馬超

摘要：目的：研究分析在外科手術(shù)中，采用全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選擇100例外科手術(shù)患者，采取不同的治療方式，對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在外科手術(shù)中，采取椎管內(nèi)麻醉方式對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;術(shù)后恢復(fù);外科手術(shù)

外科手術(shù)主要指的是在各種器械的輔助下，將機(jī)體內(nèi)的息肉、膿腫、瘤等切除，以達(dá)到治療或者診斷的效果[1]。但是外科手術(shù)的順利進(jìn)行需要麻醉的協(xié)助，患者能夠在無痛的情況下，保持一定的體位，為醫(yī)生的手術(shù)操作提供保障。本文主要分析外科手術(shù)中全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇100例外科手術(shù)患者，對(duì)照組男29、女21，（59.25±2.68）歲;實(shí)驗(yàn)組男28、女22，（58.69±2.58）歲。兩組對(duì)比，P>0.05。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合外科手術(shù)的指征且身體條件能耐受手術(shù);患者及其家屬自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽訂知情同意書;實(shí)驗(yàn)獲醫(yī)院相關(guān)部門審核通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者機(jī)體無法滿足手術(shù)條件;中途自動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。

1.3方法

對(duì)照組：采用全身麻醉的方式：患者在被送入到手術(shù)室之后，首先需要由手術(shù)室護(hù)士將患者的靜脈通路開放，在此之后便需要為患者進(jìn)行麻醉，將麻醉藥物通過靜脈注入到人體內(nèi)，在患者的麻醉起作用之后，通過患者的口腔向下插入一根導(dǎo)管，然后連接呼吸機(jī)，手術(shù)過程中由麻醉醫(yī)生全程照看患者的呼吸情況。

觀察組：采用椎管內(nèi)麻醉的方式：患者進(jìn)入手術(shù)間，開通外周靜脈，上好監(jiān)護(hù)，側(cè)臥位，頭和雙下肢屈曲，擺成一個(gè)C字形。根據(jù)手術(shù)要求，選擇相應(yīng)的穿刺部位，將1%的利多卡因在穿刺部位逐層向內(nèi)進(jìn)行注射，當(dāng)感覺針尖在穿刺的過程中有落空感，則表示已經(jīng)進(jìn)入硬膜外腔，可置入硬膜外導(dǎo)管，通過硬膜外導(dǎo)管給予局部麻醉藥進(jìn)行硬膜外麻醉。

1.4觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、麻醉蘇醒時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行對(duì)比，其中術(shù)后疼痛程度評(píng)分根據(jù)數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表，用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí);外科手術(shù)并發(fā)癥主要包括感染、出血、壓瘡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后疼痛程度和術(shù)中出血量對(duì)比

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

麻醉是外科手術(shù)成功的基礎(chǔ)，是為了能夠減輕患者的疼痛、保護(hù)患者自身安全以及為臨床醫(yī)生提供良好的操作。因?yàn)樵谑中g(shù)操作過程中，如果患者因?yàn)轶w位的變化或者產(chǎn)生條件反射，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生無法將手術(shù)順利進(jìn)行，甚至可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生的條件反射造成生命安全的威脅，所以就需要患者在術(shù)中以安靜的狀態(tài)配合醫(yī)生的操作[2]。

全身麻醉是在手術(shù)開始前把麻醉藥品通過靜脈注射、面罩霧化吸入等途徑注入到患者體內(nèi)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者意識(shí)喪失、痛覺消失，以達(dá)到可以進(jìn)行手術(shù)或有創(chuàng)操作的目的。全身麻醉分為麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉蘇醒三個(gè)階段，全身麻醉通過靜脈通路給靜脈麻醉藥物，使患者入睡的過程，稱為麻醉誘導(dǎo)。誘導(dǎo)后需要加深麻醉，并維持一定的麻醉深度，以達(dá)到手術(shù)需要，稱為麻醉蘇醒，在患者麻醉蘇醒之前還需要給予一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)行患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛，以減輕患者術(shù)后的疼痛與不適。但是全身麻醉也有不足之處，比如藥物在人體的起效時(shí)間較長(zhǎng)，患者有時(shí)因?yàn)轶w制不同需要加大麻醉的劑量，一旦藥物的劑量加大，那么便會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)效果造成一定程度的影響。

所謂的椎管內(nèi)麻醉就是人們通常所說的半麻，目前臨床麻醉中使用較多的有兩種方式，一種是硬膜外神經(jīng)阻滯，另一種是蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。第一種就是將麻醉藥物注射到硬脊膜外，通過這種方式將患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹，無法感受到各種肢體感覺;另一種是將麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下腔，使藥物作用在局部的神經(jīng)系統(tǒng)中，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。相對(duì)于全麻來說，該方法能夠減輕患者的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，避免患者因?yàn)槁樽韺?duì)于大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，也能為患者的術(shù)后恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（74.51±28.64）min、術(shù)后疼痛程度評(píng)分為（6.21±0.31）分、術(shù)中出血量為（78.25±22.31）ml、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（24.00%）;觀察組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（51.21±19.24）min、術(shù)后疼痛程度評(píng)分為（6.17±0.29）分、術(shù)中出血量為（79.12±21.25）ml、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（6.00%），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行外科手術(shù)的時(shí)候，對(duì)患者使用椎管內(nèi)麻醉的方式，患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯有所下降，確?；颊叩氖中g(shù)能夠順利完成，在外科手術(shù)的麻醉方式中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]付小武，劉瑞.全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉用于高齡股骨骨折患者手術(shù)中對(duì)認(rèn)知功能及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（07）：85-86+117.

[2]蘇華鳳.椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉在老年骨科手術(shù)中應(yīng)用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：84-85.

[3]楊偉才，吳丹丹，莫海龍.全身麻醉聯(lián)合椎管內(nèi)阻滯麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（23）：133-136.