游佳瑩 黃梓璇 侯存月 莊碧珊

（廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院，廣東汕頭 515000）

針對孕產(chǎn)婦在實(shí)施孕期保健期間，心電圖作為常規(guī)檢查方式獲得廣泛運(yùn)用。其能夠就產(chǎn)婦是否患有心血管疾病進(jìn)行明確反映[1]。就正常孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出的心電圖異常特點(diǎn)進(jìn)行分析，對于母嬰安全保障具有重要意義[2]。本研究旨在探討正常孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出的心電圖異常特點(diǎn)，為達(dá)到母嬰安全提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年1月至12月1362例于門診就診正常孕產(chǎn)婦作為診斷研究對象；納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查；對于資料收集均配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：以往存在嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病史；存在溝通、認(rèn)知障礙。年齡20～43（29.99±3.25）歲。

1.2 方法：安排專職心電圖醫(yī)生針對所有正常孕產(chǎn)婦展開心電圖檢查操作。協(xié)助孕產(chǎn)婦于仰臥位條件下接受檢查，并且需要保持安靜，針對所有孕產(chǎn)婦展開常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)描記，采用深圳理邦公司生產(chǎn)的SE-12 Express數(shù)字式十二道心電圖診斷儀完成。就獲得結(jié)果，利用人工分析以及儀器自動分析方法完成對應(yīng)判斷。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究1362例正常孕產(chǎn)婦完成檢查后發(fā)現(xiàn)，就心電圖異常比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并年齡段分布、孕周分布、異常心電圖類別進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡段分布情況分析：各年齡段心電圖異常發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=10.8171，P值=0.0044），詳見表1。

表1 年齡段分布情況分析

2.2 孕周分布情況分析：就孕周分布進(jìn)行分析，＜12w 409例孕產(chǎn)婦中，151例呈現(xiàn)出心電圖異?，F(xiàn)象；12～28w732例孕產(chǎn)婦中，300例呈現(xiàn)出心電圖異?，F(xiàn)象；＞28w221例孕產(chǎn)婦中，88例呈現(xiàn)出心電圖異常現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=29.5206，P值=0.0000），詳見表2。

表2 孕周分布情況分析

2.3 異常心電圖類別分析：就異常心電圖類別進(jìn)行分析，以竇性心律不齊比例最高，達(dá)到173例（32.096%）；其次為竇性心動過速150例（27.829%），詳見表3。

表3 異常心電圖類別分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，孕婦心電圖異常同年齡存在相關(guān)性，同孕期表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。對于妊娠中期、晚期孕婦而言，其存在較高概率表現(xiàn)出心電圖異常現(xiàn)象。孕婦作為特殊群體之一，不同年齡段，因?yàn)槭芮榫w、內(nèi)分泌以及植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)影響，特別于20～25歲，孕婦植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)較強(qiáng)，表現(xiàn)出竇性心律不齊，心動過速等異常心電圖發(fā)生率較高[3]。于妊娠期，因?yàn)樾呐懦隽恳约澳阁w血容量呈現(xiàn)出一定程度增加，在心臟移位以及心率加快等系列因素共同影響下，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。特別于孕中期、晚期表現(xiàn)出更重心臟負(fù)擔(dān)，從而心電圖異常發(fā)生率較高[4]。對此在實(shí)施常規(guī)心電圖檢查期間，同其他孕期正常孕產(chǎn)婦比較，此階段存在較高概率表現(xiàn)出心電圖異?，F(xiàn)象[5]。

就正常孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出心電圖異常機(jī)制進(jìn)行分析：①孕婦在孕期較易表現(xiàn)出緊張、焦慮以及抑郁等情緒，不良情緒同自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，在自主神經(jīng)紊亂狀態(tài)下，會導(dǎo)致交感神經(jīng)呈現(xiàn)出異常興奮現(xiàn)象，對應(yīng)表現(xiàn)出心動過速現(xiàn)象，使心臟功能呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象；②伴隨孕周增長，孕婦血容量會增大，耗氧量也會增加心肌細(xì)胞相對缺氧，并且因?yàn)樘簩υ袐D子宮產(chǎn)生壓迫，從而使孕婦機(jī)體呈現(xiàn)出高動力血液循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致心率增快，呈現(xiàn)出心律失常等現(xiàn)象；③妊娠晚期孕婦會表現(xiàn)出顯著子宮增大現(xiàn)象，增大的子宮壓迫胃腸道 引起胃腸道的神經(jīng)反射，呈現(xiàn)出期前收縮等心電圖異?，F(xiàn)象，因?yàn)樾呐K移位以及體型肥胖，會呈現(xiàn)出電軸偏移等心電圖異?，F(xiàn)象；④妊娠晚期孕婦會呈現(xiàn)出交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象，從而使心率增快，導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)速度加快，呈現(xiàn)出短P-R間期現(xiàn)象。⑤妊娠期雌激素水平不斷升高、新陳代謝旺盛使交感神經(jīng)張力增大，呈現(xiàn)出ST-T改變等心律失?，F(xiàn)象。

通常而言，在未患有基礎(chǔ)心臟病情形下，通過對癥治療以及適量吸氧，可將心臟負(fù)擔(dān)有效減輕，對于部分心電圖可確保表現(xiàn)正常，不會對妊娠與分娩造成影響[6]。但如產(chǎn)婦伴有心臟病，會導(dǎo)致心臟負(fù)荷有所加大，從而呈現(xiàn)出更嚴(yán)重心功能損害現(xiàn)象，未經(jīng)及時處理，較易呈現(xiàn)出母嬰死亡情況，對此將孕期保健加強(qiáng)，對于產(chǎn)前檢查定期開展，合理展開常規(guī)心電圖檢查意義顯著[7]。在孕周不斷增加情形下，產(chǎn)婦子宮表現(xiàn)出一定程度增大，使橫膈抬高以及腹壓增加，因?yàn)樾呐K容量增加對應(yīng)導(dǎo)致心排血量有所增加，從而使心電呈現(xiàn)出生理不穩(wěn)定現(xiàn)象，表現(xiàn)出ST-T異?，F(xiàn)象[8]。通過實(shí)施心電圖檢查，能夠就心血管高危因素孕婦進(jìn)行及時篩查，并且給予重點(diǎn)指導(dǎo)以及監(jiān)護(hù)，合理展開對應(yīng)治療，對病情進(jìn)一步發(fā)展給予控制，對母嬰安全做出最大限度保障，從而使母嬰死亡率降低，將人口素質(zhì)提高[9]。

對此就孕前、婚前保健宣教需要充分重視，對于醫(yī)學(xué)檢查需積極展開，將孕前保健、婚前保健力度加強(qiáng)，對于最佳受孕時期有效明確，并且就常規(guī)心電圖檢查必要性以及重要性進(jìn)行積極宣傳，以使孕婦自我保健意識提高。此外對于高危孕婦篩查制度嚴(yán)格執(zhí)行，研究具體干預(yù)措施做好定期隨訪工作，對于系列問題能夠及時發(fā)現(xiàn)，并展開有效處理，從而使母嬰死亡率降低[10]。

綜上所述，對于正常孕產(chǎn)婦實(shí)施心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，孕中期、孕晚期孕婦存在較高概率表現(xiàn)出心電圖異?，F(xiàn)象，對此需要將孕期保健力度充分加強(qiáng)，特別將妊娠晚期保健力度加強(qiáng)，對于心電圖異常情況可以及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效處理，就并發(fā)癥出現(xiàn)給予充分預(yù)防，使母嬰結(jié)局獲得顯著改善。