李樂

摘要：目的：探究加味生化湯對藥物流產(chǎn)后陰道出血患者的療效。方法：選擇時(shí)間為2019年7月～2021年7月，杭州市余杭區(qū)倉前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的藥物流產(chǎn)后陰道出血患者96例，依據(jù)不同治療方式劃分成觀察組（加味生化湯治療）及對照組（縮宮素治療），各48例。對比兩組臨床療效等情況。結(jié)果：兩組均未出現(xiàn)藥物流產(chǎn)失敗或不完全流產(chǎn)者，均成功，流產(chǎn)率為100.00%;觀察組患者中藥物流產(chǎn)后陰道出血總有效率48例（100.00%）明顯高于對照組的38例（79.17%），差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，通過采用加味生化湯治療，能夠改善患者的陰道出血情況，提升疾病療效，明顯改善疾病預(yù)后，適合應(yīng)用于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn);陰道出血;加味生化湯

藥物流產(chǎn)是臨床上一種終止妊娠的方式，多選擇米索前列醇、米非司酮等藥物治療，具備完全流產(chǎn)率高、疼痛輕微、使用過程便捷、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)偏低等的優(yōu)勢。但是在應(yīng)用藥物流產(chǎn)時(shí)，陰道長時(shí)間出血將造成婦女心理恐慌。面對這一并發(fā)癥，中醫(yī)為提升完全流產(chǎn)率，縮短陰道流血時(shí)間，主要提倡益氣止血、活血化瘀等方式?；诖税鸭游渡瘻委熡糜?018年10月～2020年10月的共96例藥物流產(chǎn)后陰道出血患者展開治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：2019年7月～2021年7月，杭州市余杭區(qū)倉前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的藥物流產(chǎn)后陰道出血患者96例，依據(jù)不同治療方式劃分成觀察組（加味生化湯治療）及對照組（縮宮素治療），各48例，經(jīng)倫理審核。對照組孕次（1～4）次，平均（2.88±0.16）次，均為女性，年齡（19～46）歲，平均（28.38±1.11）歲;觀察組孕次（1～4）次，平均（2.81±0.11）次，年齡（19～45）歲，平均（28.44±1.06）歲，均為女性。藥物流產(chǎn)后陰道出血各項(xiàng)指標(biāo)比較無意義 P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下;合并精神疾病;患有嚴(yán)重糖尿病;臨床資料不全;無法按規(guī)定治療者。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料;意識清楚，行為自主;無藥物過敏史;符合藥物流產(chǎn)后陰道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆炗喼橥鈺?。

1.2方法

米非司酮：在流產(chǎn)當(dāng)天，患者空腹?fàn)顟B(tài)下首次給予50 mg米非司酮（國藥準(zhǔn)字H10950203，規(guī)格：0.2g，上海新華聯(lián)制藥有限公司）用藥，之后轉(zhuǎn)變?yōu)殚g隔 12 h 用藥 25 mg。次日重復(fù)流產(chǎn)用量和方法，兩日用藥量150 mg。米索前列醇：在第 3 天時(shí)，給予患者0.6 mg的米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668，規(guī)格：0.2mg*3片，華潤紫竹藥業(yè)有限公司）晨服治療2 h 內(nèi)禁食，之后門診觀察。

1.2.1對照組

對患者實(shí)施10 U/d的宮縮素（國藥準(zhǔn)字H32025282，規(guī)格：0.5ml：2.5單位，南京新百藥業(yè)有限公司）肌內(nèi)注射治療，連續(xù)用藥 3 d，共1個療程。

1.2.2觀察組

在患者孕囊排出當(dāng)天，實(shí)施加味生化湯治療。組方：炙甘草 5 g、川穹 6 g、桃仁、當(dāng)歸、炮姜各10 g，水煎服治療，連續(xù)干預(yù)5d時(shí)間，每日 1 劑。

1.3觀察指標(biāo)：對比患者的臨床療效等情況。1）藥物流產(chǎn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者的宮內(nèi)孕囊為藥物流產(chǎn)失敗，妊娠絨毛團(tuán)未排出;有效：患者的子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)殘留為不完全流產(chǎn)，后排出的妊娠絨毛團(tuán)不完全;顯效：患者子宮內(nèi)膜線清晰為完全流產(chǎn)，排出的妊娠絨毛團(tuán)符合孕周。2）陰道出血療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：B超檢查宮腔異常，陰道出血時(shí)間超過 15 d;有效：患者出血量少于患者經(jīng)血量，11～14 d 陰道停止出血;顯效：患者出血量少于患者經(jīng)血量，10 d 以內(nèi) （ 包括 10 d） 陰道停止出血。（顯效+有效）/48例*100.00%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次結(jié)果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)員處理分析，并獲取最終結(jié)論，處理軟件為SPSS22.0，統(tǒng)計(jì)的全部資料中，用χ檢驗(yàn)計(jì)量最后差異、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料最后差異，表示方式為用“”和（%）等，若得到結(jié)論P(yáng)<0.05，則表明結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析要求。

2.結(jié)果

2.1藥物流產(chǎn)情況：

兩組均未出現(xiàn)藥物流產(chǎn)失敗或不完全流產(chǎn)者，均成功，流產(chǎn)率為100.00%。

2.2比較陰道出血臨床療效：觀察組患者中藥物流產(chǎn)后陰道出血總有效率48例（100.00%）明顯高于對照組的38例（79.17%），顯示出給予患者加味生化湯治療后取得的陰道出血治療效果更佳，差異有意義（P<0.05），見表1。

3.討論

在近些年的臨床上，藥物流產(chǎn)是一種以針劑或口服藥物終止妊娠的人工流產(chǎn)方式，適用于早期妊娠，具備流產(chǎn)過程中痛苦小、效果好等的優(yōu)勢。米非司酮是新型孕酮拮抗劑，能夠促使hCG 下降、軟化宮頸，造成妊娠女性子宮蛻膜變性壞死;米索前列醇能夠幫助胚胎從軟化的宮頸中排出，是前列腺素衍生物，促使子宮收縮，是常用的流產(chǎn)藥物。兩種藥物聯(lián)合使用，可避免刮宮等帶來的痛苦，并實(shí)現(xiàn)較佳的流產(chǎn)目的。

加味生化湯能夠用于陰竭陽微者，其中的炮姜主治陽虛失血，能夠守化癖生新，溫經(jīng)止痛;當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、止血活血;桃仁有活血、行氣、祛瘀;川穹可通達(dá)氣血，下調(diào)經(jīng)水，是“血中之氣藥”;炙甘草可緩急止痛、抗炎抗過敏。諸藥合用一并煎服，用于藥物流產(chǎn)后陰道出血能夠取得較佳的治療效果。此次研究中，兩組均未出現(xiàn)藥物流產(chǎn)失敗或不完全流產(chǎn)者，均成功，流產(chǎn)率為100.00%;觀察組患者中藥物流產(chǎn)后陰道出血總有效率48例（100.00%）明顯高于對照組的38例（79.17%），顯示出給予患者加味生化湯治療后取得的陰道出血治療效果更佳，差異有意義。經(jīng)本研究結(jié)果顯示出，對藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，通過采用加味生化湯治療，可改善患者的陰道出血，安全性較高，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，針對藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，通過采用加味生化湯治療，能夠改善患者的陰道出血，提升疾病療效，明顯改善疾病預(yù)后，適合應(yīng)用于臨床推廣。

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