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        外科手術中全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對患者術后恢復的影響

        2022-07-18 06:09:50馬超
        醫(yī)學前沿 2022年9期
        關鍵詞:椎管內(nèi)麻醉術后恢復全身麻醉

        馬超

        摘要:目的:研究分析在外科手術中,采用全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對患者術后恢復的影響。方法:選擇100例外科手術患者,采取不同的治療方式,對比分析。結(jié)果:實驗組優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:在外科手術中,采取椎管內(nèi)麻醉方式對患者的術后恢復具有明顯的優(yōu)勢。

        關鍵詞:全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;術后恢復;外科手術

        外科手術主要指的是在各種器械的輔助下,將機體內(nèi)的息肉、膿腫、瘤等切除,以達到治療或者診斷的效果[1]。但是外科手術的順利進行需要麻醉的協(xié)助,患者能夠在無痛的情況下,保持一定的體位,為醫(yī)生的手術操作提供保障。本文主要分析外科手術中全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對于患者術后恢復情況的影響,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料

        選擇100例外科手術患者,對照組男29、女21,(59.25±2.68)歲;實驗組男28、女22,(58.69±2.58)歲。兩組對比,P>0.05。

        1.2納排標準

        納入標準:患者符合外科手術的指征且身體條件能耐受手術;患者及其家屬自愿參與本次實驗,并簽訂知情同意書;實驗獲醫(yī)院相關部門審核通過。

        排除標準:患者機體無法滿足手術條件;中途自動退出實驗。

        1.3方法

        對照組:采用全身麻醉的方式:患者在被送入到手術室之后,首先需要由手術室護士將患者的靜脈通路開放,在此之后便需要為患者進行麻醉,將麻醉藥物通過靜脈注入到人體內(nèi),在患者的麻醉起作用之后,通過患者的口腔向下插入一根導管,然后連接呼吸機,手術過程中由麻醉醫(yī)生全程照看患者的呼吸情況。

        觀察組:采用椎管內(nèi)麻醉的方式:患者進入手術間,開通外周靜脈,上好監(jiān)護,側(cè)臥位,頭和雙下肢屈曲,擺成一個C字形。根據(jù)手術要求,選擇相應的穿刺部位,將1%的利多卡因在穿刺部位逐層向內(nèi)進行注射,當感覺針尖在穿刺的過程中有落空感,則表示已經(jīng)進入硬膜外腔,可置入硬膜外導管,通過硬膜外導管給予局部麻醉藥進行硬膜外麻醉。

        1.4觀察指標

        分別觀察兩組患者的手術時長、麻醉蘇醒時長、術中出血量、術后疼痛程度以及術后并發(fā)癥并進行對比,其中術后疼痛程度評分根據(jù)數(shù)字等級評定量表,用0-10數(shù)字的刻度標示不同程度的疼痛強度等級;外科手術并發(fā)癥主要包括感染、出血、壓瘡。

        1.5統(tǒng)計學處理

        SPSS21.0分析,計數(shù)資料X2檢驗,計量資料t檢驗。若P<0.05,則有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1手術時長、術后疼痛程度和術中出血量對比

        比較發(fā)現(xiàn),觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05,詳見表1。

        2.2術后并發(fā)癥對比

        比較發(fā)現(xiàn),觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05,詳見表2。

        3討論

        麻醉是外科手術成功的基礎,是為了能夠減輕患者的疼痛、保護患者自身安全以及為臨床醫(yī)生提供良好的操作。因為在手術操作過程中,如果患者因為體位的變化或者產(chǎn)生條件反射,就會導致醫(yī)生無法將手術順利進行,甚至可能會因為產(chǎn)生的條件反射造成生命安全的威脅,所以就需要患者在術中以安靜的狀態(tài)配合醫(yī)生的操作[2]。

        全身麻醉是在手術開始前把麻醉藥品通過靜脈注射、面罩霧化吸入等途徑注入到患者體內(nèi),作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使得患者意識喪失、痛覺消失,以達到可以進行手術或有創(chuàng)操作的目的。全身麻醉分為麻醉誘導、麻醉維持和麻醉蘇醒三個階段,全身麻醉通過靜脈通路給靜脈麻醉藥物,使患者入睡的過程,稱為麻醉誘導。誘導后需要加深麻醉,并維持一定的麻醉深度,以達到手術需要,稱為麻醉蘇醒,在患者麻醉蘇醒之前還需要給予一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物,進行患者的術后鎮(zhèn)痛,以減輕患者術后的疼痛與不適。但是全身麻醉也有不足之處,比如藥物在人體的起效時間較長,患者有時因為體制不同需要加大麻醉的劑量,一旦藥物的劑量加大,那么便會對患者術后的恢復效果造成一定程度的影響。

        所謂的椎管內(nèi)麻醉就是人們通常所說的半麻,目前臨床麻醉中使用較多的有兩種方式,一種是硬膜外神經(jīng)阻滯,另一種是蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。第一種就是將麻醉藥物注射到硬脊膜外,通過這種方式將患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹,無法感受到各種肢體感覺;另一種是將麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下腔,使藥物作用在局部的神經(jīng)系統(tǒng)中,保證手術的順利進行[3]。相對于全麻來說,該方法能夠減輕患者的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,避免患者因為麻醉對于大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷,也能為患者的術后恢復打下基礎。

        本次實驗的結(jié)果顯示,對照組患者手術時長為(74.51±28.64)min、術后疼痛程度評分為(6.21±0.31)分、術中出血量為(78.25±22.31)ml、術后并發(fā)癥發(fā)生率為(24.00%);觀察組患者手術時長為(51.21±19.24)min、術后疼痛程度評分為(6.17±0.29)分、術中出血量為(79.12±21.25)ml、術后并發(fā)癥發(fā)生率為(6.00%),差異顯著(P<0.05)。

        綜上所述,在進行外科手術的時候,對患者使用椎管內(nèi)麻醉的方式,患者的手術時長以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯有所下降,確?;颊叩氖中g能夠順利完成,在外科手術的麻醉方式中具有一定的應用價值。

        參考文獻:

        [1]付小武,劉瑞.全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉用于高齡股骨骨折患者手術中對認知功能及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2020,5(07):85-86+117.

        [2]蘇華鳳.椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉在老年骨科手術中應用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(18):84-85.

        [3]楊偉才,吳丹丹,莫海龍.全身麻醉聯(lián)合椎管內(nèi)阻滯麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手術中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2019,26(23):133-136.

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