尹丹　廖洪水　羅玉財(cái)　陳彥名

摘要：目的：分析康復(fù)綜合療法用于腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛的價值。方法：2020年2月-2022年1月本科接診腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛病人66名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取康復(fù)綜合療法，對照組行常規(guī)治療。對比FMA評分等指標(biāo)。結(jié)果：從VAS評分上看，在治療結(jié)束之時：試驗(yàn)組（1.36±0.32）分，和對照組（3.36±0.45）分相比更低（P<0.05）。從FMA評分上看，在治療結(jié)束之時：試驗(yàn)組（87.12±2.54）分，和對照組（79.46±3.79）分相比更高（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛用康復(fù)綜合療法，肢體運(yùn)動功能改善更加明顯，疼痛感緩解也更為迅速。

關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)疼痛;價值;腦卒中;康復(fù)綜合治療

臨床上，肩關(guān)節(jié)疼痛是腦卒中并發(fā)癥之一，若不積極治療，將會影響病人的日常生活。因此，要加強(qiáng)對腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛病人進(jìn)行早期干預(yù)的力度。本文旨在分析康復(fù)綜合療法用于腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛病人66名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性15人，男性18人，年紀(jì)在35-79歲之間，平均（54.28±5.72）歲;病程4-10個月之間，平均（4.12±0.46）月。對照組女性14人，男性19人，年紀(jì)在36-79歲之間，平均（54.79±5.41）歲;病程在4-10個月之間，平均（4.01±0.42）月。病人意識清楚，認(rèn)知功能正常，無精神病史。排除中途轉(zhuǎn)診者、意識不清者、全身感染者與認(rèn)知障礙者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組采取康復(fù)綜合療法，詳細(xì)如下：（1）藥物治療。協(xié)助病人取坐位，保持上肢外展，經(jīng)肩關(guān)節(jié)側(cè)后入路，用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記，然后經(jīng)關(guān)節(jié)腔注入曲安奈德（5mg）和玻璃酸鈉（2ml），每周1次，總共需要治療3次。根據(jù)病人實(shí)際情況，酌情予以關(guān)節(jié)腔或局部注射臭氧治療，以起到消炎和止痛等作用。（2）運(yùn)動療法。協(xié)助病人取仰臥位，然后再指導(dǎo)病人變換體位，教會病人如何對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)。采取作業(yè)療法來對病人進(jìn)行干預(yù)，也就是指導(dǎo)病人通過滾筒、磨砂板和上肢扶球等訓(xùn)練來改善其上肢靜脈回流的情況。重點(diǎn)鍛煉的病人的前鋸肌、肩胛下肌、小圓肌和岡上下肌。若病人耐受，可指導(dǎo)其做肩胛骨上提、外旋、前屈、外展、后伸和內(nèi)旋等動作。上述訓(xùn)練，30min/次，每日1次。（3）物理治療。于病人的肩部疼痛部位放置半導(dǎo)體激光探頭，并調(diào)整功率在200-300mW之間，然后對病人施以半導(dǎo)體激光照射治療，每次10min，每日1次，療程為20d。

對照組行常規(guī)治療：肩部肌力訓(xùn)練、電刺激或肩胛骨松動術(shù)等。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 用VAS量表評估2組治療前/后疼痛感：總分10。得分和疼痛程度兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.3.2 選擇FMA量表評估2組治療前/后肢體運(yùn)動功能：總分100。得分和肢體運(yùn)動功能兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

從VAS評分上看，尚未治療時：組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），在治療結(jié)束時：試驗(yàn)組的評分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 肢體運(yùn)動功能分析

從FMA評分上看，尚未治療時：組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），在治療結(jié)束之時：試驗(yàn)組的評分更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛在我國臨床上十分常見，其發(fā)病和肩手綜合征、肌張力異常及肩部擺放不恰當(dāng)?shù)纫蛩囟加兄^為密切的關(guān)系，可引起強(qiáng)直性肩關(guān)節(jié)等問題，不僅能夠影響病人的日常生活，還會降低其預(yù)后。盡管，通過常規(guī)治療能夠減輕腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛病人的疼痛感，但總體療效欠佳?？祻?fù)綜合治療乃新型的治療方法，包括肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、半導(dǎo)體激光照射治療及康復(fù)訓(xùn)練等，可促進(jìn)病人肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕病人疼痛感。對于此項(xiàng)研究，分析VAS評分，在治療結(jié)束之時：試驗(yàn)組比對照組低（P<0.05）;分析FMA評分，在治療結(jié)束之時：試驗(yàn)組比對照組高（P<0.05）。

綜上，腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛用康復(fù)綜合療法，疼痛感減輕更為迅速，肢體運(yùn)動功能改善更加明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何毅. 腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療的價值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（40）：2-3.

[2] 練濤，呂慧頤，薛燕萍，等. 腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療的臨床療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1262-1265.

[3] 鄧少果，黃寧霞，靳康，等. 針刀神經(jīng)觸激術(shù)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)療法治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2022，20（5）：162-165.

[4] 朱德財(cái). 腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療的臨床療效觀察[J]. 康頤，2020（12）：173.

[5] 沈毅，王宇，馬凱. 腦卒中患者肩關(guān)節(jié)疼痛原因分析與康復(fù)治療[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（19）：9-11.

[6] 李璞. 綜合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征60例的臨床效果分析[J]. 保健文匯，2020（33）：58-59.