鄧樹從

(平原縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，平原，253100)

冠心病是臨床最常見的一種心臟病類型，具有高發(fā)病率及死亡率，近年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，該病發(fā)病率顯著增高[1]。良好睡眠質(zhì)量及充足睡眠時間可舒緩心血管系統(tǒng)，緩解人體緊張，讓疲倦心臟得到休息，進而減少冠心病的發(fā)生[2]。優(yōu)質(zhì)護理是一種應(yīng)用較為廣泛的護理方式，其較為強調(diào)以人為本與人文關(guān)懷理念，通過對各項護理內(nèi)容的優(yōu)化，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，滿足其護理需求[3]。為驗證在冠心病患者中優(yōu)質(zhì)護理實踐效果及對睡眠質(zhì)量的影響，對此進行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年3月平原縣第一人民醫(yī)院收治的冠心病患者108例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組中男31例，女23例,年齡42～78歲，平均年齡(62.34±3.51)歲；病程0.6～11年，平均病程(5.67±1.08)年。觀察組中男32例，女22例,年齡42～79歲，平均年齡(62.37±3.54)歲；病程0.6～12年，平均病程(5.71±1.12)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組行常規(guī)護理：根據(jù)醫(yī)囑與患者需求，施以相應(yīng)護理措施，包括病情分析、健康知識科普、用藥指導(dǎo)、生命體征觀測、基礎(chǔ)護理等。觀察組在開展常規(guī)護理的同時，行優(yōu)質(zhì)護理：1)心絞痛護理：囑咐患者病情發(fā)作時，需保持絕對臥床休息，同時注意觀察患者疼痛位置、持續(xù)時間及心律、心率等，若患者出現(xiàn)心絞痛加重或頻次增加、疼痛性質(zhì)改變等，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行相應(yīng)處理。加強對心肌梗死前兆癥狀的預(yù)防，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、脈搏過快、血壓下降等，應(yīng)及時告知醫(yī)生。注意觀察患者各生命體征，動態(tài)監(jiān)測其心電圖，若發(fā)現(xiàn)其心電圖出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告訴醫(yī)師進行針對性處理。2)心理護理：主動與患者展開交流，向其介紹冠心病發(fā)生原因、危險因素、緩解臨床癥狀的方法等，告訴其保持良好心情對疾病控制的重要性。定期分析患者心理特征，及時疏導(dǎo)其負面情緒，組織恢復(fù)良好病例向患者展開現(xiàn)身說法，以增加患者治療信心。3)睡眠干預(yù)：了解患者作息習(xí)慣，結(jié)合其具體情況，制定針對性作息計劃。確保室內(nèi)光線、溫濕度適宜，盡量減少噪聲的發(fā)出。合理安排醫(yī)護干預(yù)時間，減少晚間醫(yī)療干預(yù)次數(shù)。幫助患者形成良好作息習(xí)慣，每天監(jiān)督其按時睡覺，白天按時起床；睡眠前，禁止其飲用刺激性飲料，可給予其熱牛奶，囑咐其進行溫水足浴。對中樞神經(jīng)有刺激性的藥物，可囑咐患者早餐后服用。4)飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者飲食偏好，合理設(shè)計其飲食方案。囑咐患者應(yīng)保持低鹽、低脂、清淡飲食原則，適當(dāng)增加富含鈣、鉀元素食物的食用，多食新鮮水果和蔬菜，并注意補充維生素和蛋白質(zhì)。5)行為干預(yù)：提醒患者禁煙禁酒，定期進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，且運動期間，注意監(jiān)測患者心率，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時停止運動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間、護理滿意度、睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。自制護理滿意度調(diào)查問卷，評估2組對護理工作滿意度。護理滿意度調(diào)查問卷總分100分，分值越高，代表患者對護理工作越滿意。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，評估2組睡眠質(zhì)量。PSQI分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。用生命質(zhì)量量表(Quality of Life-100，QOL-100)，評估2組生命質(zhì)量。QOL-100滿分100分，分值越高，代表生命質(zhì)量越理想。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間、護理滿意度比較 較之對照組，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，住院時間較短，護理滿意度評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時間和護理滿意度比較

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量比較 護理前，2組PSQI、QOL-100評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，相較于對照組，觀察組PSQI評分較低，QOL-100評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量比較分)

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見病之一，對患者身心健康具有明顯影響。因疾病因素影響，心絞痛發(fā)作期間，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，從而影響到其睡眠及生命質(zhì)量，導(dǎo)致臨床治療效果下降[4]。優(yōu)質(zhì)護理是在現(xiàn)代護理理念基礎(chǔ)上形成的一種新型護理方式，其核心理念為以患為本，將提升護理質(zhì)量作為最終目標(biāo)[5]。該種護理方式通過對基礎(chǔ)護理的強化及護理專業(yè)內(nèi)涵的深化，以提高整體護理水平。在冠心病護理中，優(yōu)質(zhì)護理通過心絞痛護理，緩解患者臨床癥狀，減輕其不適感；通過心理護理，減輕其不良情緒，幫助其建立治療信心；通過睡眠干預(yù)，保證其睡眠質(zhì)量；通過飲食指導(dǎo)，提高其飲食健康性，促進其機體的恢復(fù)；通過行為干預(yù)，促使其形成健康生活方式[6]。本研究中，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護理可減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，促進其早出院，提升護理質(zhì)量。觀察組干預(yù)后PSQI評分低于對照組，QOL-100評分高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理可提升患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理于冠心病患者中的運用效果較為理想，且能促進患者睡眠質(zhì)量的改善。