吳媛媛

摘要：目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策進(jìn)行分析。方法：選擇2021年1月至2022年1月神經(jīng)內(nèi)科收治患者100例，采取回顧分析法，對(duì)護(hù)理安全事件進(jìn)行記錄，匯總。分析護(hù)理安全隱患，并制定相應(yīng)防范對(duì)策。結(jié)果：100例患者共計(jì)發(fā)生6例護(hù)理安全事件，概率6%。護(hù)理安全隱患：基礎(chǔ)設(shè)施落后、老化，護(hù)理人員專業(yè)水平參差不齊，患者護(hù)理依從性低，家屬不夠重視。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患包括設(shè)施、護(hù)理人員、患者、家屬四方面，通過制定相應(yīng)防范對(duì)策，可減少安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理安全隱患;防范對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，收治患者年齡跨度大，病情復(fù)雜，疾病類型多，護(hù)理工作開展具有一定難度。護(hù)理質(zhì)量決定患者是否能夠接受好的質(zhì)量，并且與患者生活質(zhì)量、舒適度息息相關(guān)。分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，明確護(hù)理要點(diǎn)，制定相應(yīng)防范對(duì)策意義深刻。需對(duì)患者個(gè)體情況全面了解，將外界對(duì)疾病治療、健康造成的干擾有效排除，通過護(hù)理措施改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量，減少護(hù)理安全事件發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月至2022年1月神經(jīng)內(nèi)科收治患者100例。男性58例、女性42例;年齡28-75歲，平均（57.34±2.05）歲;疾病類型：腦梗塞37例、腦出血30例、阿爾茨海默病22例、其他11例。

1.2方法

回顧分析神經(jīng)內(nèi)科收治患者100例的病歷資料，對(duì)其診斷、檢查、治療過程進(jìn)行總結(jié)、分析。分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，并針對(duì)具體問題制定防范對(duì)策。

2結(jié)果

100例患者共計(jì)發(fā)生神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全事件6例，發(fā)生率6%。見表1所示。

3討論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全事件

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全事件常見跌倒、滑倒、靜脈炎、壓瘡、誤吸等。分析原因：神經(jīng)內(nèi)科收治患者以老年人居多，行動(dòng)能力遲緩、體弱多病、視力下降，發(fā)病初期或者病情進(jìn)展期容易發(fā)生頭暈、目眩等癥狀，易跌倒。另外，醫(yī)院水房、廁所等公共區(qū)域地面濕滑，缺少安全扶手，容易滑倒。臨床對(duì)患者治療使用藥物多數(shù)具有高滲、刺激性特點(diǎn)，患者隨著年齡增長(zhǎng)，血管管腔狹窄，血管壁薄，長(zhǎng)期用藥過程中易發(fā)生紅、腫、痛等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)感染、破潰等，給患者造成痛苦^[4]。部分患者患病后出現(xiàn)身體偏癱，活動(dòng)能力部分或者完全喪失，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)量減少。加上營(yíng)養(yǎng)不良、尿便失禁、肢體水腫等，易發(fā)生壓瘡?；颊呷绻嬖谏窠?jīng)功能障礙，可表現(xiàn)出吞咽障礙，咳嗽反射減弱等，在進(jìn)食過程中、或者飲水時(shí)，易出現(xiàn)嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者窒息。

3.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患包括基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理人員、患者、家屬四個(gè)方面。第一，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不完善，設(shè)備老舊或者缺失，無(wú)法提供好的護(hù)理環(huán)境。例如病區(qū)走廊墻壁上無(wú)扶手，或者扶手松動(dòng)。水房、廁所等公共區(qū)域無(wú)安全扶手，地面無(wú)防滑墊、地面水漬清理不及時(shí)等。第二，護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未能對(duì)自己護(hù)理責(zé)任、義務(wù)認(rèn)真履行，對(duì)患者權(quán)益有所忽視，病房巡視不及時(shí)，延誤病情。護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，未能預(yù)測(cè)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，且護(hù)理專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科常見并發(fā)癥識(shí)別不及時(shí)、不準(zhǔn)確，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理技巧。第三，神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理依從性差。主要原因是患者年齡普遍偏大，并且患病后存在一定精神問題，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，且對(duì)治療、護(hù)理措施存在抵抗心理，不配合工作。尤其是部分精神障礙性疾病患者，存在自殘、自殺傾向。第四，家屬通常不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于臨床護(hù)理操作知之甚少，加上對(duì)患者病情過于擔(dān)憂，情緒不穩(wěn)定。家屬缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在照顧患者時(shí)未能做到全面、及時(shí)，例如沒有按時(shí)幫助患者翻身，患者輸液速度過快、過慢，藥液已經(jīng)輸完未能及時(shí)找到護(hù)理人員換藥或者拔針等，都可能增加患者護(hù)理安全事件發(fā)生概率。

3.3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全事件防范對(duì)策

首先，加大基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施投入，完善、補(bǔ)足基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施，做好定期維修與保養(yǎng)。其次，健全護(hù)理管理制度，實(shí)施責(zé)任制，對(duì)發(fā)生護(hù)理安全事件的護(hù)理人員嚴(yán)厲追責(zé)。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員強(qiáng)化管理，重點(diǎn)加強(qiáng)安全管理教育，提升法律意識(shí)，通過案例分析對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，讓其執(zhí)法、依法行護(hù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，豐富護(hù)理知識(shí)，積攢護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。合理排班，保證護(hù)理人員充足，工作量適中，以此保證護(hù)理效率與質(zhì)量。再次，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知護(hù)理目的、措施、意義等，并給予患者心理疏導(dǎo)，飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，幫助患者穩(wěn)定情緒，提升生活質(zhì)量。最后，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，告知護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，指出常見并發(fā)癥類型及預(yù)防措施，配合護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

3.4 總結(jié)

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患很多，主要包括基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理人員、患者、家屬四個(gè)方面，需采取針對(duì)性防范對(duì)策，提高護(hù)理效果。

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