楊詠梅

日常生活中，女性總會(huì)遇到諸如此類問(wèn)題，雖然她們不同年齡，而且問(wèn)題也各不相同，但究其根源，均與內(nèi)分泌有關(guān)。因此，在醫(yī)院求診時(shí)，醫(yī)生往往要求抽血檢查體內(nèi)性激素，那么，抽血有無(wú)時(shí)間要求？性激素檢查有何用意？今天就給大家聊聊與女性健康密切相關(guān)的性激素檢查這件事。

性激素六項(xiàng)是一項(xiàng)血液化驗(yàn)檢查，以觀察女性的卵巢功能、內(nèi)分泌功能等有無(wú)發(fā)生生殖系疾病。就育齡期婦女而言，性激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果堪稱檢查其生育能力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以，性激素六項(xiàng)亦被叫作“生育力評(píng)價(jià)”。

性激素六項(xiàng)通常包括以下六項(xiàng)指標(biāo)：黃體生成激素（LH）、尿促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黃體酮（P）、睪酮（T）。

性激素檢查對(duì)抽血時(shí)間有一定的要求。這是為何呢？先看下面這份性激素六項(xiàng)報(bào)告單。（注：各實(shí)驗(yàn)室使用的檢測(cè)試劑或有差別，參考值亦存在不同，報(bào)告對(duì)比最好是來(lái)自同一實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)）

細(xì)心的女性看出性激素檢查報(bào)告與其他驗(yàn)血報(bào)告單不同。其他驗(yàn)血報(bào)告單往往只提供一個(gè)參考值，而性激素檢查報(bào)告單卻提供了各時(shí)期的不同參考值，這表示什么含義呢？

這是因?yàn)樵谠陆?jīng)周期的不同階段，女性的卵巢、垂體所分泌的性激素水平往往呈現(xiàn)出周期性變動(dòng)，這樣就產(chǎn)生了不同的參考值。由此可以看出，性激素六項(xiàng)對(duì)抽血時(shí)間是有要求的。在月經(jīng)周期的各個(gè)階段檢查性激素，往往有著不一樣的價(jià)值，所以宜結(jié)合病情需要加以確定。

1.卵泡期。月經(jīng)來(lái)潮第2～3日（并非月經(jīng)干凈之后，而是從月經(jīng)開(kāi)始時(shí)算起）是檢查的最佳時(shí)機(jī)，此一階段能較為準(zhǔn)確地觀察到婦女基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況。這時(shí)若FSH超過(guò)10毫國(guó)際單位/毫升表明卵巢儲(chǔ)備不佳。若FSH> 40毫國(guó)際單位/毫升、閉經(jīng)或E2<10～20皮克/毫升，就表明卵巢功能衰竭。

檢查宜在早晨約9：00進(jìn)行，在10～15分鐘靜坐之后，接著抽血，空腹最佳。這一階段的激素水平能更形象地體現(xiàn)卵巢功能。

2.排卵期。即下一次月經(jīng)來(lái)潮前14日（月經(jīng)周期不規(guī)律的除外）。這一階段通常檢查黃體生成素、雌二醇、黃體酮。目的是觀察排卵前黃體生成素是否達(dá)到峰值，評(píng)估有無(wú)接近或已經(jīng)排卵，和B超卵泡檢測(cè)一起用來(lái)評(píng)估病情，作為治療指導(dǎo)（比如是否需要注射HCG針以促進(jìn)排卵、什么時(shí)候注射最好）。

3.黃體期。下次月經(jīng)來(lái)潮前一星期為最佳時(shí)機(jī)。這一階段從理論上看，黃體酮是黃體期的最高水平，能達(dá)到40納摩爾/升以上。若計(jì)算的時(shí)間精準(zhǔn)（抽血后約7日月經(jīng)來(lái)潮），黃體酮水平不足15納摩爾/升，即可確診黃體功能不足。經(jīng)常流產(chǎn)的女性在這一時(shí)期檢查比較有價(jià)值（孕期一般由于黃體酮水平不足導(dǎo)致流產(chǎn)）。這一時(shí)段若黃體酮水平低于3納摩爾/升，可明確沒(méi)有排卵。

概括來(lái)說(shuō)，由于目的不同、時(shí)機(jī)不同，抽血最佳時(shí)機(jī)亦不同，參考數(shù)值亦存在不同區(qū)間，表示的意義亦有區(qū)別，時(shí)間的具體選擇應(yīng)向?qū)I(yè)婦科醫(yī)生咨詢后再確定。

問(wèn)：我“大姨媽”已3個(gè)月未來(lái)，然而抽血需要在月經(jīng)第2～3日，難道我只有一直等下去嗎？

答：若閉經(jīng)已經(jīng)3～6個(gè)月，并且可以確定尚未懷孕，可隨機(jī)抽血檢查，亦即空腹時(shí)可以隨時(shí)檢查。

問(wèn)：我上個(gè)月剛吃了醫(yī)生開(kāi)的黃體酮，然后“大姨媽”來(lái)了，這時(shí)抽血檢查結(jié)果還準(zhǔn)不準(zhǔn)？

答：吃過(guò)黃體酮之后再抽血檢查，結(jié)果當(dāng)然不準(zhǔn)確，原因是藥物在人體內(nèi)完全代謝需些時(shí)日，因此，最好在用藥20日后再行檢查。