羅 迪 曾祥榮 陳海龍

（康美醫(yī)院內(nèi)三科，廣東普寧 515300）

反流性食管炎為臨床常見的胃食管反流病，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，食管黏膜受損，則為反流性食管炎，若食管黏膜沒有損傷，則為非糜爛性胃食管反流病[1]?；颊叱０樾睾蠊遣贿m、劍突下疼痛、燒心、發(fā)酸癥狀，反流物會(huì)損傷氣管與咽喉[2]。從中醫(yī)角度講，反流性食管炎屬“吐酸”、“吞酸”范疇，胸痛、胸悶為主要臨床表現(xiàn)[3]。該研究選取我院收治的60例反流性食管炎患者，分別對(duì)其進(jìn)行枸櫞酸莫沙必利與清胃順氣湯治療，探究對(duì)患者治療效果及復(fù)發(fā)率影響，希望改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2020年1月我院收治的60例反流性食管炎患者。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=30）男16例，女14例，年齡18～70歲，平均年齡（40.3±1.5）歲；對(duì)照組（n=30）男17例，女13例，年齡18～70歲，平均年齡（40.2±1.4）歲。兩組資料有對(duì)比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利治療，3次/天，5mg/次，7天為1療程，患者連續(xù)用藥4療程。研究組應(yīng)用清胃順氣湯治療，藥方組成：黃連、陳皮、柴胡、砂仁、香附、黃芩、木香、青皮各10g，炙甘草5g，海螵鞘、厚樸、法半夏、枳殼各15g。依據(jù)患者具體癥狀，調(diào)節(jié)藥方，伴噯氣、呃逆癥狀，加沉香、旋復(fù)花各10g；伴舌苦口干癥狀，加梔子、蒲公英各10g；伴大便糖稀癥狀，加蒼術(shù)、茯苓各15g；伴劇烈胃痛癥狀，加延胡索、白芍各15g；伴反酸癥狀，加煅牡蠣、煅瓦楞子各30g。以上藥方加水煎至250mL，分早晚兩次服用，7天為1療程，患者連續(xù)用藥4療程。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組治療有效性與復(fù)發(fā)率，參照中藥新藥臨床指導(dǎo)原則對(duì)患者癥狀改善評(píng)價(jià)，共包含燒心、噯氣、胸骨后疼痛、反酸等指標(biāo)；兩組MTO與PGE2水平對(duì)比，抽取空腹靜脈血3mL，以3500轉(zhuǎn)每分鐘速度離心處理10min，獲取血清，應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)MOT水平，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)PGE2水平[4]。數(shù)值越趨于正常值，治療效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效性與復(fù)發(fā)率：與對(duì)照組比較，研究組燒心、噯氣、胸骨后疼痛、反酸癥狀評(píng)分與復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療有效性與復(fù)發(fā)率（±s）

表1 兩組治療有效性與復(fù)發(fā)率（±s）

組別 n 30 30對(duì)照組研究組t值P值--燒心 噯氣治療前 治療后 治療前 治療后 治療前反酸2.2±0.7 1.3±0.8 1.6±0.5 1.2±0.4 2.3±0.6 0.7±0.5 1.5±0.6 0.6±0.2 0.824 16.354 1.857 14.925＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 2.0±0.9 2.1±0.8 0.753＞0.05胸骨后疼痛治療后 治療前3.3±1.2 3.2±1.1 0.712＞0.05 1.1±0.7 0.6±0.3 15.026＜0.05治療后1.8±0.7 0.9±0.3 17.635＜0.05復(fù)發(fā)率23.3%6.7%6.381＜0.05

2.2 兩組MTO與PGE2水平對(duì)比：與對(duì)照組比較，研究組MTO與PGE2水平更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組MTO與PGE2水平對(duì)比（±s）

表2 兩組MTO與PGE2水平對(duì)比（±s）

組別 n MTO（ng/L） PGE2（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 230.9±80.2 232.6±81.2 41.4±10.1 57.7±12.5研究組 30 230.6±80.4 320.9±100.3 41.3±10.2 89.7±17.3 t值 - 0.523 15.742 1.635 17.528 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來(lái)越快，生活發(fā)生明顯變化，人們飲食越來(lái)越不規(guī)律，反流性食管炎發(fā)生率不斷上升，食管內(nèi)反流的酸性胃液、膽汁會(huì)增加食管纖維化、黏膜炎癥發(fā)生率[5]。反流性食管炎發(fā)病原因較多，部分學(xué)者認(rèn)為食管括約肌受損為該病主要發(fā)病機(jī)制，食管括約肌受損使得食管中刺激性成分增多，受損食管黏膜屏障保護(hù)作用減弱，易引發(fā)反流性食管炎[6]。臨床常選用抑酸劑對(duì)反流性食管炎患者治療，枸櫞酸莫沙必利為臨床常見治療藥物，該藥物能夠有效抑制胃酸分泌，具有保護(hù)胃黏膜作用，有利于患者病情改善[7]。雖如此，該藥物治療有效率相對(duì)較低，且會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。研究證實(shí)，選用中藥治療效果理想，該研究對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行清胃順氣湯治療，藥方中法半夏可將患者胃排空，藥方中黃芩具有利膽保肝功效，可對(duì)多種菌種抑制。小檗堿為黃連主要組成成分，能夠?qū)ξ敢悍置谧柚梗哂欣懽饔肹8]。柴胡皂苷為柴胡主要組成成分，具有抗脂肪肝與利膽抑酸功效，同時(shí)可降低炎性因子水平。藥方中木香可對(duì)消化液分泌速度加快，有利于胃腸蠕動(dòng)[9]。藥方中枳殼能夠加快胃腸收縮速度，藥方中香附具有非常強(qiáng)的抗氧化作用，可保護(hù)患者肝臟功能。藥方中青皮可加快排除腸管內(nèi)積氣速度，有利于順利分泌消化液，維持胃腸道平道肌組織舒張功能。

該研究探究反流性食管炎患者清胃順氣湯治療的有效性及對(duì)患者復(fù)發(fā)率的影響，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組燒心、噯氣、胸骨后疼痛、反酸癥狀評(píng)分與復(fù)發(fā)率更低；與對(duì)照組比較，研究組MTO與PGE2水平更高。結(jié)果表明與枸櫞酸莫沙必利治療比較，清胃順氣湯治療可更大程度改善患者臨床癥狀，提高治療安全性。另外，該研究探究清胃順氣湯對(duì)反流性食管炎患者M(jìn)TO與PGE2水平影響，研究結(jié)果顯示清胃順氣湯可降低患者M(jìn)TO與PGE2水平，改善胃功能。

綜上所述，對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行清胃順氣湯治療，效果理想，可改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率與MTO、PGE2水平，有利于患者病情恢復(fù)。因此，清胃順氣湯治療應(yīng)廣泛應(yīng)用。