張夕本　金錦燕

摘要：目的：分析寧?？h高血壓合并糖尿病患者血壓血糖控制效果滿意度及其影響因素。方法? 利用整群抽樣方法抽取寧?？h某街道轄區(qū)內(nèi)高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，分析血壓血糖控制滿意度情況及其影響因素分析。結(jié)果? 有效調(diào)查360人，63.06%的患者對(duì)血壓控制滿意，52.78%的患者對(duì)血糖控制滿意，多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，知曉健康體檢政策是血壓血糖控制滿意度的共同影響因素，年齡是血壓控制滿意度的危險(xiǎn)因素，家庭醫(yī)生簽約是血糖控制滿意度的保護(hù)因素，血壓控制滿意度和血糖控制滿意度存在協(xié)同作用。結(jié)論? 目前寧?？h社區(qū)高血壓合并2型糖尿病患者血壓血糖控制滿意度情況一般，應(yīng)根據(jù)滿意度影響因素，開展有針對(duì)性的健康教育和干預(yù)措施，從而進(jìn)一步提高慢性病管理水平。

關(guān)鍵詞：高血壓;糖尿病;滿意度;影響因素

近年來(lái)，同患多種慢性病人群越來(lái)越多，高血壓和糖尿病就是共病人群中最常見的疾病。本研究對(duì)寧?？h高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行抽樣問(wèn)卷調(diào)查，分析高血壓合并糖尿病患者血壓血糖控制效果滿意度情況及其影響因素，為進(jìn)一步開展針對(duì)性的慢性病管理提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象? 采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取寧海縣某街道，把該街道內(nèi)所有診斷高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷388份，實(shí)際有效完成問(wèn)卷調(diào)查360例，應(yīng)答率達(dá)92.78%。

1.2 方法? 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查滿意度及其影響因素，包括年齡、性別、文化程度、一年來(lái)對(duì)自己血壓控制是否滿意、一年來(lái)對(duì)自己血糖控制是否滿意、是否知曉國(guó)家對(duì)慢性病患者免費(fèi)體檢服務(wù)和是否自愿參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。

1.3質(zhì)量控制? 對(duì)所有參與調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，考試合格后方可參加該項(xiàng)目;調(diào)查對(duì)象均知情同意，自愿認(rèn)真填寫問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)采取雙人雙錄入。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS20.0軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)（百分比）描述，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（X）分析組間差異，影響因素分析采用多因素非條件的logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況? 有效問(wèn)卷360人，其中，男性127人（35.28%），女性233人（64.72%），平均年齡為（67.93±9.11）歲，235人（65.28%）知曉國(guó)家對(duì)慢性病患者有免費(fèi)體檢政策，310人（86.11%）自愿參加家庭醫(yī)生簽約并享受該服務(wù)。

2.2 血壓控制滿意度情況? 血壓控制滿意的有227人，占63.06%，年齡、文化程度、知曉體檢政策和家庭醫(yī)生簽約對(duì)患者血壓控制效果滿意度有顯著影響（P<0.5）。

2.3 血糖控制滿意度情況? 血糖控制滿意的有190人，占52.78%，文化程度、知曉體檢政策和家庭醫(yī)生簽約對(duì)患者血糖控制效果滿意度有顯著影響（P<0.5）。

2.4 血壓血糖控制滿意影響因素分析? 多因素分析結(jié)果顯示，年齡、知曉健康體檢政策和血糖控制滿意是高血壓合并糖尿病患者血壓控制滿意度的主要影響因素;家庭醫(yī)生簽約、知曉健康體檢政策和血壓控制滿意是血糖控制滿意度的主要影響因素。其中，知曉健康體檢政策是血壓血糖控制滿意度的共同影響因素，血壓控制滿意和血糖控制滿意存在協(xié)同作用。

3 討論

從單獨(dú)因素來(lái)看，文化程度、家庭醫(yī)生簽約和知曉體檢政策是患者血壓與血糖控制滿意度的共同主要影響因素，這分別與聶麗、殷濤等人研究結(jié)果一致。綜合多因素分析，知曉體檢政策是患者血壓與血糖控制滿意度的共同影響因素，因此加強(qiáng)健康體檢政策的推廣宣傳和宣傳，讓患者知曉健康體檢政策并參與健康體檢方可有效提高滿意度。年齡是血壓控制滿意的單獨(dú)危險(xiǎn)因素，開展分年齡人群的血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)規(guī)律服藥控制血壓達(dá)標(biāo)，方可提高滿意度。家庭醫(yī)生簽約是血糖控制滿意的保護(hù)因素，原因是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)增加了糖尿病患者對(duì)血糖隨訪和控制依從性，提高了血糖控制效果，從而滿意度更高。同時(shí)可以看到，血壓控制滿意度和血糖控制滿意度存在協(xié)同作用，因此提高各自滿意度都對(duì)彼此有益。

自2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，在基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，慢性病管理得到進(jìn)一步規(guī)范，慢性病患者可以每年到轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受免費(fèi)健康體檢，了解自己身體健康狀況，并據(jù)此得到有針對(duì)性的治療和干預(yù)。雖然我國(guó)慢性病患者目前衛(wèi)生服務(wù)利用的水平整體較高，但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理高血壓和糖尿病患者血壓血糖控制還有進(jìn)一步提升空間。因此，各級(jí)政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍需加大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，讓社區(qū)居民充分認(rèn)識(shí)到該服務(wù)的優(yōu)越性，從而提高慢性病患者參加該項(xiàng)服務(wù)的積極性。同時(shí)，要加強(qiáng)社區(qū)基層醫(yī)院慢性病管理隊(duì)伍質(zhì)量建設(shè)，管理人員按時(shí)隨訪評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診，根據(jù)健康體檢結(jié)果和滿意度影響因素采取針對(duì)性的有效分類干預(yù)措施，以提高管理人群血壓和血糖控制率、控制體重和腰圍和降低血脂，從而提升社區(qū)慢性病管理水平，讓慢性病群體對(duì)自己的健康狀況感到滿意，增強(qiáng)他們對(duì)國(guó)家的獲得感、安全感和幸福感。

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