鄭 蕾

（開封市人民醫(yī)院，河南開封 475000）

急性腦梗死（ACI）是由于腦供血突然中斷，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)壞死與軟化，ACI可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、耳鳴、行為障礙等臨床癥狀，并嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。ACI患者經(jīng)治療后仍可能出現(xiàn)偏癱等后遺癥，若患者康復(fù)期間出現(xiàn)內(nèi)疚、抑郁、負(fù)擔(dān)感等負(fù)面情緒，則會影響康復(fù)效果。自我感受負(fù)擔(dān)是ACI患者常見心理壓力來源，且容易被忽視，從而導(dǎo)致負(fù)性情感反應(yīng)，據(jù)相關(guān)研究顯示，患者自我感受負(fù)擔(dān)越重，生活質(zhì)量也越差[2]。因此改善患者自我感受負(fù)擔(dān)對提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后有著積極意義。家庭支持對住院患者有重要意義，家庭結(jié)構(gòu)與功能會影響患者身心健康[2]。鑒于此，本研究分析ACI患者自我感受負(fù)擔(dān)與家庭親密度的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年5月至2020年5月我院收治的103例ACI患者。其中男59例，女44例；年齡43～67歲，平均（54.80±4.03）歲；病程3～14h年，平均（8.46±1.75）h；文化程度：小學(xué)及以下24例，初中至高中41，大專及以上38；婚姻狀況：已婚86例，未婚17例。全部患者已簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《神經(jīng)病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②首次發(fā)??；③神志清晰，可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴腦出血者；②合并重要器官疾病者；③伴有精神疾病者。

1.3 方法：自我感受負(fù)擔(dān)：使用自我感覺負(fù)擔(dān)量表（SPBS）[5]評估，包括身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個維度共計10個條目，第8條為反向計分，每個條目1～5分，評分越高表示自我感受負(fù)擔(dān)越重，將評分＜30分者納入輕度負(fù)擔(dān)組，將≥30分者納入中重度負(fù)擔(dān)組；家庭親密度：使用家庭親密度量表（FACESⅡ）[6]評估，包括實際親密度、理想親密度、不滿意程度3個維度，共計16個條目，每個條目1～5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，SPBS評分與FACESⅡ評分相關(guān)性，采用雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ACI患者自我感覺負(fù)擔(dān)情況：103例ACI患者輕度負(fù)擔(dān)38例（36.89%），中重度65例（63.11%）。

2.2 SPBS評分：輕度負(fù)擔(dān)組身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分與總分均低于中重度負(fù)擔(dān)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SPBS評分比較（±s）

表1 兩組患者SPBS評分比較（±s）

組別 身體負(fù)擔(dān) 情感負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 總分輕度負(fù)擔(dān)組（n=38）15.00±2.1710.00±1.67 2.50±0.48 27.50±4.84中重度負(fù)擔(dān)組（n=65）18.20±2.5413.80±2.42 4.00±0.75 36.00±5.48 t值 6.499 8.554 11.063 7.922 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 FACESⅡ評分：輕度負(fù)擔(dān)組實際親密度評分高于中重度負(fù)擔(dān)組，理想親密度、不滿意程度評分低于中重度負(fù)擔(dān)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者FACESⅡ評分比較（±s）

表2 兩組患者FACESⅡ評分比較（±s）

組別 實際親密度 理想親密度 不滿意程度輕度負(fù)擔(dān)組（n=38） 68.50±6.72 77.50±6.18 12.50±1.19中重度負(fù)擔(dān)組（n=65） 62.40±6.36 83.60±5.95 15.80±2.86 t值 5.315 5.733 6.768 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 SPBS評分與FACESⅡ評分相關(guān)性：經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ACI患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及總分與實際親密度評分呈負(fù)相關(guān)（r＜0，P＜0.05）；ACI患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及總分與理想親密度、不滿意程度評分呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05），詳見表3。

表3 自我感覺負(fù)擔(dān)與家庭親密度相關(guān)性 [r（P）]

3 討論

ACI發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要由顱內(nèi)及頸部大動脈粥樣硬化所導(dǎo)致，目前對于ACI主要采取藥物或手術(shù)治療，以實現(xiàn)再灌注，改善腦缺血狀態(tài)，緩解患者臨床癥狀，但部分患者經(jīng)治療后仍有感覺功能或運動功能障礙，影響患者身心健康[7]。

自我感覺負(fù)擔(dān)是指患者由于自身疾病及照顧需求對他人產(chǎn)生的移情擔(dān)憂，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)疚、抑郁等負(fù)面情緒，而SPBS是臨床常用自我感覺負(fù)擔(dān)評估量表。家庭親密度是指家庭成員之間的感情聯(lián)系及家庭各成員的自主性，F(xiàn)ACESⅡ是目前被臨床廣泛應(yīng)用的家庭親密度評估量表，對于找出家庭問題、評估家庭干預(yù)效果等均有較好效果。本研究顯示，103例ACI患者輕度負(fù)擔(dān)38例，中重度65例；輕度負(fù)擔(dān)組身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分與總分均低于中重度負(fù)擔(dān)組，輕度負(fù)擔(dān)組實際親密度評分高于中重度負(fù)擔(dān)組，而理想親密度、不滿意程度評分低于中重度負(fù)擔(dān)組；進(jìn)一步經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ACI患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及總分與實際親密度評分呈負(fù)相關(guān)。自我感覺負(fù)擔(dān)越重，內(nèi)疚等負(fù)面情緒越重，會影響家庭實際親密度，而家庭親密度越高者，自我感覺負(fù)擔(dān)越輕，內(nèi)疚等負(fù)面情緒越輕，因此臨床因叮囑家屬多關(guān)注患者心理狀況，多與患者溝通，給予充足的家庭支持，從而改善患者自我感覺負(fù)擔(dān)，形成良性循環(huán)[8]。同時ACI患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及總分與理想親密度、不滿意程度呈正相關(guān)。可見臨床可通過改善患者家庭關(guān)系，從而改善患者自我感覺負(fù)擔(dān)，改善患者心理健康。ACI患者發(fā)病后，身體較為虛弱，身心均受到較大壓力自我感覺負(fù)擔(dān)較高，而家庭成員對于患者所面臨痛苦通常較為關(guān)注，會給予患者更多的情感支持，繼而緩解患者心理壓力，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[9]。同時，患者發(fā)病后往往也更加期待家庭成員的關(guān)注，導(dǎo)致理想親密度較高，但由于實際親密度與理想親密度的落差，可導(dǎo)致患者不滿意程度提升[10]。因此，臨床因叮囑家屬密切關(guān)注患者心理變化，同時可通過定期心理健康講座等方式，改善患者心理狀況，改善自我感覺負(fù)擔(dān)，從而提升家庭親密度。

綜上所述，ACI患者自我感覺負(fù)擔(dān)與家庭親密度密切相關(guān)，臨床護(hù)理人員可通過干預(yù)患者心理狀況，同時針對性幫助患者與家屬建立更好的情感聯(lián)系，進(jìn)而減輕ACI患者自我感覺負(fù)擔(dān)，形成良性循環(huán)。