楊燊

肩周炎的癥狀主要是肩臂處疼痛，影響活動能力。發(fā)作機理是病變區(qū)水腫、瘀血擠壓末梢神經(jīng)，炎性導(dǎo)致局部代謝物濃度上升作用于痛覺神經(jīng)，引發(fā)劇痛。炎性滲出傷害附近組織，后期結(jié)締組織的粘連與增生，造成關(guān)節(jié)活動困難。

中醫(yī)針灸和推拿療法可強化血管功能，協(xié)調(diào)血液循環(huán)，加速分化與清理炎癥瘀滯區(qū)域的病理代謝物，減少炎性滲出，加速吸收滲出物，減輕腫脹程度，降低其對末梢神經(jīng)的刺激。

1.肩部退行性變化。由于年歲漸長，人體的所有機能均已退化，特別是肩部的退化，使不少中老年人患肩周疾病。

2.慢性勞損。每日勞作時間過久，肩關(guān)節(jié)易勞損，周圍肌肉結(jié)構(gòu)產(chǎn)生充血、滲出現(xiàn)象，引發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性炎癥，影響肩關(guān)節(jié)活動能力。

3.外界環(huán)境改變。當(dāng)肩關(guān)節(jié)受寒冷刺激時，周圍組織血流變緩，嚴(yán)重時可引發(fā)肌肉攣縮?？赡軐?dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等組織粘連，引發(fā)或加劇肩周炎。

4.外傷。外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，引發(fā)患者肩關(guān)節(jié)疼痛，活動亦受到一定影響。

5.活動不足、姿勢不當(dāng)。肩關(guān)節(jié)缺少運動，尤其是上肢長期垂于體側(cè)，極易誘發(fā)肩周炎。長時間伏案，坐姿不當(dāng)，導(dǎo)致肩胛骨歪斜，肩峰與肱骨亦由于應(yīng)力不正常而出現(xiàn)位置變化，慢慢導(dǎo)致肩袖損傷，進而引發(fā)肩周炎。

1.陽陵泉?；颊呷艏绮刻弁次恢貌淮_定，且存在運動障礙時，可以在此穴下針。如果疼痛位置明確，則可根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證依次選取其他穴位施治，則療效更好。

2.條口。此乃中醫(yī)前輩們喜歡選擇的傳統(tǒng)穴位，合適50歲上下陽明脈虛、肝腎陰虛且有活動困難的肩周炎患者。

3.魚肩穴。這個穴位處于魚際穴下一點，適用于肩前部疼痛的肩周炎患者。此穴對應(yīng)肩部經(jīng)脈所經(jīng)之處，用針后定有效果。

4.三間穴。對辨證為陽明經(jīng)的肩周炎患者，選用此穴位有最佳療效。

5.后溪穴。對肩后部疼痛甚至影響到肩胛的肩周炎患者，選取這個穴位下針往往可獲最佳療效。

無法針灸時，用稍帶尖銳的物體刺激相應(yīng)穴位，也可以取得不錯的療效。

1.舒筋活絡(luò)法。患者行端坐體位，推拿人員右手發(fā)力，由手腕部起，經(jīng)過肘、肩推拿到頸部，從上肢、肩內(nèi)到外側(cè)、后側(cè)分別推拿。重復(fù)做20次以上。

2.滾揉法。患者取仰臥位或坐位。推拿人員采取滾揉法或指揉法，對患側(cè)肩前部和上肢內(nèi)側(cè)多次重復(fù)推拿，同時讓患肢開展外旋、外展運動;接著讓患者臥位，推拿人員一只手握住患肢肘部，另外一只手于腋后部或者肩外側(cè)以揉法推拿，同時讓患者進行患肢上舉、內(nèi)收等運動;然后讓患者仰臥，推拿人員以滾揉法抑或指揉法對患者胸外上部、肩前部施以滾揉;再讓患者坐起身來，協(xié)助患肢開展后伸運動。

3.點按穴位法?；颊咝凶?，推拿人員點按曲池、合谷、缺盆、肩貞、肩船、肩井、肩部、阿是、曲垣、天宗等穴，讓身體某些部位出現(xiàn)酸脹感。

4.環(huán)轉(zhuǎn)播肩法。推拿人員立于患者的患側(cè)略靠后位置，一只手挾制患肩，一只手托住肘部或握住腕部，以肩關(guān)節(jié)作軸做環(huán)轉(zhuǎn)動作，幅度從小漸大。接著，一只手托舉前臂，屈肘，前臀內(nèi)收，患側(cè)手從健肩繞過頭頂、眼前，重復(fù)環(huán)繞10次。另一只手捏拿患肩。

5.上肢被動后扳法。推拿人員立于患者患側(cè)略靠前位置，一只手握住腕部，用肩部頂住患者患側(cè)肩前部，另一只手把患側(cè)從前方往背后扳，逐步加力，使其后伸。重復(fù)4～5次。

6.背后拉臂法。推拿人員立于患者健側(cè)略靠后位置，一只手扶住健側(cè)肩，患者上身前屈;另一只手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢往健側(cè)牽拉，擴大活動區(qū)間，以患者可承受為準(zhǔn)。

7.提抖法。推拿人員立于患者患側(cè)肩外位置。兩手握住患肢腕部略靠上位置。提起患肢，以提抖方式往斜上方牽拉，牽拉時應(yīng)讓患者事先沉肩屈肘，推拿人員慢慢往斜上方串拉患肢，漸漸加大活動幅度，用力從小漸大。注意不過用力過猛，以免出現(xiàn)意外。