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        外科手術(shù)中全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

        2022-07-18 06:09:50馬超
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年9期
        關(guān)鍵詞:椎管內(nèi)麻醉術(shù)后恢復(fù)全身麻醉

        馬超

        摘要:目的:研究分析在外科手術(shù)中,采用全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法:選擇100例外科手術(shù)患者,采取不同的治療方式,對(duì)比分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:在外科手術(shù)中,采取椎管內(nèi)麻醉方式對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

        關(guān)鍵詞:全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;術(shù)后恢復(fù);外科手術(shù)

        外科手術(shù)主要指的是在各種器械的輔助下,將機(jī)體內(nèi)的息肉、膿腫、瘤等切除,以達(dá)到治療或者診斷的效果[1]。但是外科手術(shù)的順利進(jìn)行需要麻醉的協(xié)助,患者能夠在無(wú)痛的情況下,保持一定的體位,為醫(yī)生的手術(shù)操作提供保障。本文主要分析外科手術(shù)中全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料

        選擇100例外科手術(shù)患者,對(duì)照組男29、女21,(59.25±2.68)歲;實(shí)驗(yàn)組男28、女22,(58.69±2.58)歲。兩組對(duì)比,P>0.05。

        1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合外科手術(shù)的指征且身體條件能耐受手術(shù);患者及其家屬自愿參與本次實(shí)驗(yàn),并簽訂知情同意書(shū);實(shí)驗(yàn)獲醫(yī)院相關(guān)部門審核通過(guò)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):患者機(jī)體無(wú)法滿足手術(shù)條件;中途自動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。

        1.3方法

        對(duì)照組:采用全身麻醉的方式:患者在被送入到手術(shù)室之后,首先需要由手術(shù)室護(hù)士將患者的靜脈通路開(kāi)放,在此之后便需要為患者進(jìn)行麻醉,將麻醉藥物通過(guò)靜脈注入到人體內(nèi),在患者的麻醉起作用之后,通過(guò)患者的口腔向下插入一根導(dǎo)管,然后連接呼吸機(jī),手術(shù)過(guò)程中由麻醉醫(yī)生全程照看患者的呼吸情況。

        觀察組:采用椎管內(nèi)麻醉的方式:患者進(jìn)入手術(shù)間,開(kāi)通外周靜脈,上好監(jiān)護(hù),側(cè)臥位,頭和雙下肢屈曲,擺成一個(gè)C字形。根據(jù)手術(shù)要求,選擇相應(yīng)的穿刺部位,將1%的利多卡因在穿刺部位逐層向內(nèi)進(jìn)行注射,當(dāng)感覺(jué)針尖在穿刺的過(guò)程中有落空感,則表示已經(jīng)進(jìn)入硬膜外腔,可置入硬膜外導(dǎo)管,通過(guò)硬膜外導(dǎo)管給予局部麻醉藥進(jìn)行硬膜外麻醉。

        1.4觀察指標(biāo)

        分別觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、麻醉蘇醒時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行對(duì)比,其中術(shù)后疼痛程度評(píng)分根據(jù)數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表,用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí);外科手術(shù)并發(fā)癥主要包括感染、出血、壓瘡。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS21.0分析,計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn)。若P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后疼痛程度和術(shù)中出血量對(duì)比

        比較發(fā)現(xiàn),觀察組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

        2.2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

        比較發(fā)現(xiàn),觀察組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表2。

        3討論

        麻醉是外科手術(shù)成功的基礎(chǔ),是為了能夠減輕患者的疼痛、保護(hù)患者自身安全以及為臨床醫(yī)生提供良好的操作。因?yàn)樵谑中g(shù)操作過(guò)程中,如果患者因?yàn)轶w位的變化或者產(chǎn)生條件反射,就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法將手術(shù)順利進(jìn)行,甚至可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生的條件反射造成生命安全的威脅,所以就需要患者在術(shù)中以安靜的狀態(tài)配合醫(yī)生的操作[2]。

        全身麻醉是在手術(shù)開(kāi)始前把麻醉藥品通過(guò)靜脈注射、面罩霧化吸入等途徑注入到患者體內(nèi),作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使得患者意識(shí)喪失、痛覺(jué)消失,以達(dá)到可以進(jìn)行手術(shù)或有創(chuàng)操作的目的。全身麻醉分為麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉蘇醒三個(gè)階段,全身麻醉通過(guò)靜脈通路給靜脈麻醉藥物,使患者入睡的過(guò)程,稱為麻醉誘導(dǎo)。誘導(dǎo)后需要加深麻醉,并維持一定的麻醉深度,以達(dá)到手術(shù)需要,稱為麻醉蘇醒,在患者麻醉蘇醒之前還需要給予一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物,進(jìn)行患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛,以減輕患者術(shù)后的疼痛與不適。但是全身麻醉也有不足之處,比如藥物在人體的起效時(shí)間較長(zhǎng),患者有時(shí)因?yàn)轶w制不同需要加大麻醉的劑量,一旦藥物的劑量加大,那么便會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)效果造成一定程度的影響。

        所謂的椎管內(nèi)麻醉就是人們通常所說(shuō)的半麻,目前臨床麻醉中使用較多的有兩種方式,一種是硬膜外神經(jīng)阻滯,另一種是蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。第一種就是將麻醉藥物注射到硬脊膜外,通過(guò)這種方式將患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹,無(wú)法感受到各種肢體感覺(jué);另一種是將麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下腔,使藥物作用在局部的神經(jīng)系統(tǒng)中,保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。相對(duì)于全麻來(lái)說(shuō),該方法能夠減輕患者的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,避免患者因?yàn)槁樽韺?duì)于大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷,也能為患者的術(shù)后恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

        本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示,對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為(74.51±28.64)min、術(shù)后疼痛程度評(píng)分為(6.21±0.31)分、術(shù)中出血量為(78.25±22.31)ml、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為(24.00%);觀察組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為(51.21±19.24)min、術(shù)后疼痛程度評(píng)分為(6.17±0.29)分、術(shù)中出血量為(79.12±21.25)ml、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為(6.00%),差異顯著(P<0.05)。

        綜上所述,在進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)候,對(duì)患者使用椎管內(nèi)麻醉的方式,患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯有所下降,確?;颊叩氖中g(shù)能夠順利完成,在外科手術(shù)的麻醉方式中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]付小武,劉瑞.全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉用于高齡股骨骨折患者手術(shù)中對(duì)認(rèn)知功能及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(07):85-86+117.

        [2]蘇華鳳.椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉在老年骨科手術(shù)中應(yīng)用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(18):84-85.

        [3]楊偉才,吳丹丹,莫海龍.全身麻醉聯(lián)合椎管內(nèi)阻滯麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(23):133-136.

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