾，從而進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，最大可能的緩解其對(duì)手術(shù)的恐懼。巡回護(hù)士在針對(duì)患者術(shù)前心理反應(yīng)中，需要積極做好關(guān)于手術(shù)內(nèi)容的解釋工作，這需要在不影響其心態(tài)的情況下進(jìn)行。有所放矢地實(shí)施正確且有效的心理引導(dǎo)，用激勵(lì)的言語(yǔ)盡最大可能地增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。

在整個(gè)術(shù)前訪視中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到與病患將心比心，用我們護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù)，換病人的放心治病。護(hù)士將通過(guò)訪視幫助手術(shù)順利進(jìn)行，這能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理工作的整體水準(zhǔn)。

二、術(shù)后隨訪

護(hù)理人員往往會(huì)在手術(shù)完成后的一周內(nèi)，完成對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理工作的實(shí)施。在護(hù)士進(jìn)行術(shù)后隨訪過(guò)程中，需要時(shí)刻關(guān)注患者自身的情緒情況，對(duì)其術(shù)后的自我檢查及護(hù)理還有之后的復(fù)查跟蹤進(jìn)行量化處理，從而更有效率的把握病患的恢復(fù)情況，從而及時(shí)的有針對(duì)性的調(diào)整之后需進(jìn)行的隨訪工作。護(hù)理人員在術(shù)后隨訪中，仔細(xì)觀察的手術(shù)后患者的精神情況以及情緒狀態(tài)，詢問(wèn)患者手術(shù)后的康復(fù)情況，根據(jù)患者的口述進(jìn)行總結(jié)記錄，并以記錄與報(bào)告為出院的基本依據(jù)。通過(guò)了解患者術(shù)后提出的一系列問(wèn)題，進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)確回答，給予患者手術(shù)治療效果及后續(xù)恢復(fù)的信心。與此同時(shí)，護(hù)士還能夠通過(guò)患者自身對(duì)手術(shù)前后的護(hù)理服務(wù)狀況進(jìn)行自審，也可以由提出一系列改進(jìn)意見(jiàn)。如果將患者的意見(jiàn)與建議充分吸收，那么就能夠做到針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理工作的實(shí)際操作，優(yōu)化升級(jí)當(dāng)前的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。

（一）量化術(shù)后隨訪指標(biāo)

將術(shù)后隨訪進(jìn)行量化，并提出相應(yīng)的量化指標(biāo)能夠有效的衡量手術(shù)后的恢復(fù)效果，也能夠了解記錄提供更多的參考內(nèi)容。例如：可以通過(guò)填寫(xiě)sAs量表，來(lái)有效的衡量抑郁癥患者的輕重狀態(tài)，以及在治療過(guò)程當(dāng)中的心理變化。方便提醒患者如何結(jié)合自身情況，對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行自我檢查及基本護(hù)理。研究人員分析患者SAS量表的評(píng)價(jià)結(jié)果，也將手術(shù)治療患者改善焦慮情緒的情況記錄，可用于日后針對(duì)本次術(shù)后效果的研究。

（二）注意事項(xiàng)

術(shù)后隨訪的量化指標(biāo)中基本需要包含的注意事項(xiàng)：自我檢查及術(shù)后護(hù)理，術(shù)后飲食提醒，術(shù)后生活工作及跟蹤復(fù)查等。以近視手術(shù)為9例：

（1）自我檢查及術(shù)后護(hù)理：一周內(nèi)避免水濺人眼內(nèi);兩周后可正常洗澡;一個(gè)月內(nèi)請(qǐng)勿隨意揉眼睛，不要游泳和化眼妝;三個(gè)月內(nèi)禁止桑拿，蒸汽浴等高溫環(huán)境等等;

（2）術(shù)后飲食提醒：一周內(nèi)飲食以清淡為主、忌辛辣刺激和油膩等食物;一個(gè)月內(nèi)戒煙戒酒;

（3）術(shù)后生活工作：三天內(nèi)以在家休息為宜;一個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度用眼，適當(dāng)休息和遠(yuǎn)眺;

（4）術(shù)后跟蹤復(fù)查：定期提醒患者復(fù)查時(shí)間，這里要將治療檢查跟復(fù)查給區(qū)分開(kāi)來(lái)。

術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪護(hù)理在一定程度上可以有效改善行手術(shù)治療患者的焦慮情緒。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實(shí)際護(hù)理相關(guān)要求，盡可能為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，提升術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪要求也是在提升護(hù)士的護(hù)理素質(zhì)。患者因?yàn)槟軌蚣皶r(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通以及因獲得護(hù)理重視，能夠引導(dǎo)患者表達(dá)自身的負(fù)面情緒，幫助其解決心理問(wèn)題，緩解心理壓力，實(shí)現(xiàn)緩解自身的負(fù)面情緒，最終幫助手術(shù)順利進(jìn)行。