王曉娟

摘要：目的：探討階段性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦因子宮收縮無(wú)力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院接收的60例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（30例，階段性護(hù)理干預(yù)），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量相比對(duì)照組明顯更少，止血時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)能降低因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，有利于術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：階段性護(hù)理干預(yù);宮縮乏力;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者，其致病因素較多，宮縮乏力是其中重要原因[1]。產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的危害性較大，易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥與后遺癥。如何降低產(chǎn)后出血量是相關(guān)人員研究重點(diǎn)，本文探討了階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2020.6-2021.6我院接收的60例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（平均（27.47±2.93）歲，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦13例）和實(shí)驗(yàn)組（平均（26.81±3.32）歲，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦14例），兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取階段性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

（1）第一階段：產(chǎn)前健康教育。幫助產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí)，懷孕期間應(yīng)保持輕松、愉悅的心情，避免情緒過(guò)于激動(dòng)或消沉。為了保證后續(xù)有足夠體力完成分娩，還應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇瘦肉、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，攝入足量新鮮蔬菜和水果。孕晚期子宮增大會(huì)給胃部產(chǎn)生壓迫感，進(jìn)食后感到不適，需要少量多次進(jìn)餐。禁煙禁酒，避免辛辣、刺激性食物。保證充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，如散步等。

（2）第二階段：生產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮時(shí)為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過(guò)程，減少對(duì)生產(chǎn)的緊張和恐懼感。多攝入高熱量且易消化的食物，如雞湯、巧克力等，補(bǔ)充體力，少量多次進(jìn)行。還應(yīng)多喝水，預(yù)防后續(xù)生產(chǎn)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。可采取腹式深呼吸、按摩等方法緩解疼痛感。分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理利用屏氣法增加腹壓，把控會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)，及時(shí)縫合切口。適當(dāng)注射催產(chǎn)素增強(qiáng)子宮收縮，減少出血量。胎盤娩出后應(yīng)檢查其完整性，查看軟產(chǎn)道是否受損并及時(shí)處理。分娩結(jié)束后應(yīng)留觀2小時(shí)，若有任何不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（3）第三階段。產(chǎn)后處理方案。胎兒娩出后需給予縮宮素，測(cè)量出血量，檢查生命體征及宮腔。若出血量過(guò)大，宮腔無(wú)組織殘留、質(zhì)地柔軟，宮體、宮頸完整，軟產(chǎn)道沒(méi)有裂傷，可確診為宮縮無(wú)力引發(fā)的產(chǎn)后出血。應(yīng)備好搶救用品做好記錄，為產(chǎn)婦保暖，可沖泡熱奶粉補(bǔ)充體力。出院時(shí)提醒患者飲食應(yīng)多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)豐富。禁止盆浴，以免引起產(chǎn)后感染。產(chǎn)后42天復(fù)查，了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后出血量（ml）、止血時(shí)間（min）、住院時(shí)間（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量（519.63±26.28）ml相比對(duì)照組（769.14±31.53）ml明顯更低，止血時(shí)間（6.74±1.25）min、住院時(shí)間（8.84±1.59）d相比對(duì)照組（11.95±2.17）min、（15.98±1.87）d明顯更短（產(chǎn)后出血量：t=33.295，P=0.001<0.05;止血時(shí)間：t=11.395，P=0.001<0.05;住院時(shí)間：t=15.932，P=0.001<0.05）。

3 討論

由于子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血障礙，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在胎兒娩出后陰道流血量增大，即產(chǎn)后出血，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，處理不及時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥，甚至危及生命。宮縮乏力是最重要的因素，致使的產(chǎn)后出血應(yīng)在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)使用宮縮劑，及時(shí)治療[2]。

目前臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，缺乏靈活性，不能及時(shí)察覺(jué)到產(chǎn)婦身心變化并調(diào)整護(hù)理方案，護(hù)理效果有限。階段性護(hù)理就是根據(jù)每個(gè)階段不同生理及心理特點(diǎn)，采取不同護(hù)理措施。產(chǎn)前應(yīng)重視健康教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，調(diào)整身心狀態(tài)。生產(chǎn)時(shí)合理安排腹壓、切口及縫合、宮縮劑使用的時(shí)機(jī)，降低風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后應(yīng)強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生清潔的重要性，防止感染，利于身體恢復(fù)。本研究結(jié)果證明，采取階段性護(hù)理干預(yù)能降低產(chǎn)后出血量，縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間。在陶燕[3]的研究中也表明，采取階段性護(hù)理干預(yù)能降低產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦分娩后狀況，佐證了本文觀點(diǎn)。

綜上，實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)能降低因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，有利于術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂香.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2022，35（01）：41-42.

[2]馬影.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（07）：202-203.

[3]陶燕.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響分析[J].中外女性健康研究，2019（15）：80-81.