管筱

摘要：目的：對(duì)兒童牙病采用樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：采用抽簽法將86例牙病患兒分為參照組和驗(yàn)證組，分別采用樟腦酚、氫氧化鈣糊劑施治，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果：驗(yàn)證組患兒的治療總有效率顯著高于參照組患兒;驗(yàn)證組患兒治療期間的牙病疼痛度較參照組更低;驗(yàn)證組患兒治療期間的牙根尖周炎發(fā)生率明顯低于參照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：相較于樟腦酚，采用氫氧化鈣糊劑為牙病患兒施治不僅能顯著提升其臨床療效、降低其疼痛程度，還能較好避免牙根尖周炎的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：樟腦酚;氫氧化鈣糊劑;兒童牙病;臨床療效

目前，針對(duì)乳牙牙髓病、根尖周炎等常見(jiàn)小兒牙病，疾病臨床方面一般采用根管消毒手段予以干預(yù)，而干預(yù)過(guò)程中所選用的藥物是否合適會(huì)在很大程度上影響治療效果，故探尋出一種更加高效、安全的根管消毒藥物具有相當(dāng)?shù)谋匾浴?/p>

1觀察對(duì)象與方法

1.1觀察對(duì)象

將86例在2017年9月至2020年3月期間于我院接受治療的牙病患兒作為本次觀察對(duì)象，全部患兒中47例男性、39例女性，年齡最大的11歲，年齡最小的3歲，年齡中位數(shù)（6.94±2.06）歲。根據(jù)抽簽法將所有觀察對(duì)象隨機(jī)分為參照組（43例）、驗(yàn)證組（43例），兩組病例對(duì)照資料數(shù)據(jù)值間不具有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒皆在施治前實(shí)施X線檢查，以對(duì)患牙的具體情況、分布位置予以明確，局部麻醉起效后遵循常規(guī)步驟行開(kāi)髓、拔髓操作，根管利用生理鹽水+3%濃度過(guò)氧化氫混合液沖洗，沖洗完畢后吸干。

1.2.1參照組

參照組患兒的治療藥物為樟腦酚（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31022493;規(guī)格：0.6g樟腦，0.3g苯酚/ml），將蘸有樟腦苯酚溶液的棉捻置于患兒患牙感染根管髓室，采用氧化鋅暫封10d。

1.2.2驗(yàn)證組

驗(yàn)證組患兒的治療藥物為氫氧化鈣糊劑（上海二醫(yī)張江生物材料有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31022784;規(guī)格：6ml：5g），將蘸有氫氧化鈣糊劑的棉捻置于患兒患牙整個(gè)感染根管，采用氧化鋅暫封10d。

1.3觀察項(xiàng)目

①觀察兩組患兒療效，治療后患牙疼痛度顯著改善、無(wú)疼痛情況出現(xiàn)、竇道愈合正常、牙齦顏色正常、X線檢查結(jié)果顯示正常、根管及髓室內(nèi)藥物棉捻干燥無(wú)異味判定為顯效;治療后患牙疼痛度降低、按壓竇道后不滲出分泌物、牙齦顏色無(wú)明顯異常、X線檢查結(jié)果未表示有明顯變化、根管及髓室內(nèi)藥物棉捻略濕潤(rùn)但無(wú)異味判定為有效;治療后效果未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。②比較兩組患兒牙病疼痛度，評(píng)估依據(jù)為Mohd Sulong疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，疼痛劇烈、顯著疼痛、輕微疼痛、無(wú)疼痛分別以Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)、0級(jí)表示。③對(duì)比兩組患兒治療期間的牙根尖周炎發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

研究中所涉及數(shù)值皆加入SPSS 21.0進(jìn)行計(jì)算，X用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒臨床療效

為驗(yàn)證組所應(yīng)用的藥物對(duì)組中95.35%（41/43）患兒有效，顯著高于參照組患兒的治療總有效率74.42%（32/43）（P<0.05）。表1：

2.2對(duì)比兩組患兒治療期間牙病疼痛度

驗(yàn)證組治療期間牙病疼痛度為Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)的患兒例數(shù)明顯較參照組少，Ⅰ級(jí)、0級(jí)的患兒例數(shù)明顯較參照組多（P<0.05）。表2：

2.3對(duì)比兩組患兒治療期間的牙根尖周炎發(fā)生情況

驗(yàn)證組有2.33%（1/43）患兒于治療期間發(fā)生牙根尖周炎，較參照組患兒的牙根尖周炎發(fā)生率16.28%（7/43）明顯更低（P<0.05）。表3：

3討論

在小兒群體當(dāng)中可見(jiàn)性較高的牙科疾病有乳牙牙髓病、根尖周炎等，導(dǎo)致此類牙病發(fā)生的主要原因?yàn)檠浪枋艿礁腥?，以咬合痛、叩痛為主要癥狀，若病情嚴(yán)重程度較高則會(huì)出現(xiàn)牙齦瘺道，不僅會(huì)較大程度上對(duì)患兒的正常生活產(chǎn)生影響，亦會(huì)令患兒覺(jué)得十分痛苦。

根管治療是當(dāng)前臨床方面治療根管感染類牙病的常用手段，以往，臨床方面常借助樟腦酚對(duì)牙病患兒感染根管進(jìn)行消毒，此藥物抗菌效果雖較為理想，但存在作用時(shí)間不長(zhǎng)、易導(dǎo)致超敏反應(yīng)發(fā)生等弊端，故仍需探尋出一種更為合適、有效的根管消毒藥物。

氫氧化鈣糊劑是一種在根尖誘導(dǎo)、活髓切斷、蓋髓治療中應(yīng)用十分廣泛的口腔疾病治療藥物，呈強(qiáng)堿性且理化性質(zhì)穩(wěn)定，能對(duì)炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)予以有效中和，在消除感染根管炎癥的同時(shí)令患者的疼痛癥狀得到較好緩解，同時(shí)亦具有價(jià)格低廉、使用簡(jiǎn)單、刺激輕微等優(yōu)勢(shì)。

為更好提升牙病患兒的臨床療效，本研究采用氫氧化鈣糊劑為43例驗(yàn)證組患兒實(shí)施了治療，所得結(jié)果顯示，相較于采用樟腦酚施治的參照組患兒來(lái)說(shuō)，驗(yàn)證組患兒的臨床療效更好、治療期間疼痛度更輕微、牙根尖周炎發(fā)生率更低，在很大程度上說(shuō)明了采用氫氧化鈣糊劑治療小兒牙病的可行性。

可見(jiàn)，相較于樟腦酚，采用氫氧化鈣糊劑為牙病患兒施治不僅能顯著提升其臨床療效、降低其疼痛程度，還能較好避免牙根尖周炎的發(fā)生。

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