賈海藝

摘要：目的：梳理三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制存在的問題，為改善當前管理機制提供理論依據。方法：在系統(tǒng)收集我國三級醫(yī)院突發(fā)應急事件文獻的基礎上，運用政策問題確認程式的思路與方法，厘清當前應急管理機制存在的問題。結果：研究梳理了三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制的問題共15個，經過綜合嚴重性、重要性分析后，排名前三的問題分別是：應急危險不能在第一時間干預解決、應急人員素質水平不高、應急危措施與事件不完全匹配。結論：三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制依舊存在待完善之處，需要結合實際醫(yī)院情況以及當前可使用資源進行優(yōu)化調整，改進后續(xù)管理機制存在不足，保證三級醫(yī)院突發(fā)應急管理工作質量水平上升。

關鍵詞：三級醫(yī)院;突發(fā);應急管理機制;關鍵問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。三級醫(yī)院在處理突發(fā)應急事件中屬于關鍵一環(huán)，其對于突發(fā)應急事件的處理質量直接影響到事件嚴重性。本研究在系統(tǒng)收集我國三級醫(yī)院突發(fā)應急事件文獻的基礎上，運用政策問題確認程式的思路與方法，厘清當前應急管理機制存在的問題。

1.資料及方法

1.1資料來源

在中國知網數據庫上，以“三級醫(yī)院+突發(fā)應急”;“三級醫(yī)院+關鍵問題”、“三級醫(yī)院+管理機制”、“突發(fā)應急+關鍵問題”、“突發(fā)應急+管理機制”、“管理機制+關鍵問題”等關鍵詞進行搜索，有效篩選，得到有效文獻115篇。

1.2方法

（1）收集評閱相關文獻：在中國知網上按照關鍵字查詢，收集115篇關文獻內容整理與歸納分析，將不同語言敘述的同意內容進行整理。

（2）總結問題：在整理過程中，總結當前存在的零散，明確關鍵問題數量。

（3）關鍵問題確認：分析問題的影響情況，結合問題模型，歸一化處理，不同問題按照嚴重性以及重要性排序。

2.結果

2.1三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制的問題清單

系統(tǒng)評閱文獻后，共梳理三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制當前存在的問題15個，詳見表1。

2.2 三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制的關鍵問題

通過對每一個問題進行嚴重性和重要性分析，得到綜合指數及問題排序，確定關鍵問題為：應急危險不能在第一時間干預解決、應急人員素質有待進一步提升、應急危措施與事件不完全匹配。其具體情況為下表1。

3.討論

本研究發(fā)現三級醫(yī)院突發(fā)應急管理機制關鍵問題為應急危險不能在第一時間干預解決、應急人員素質水平不高、應急危措施與事件不完全匹配等。針對上述問題，梳理了如下策略：（1）基本建成衛(wèi)生應急組織管理體系：設有專人負責衛(wèi)生應急辦公室相關事件，且組建包含緊急醫(yī)學救援、突發(fā)急性傳染病防控、突發(fā)中毒處置、核和輻射事件處置以及應急綜合管理在內市級專家咨詢委員會。（2）逐步完善衛(wèi)生應急預案體系：編制修訂了突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援、核和輻射、突發(fā)化學中毒、軌道交通、臺風洪澇自然災害以及重大活動保障等專項衛(wèi)生應急預案，保證了在應對各個公共衛(wèi)生事件的時候，可以有跡可循，根據相關指導內容開展相關具體工作。（3）提升監(jiān)測預警能力水平：三級醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行了法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報，逐漸實現當前公共衛(wèi)生事件的網絡化監(jiān)管，保證管理水平的先進化以及科學化。當前的相關疾控機構與實驗室能夠在短時間內有效排查多種當前已知的傳染性急性疾病，每個月會對某地區(qū)潛在的傳染病風險進行評估與推斷，在衛(wèi)生安全風險發(fā)生前為百姓做出警示，發(fā)布健康風險提示。（4）健全衛(wèi)生應急運行機制：逐漸建立多個航空醫(yī)療救援直升機起降點，實現多部門的醫(yī)療救援協(xié)調聯動合作，進一步制定相關管理制度，共同提高公共衛(wèi)生應急水平質量。

參考文獻：

[1]張鑫，周文婧，張久瑞，寧寧，吳群紅.中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)抗逆力構建過程中關鍵節(jié)點問題綜合評價[J].中國公共衛(wèi)生，2022，38（02）：149-152.

[2]苗慶紅.應急預算制度構建研究[J].中央財經大學學報，2021（07）：3-12.DOI：10.19681/j.cnki.jcufe.2021.07.001.

[3]席恒，張立瓊.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的基本問題與關鍵節(jié)點[J].學術研究，2020（04）：1-7+177.