朱美婷 蔡金菊

(福建省漳州市中醫(yī)院，漳州，363000)

痔瘡屬于一種常見肛門疾病，病理機(jī)制主要是直腸下肛墊出現(xiàn)病理性肥大，常見類型包括外痔、內(nèi)痔以及混合痔等，痔瘡會對人們的生命質(zhì)量造成很大影響，因此需要采取合理的方式進(jìn)行治療[1]?，F(xiàn)階段痔瘡主要是手術(shù)治療，因其部位以及解剖結(jié)構(gòu)具有特殊性，所以患者接受手術(shù)干預(yù)后往往會出現(xiàn)出血以及疼痛等情況，影響生活及睡眠質(zhì)量，所以對行手術(shù)治療的痔瘡患者實施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。而常規(guī)術(shù)后痔瘡患者護(hù)理措施常缺乏科學(xué)性，因此臨床中需要探討更有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究探討對行手術(shù)治療的痔瘡患者實施親情護(hù)理模式的干預(yù)價值[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年10月福建省漳州市中醫(yī)院收治的84例痔瘡患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男26例，女16例,年齡22～63歲，平均年齡(42.15±2.41)歲。對照組中男25例，女17例,年齡21～63歲，平均年齡(41.98±2.33)歲。2組患者性別及年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《痔臨床診治指南(草案)》[4]關(guān)于痔瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)臨床資料完整并且均有良好手術(shù)指征；3)本人均自愿參加并且簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者；2)合并血液疾病及惡性腫瘤疾病的患者；3)精神疾病者及認(rèn)知障礙者。

1.4 干預(yù)方法 2組患者均安排具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。對照組在圍術(shù)期間實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括入院后全面掌握患者病情以及認(rèn)知情況等，做好術(shù)前心理疏導(dǎo)、健康宣教與術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合；術(shù)后密切觀察患者各項生命體征，及時詢問患者疼痛情況以及心理感受，關(guān)注創(chuàng)口愈合情況及施以對癥護(hù)理。

觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施親情護(hù)理模式，方法如下。1)營造良好人文氣氛：為患者營造家居式病房，允許床頭擺放紀(jì)念品、喜歡的物品以及生活必需品等；在墻面可以懸掛喜歡的裝飾畫、綠植與觀賞魚等；提供空調(diào)、電視、雜志，有需要者還可以提供游戲機(jī)，消除患者陌生與恐懼感；痔瘡的部位比較特殊，因此需注意在檢查的時候給予遮擋，充分保護(hù)患者個人隱私；2)提供人性化服務(wù)理念：樹立以患者為中心的服務(wù)理念，使得人文護(hù)理能夠融入護(hù)理行為，提供禮儀及微笑服務(wù)，對患者存在的疑慮及困惑及時解答，讓患者充分感受到關(guān)懷與支持，在整個護(hù)理過程均融入親情式的關(guān)懷及支持，讓患者感覺關(guān)心及重視，提高信心及促進(jìn)患者盡早恢復(fù)；3)提供人性化心理護(hù)理：考慮到患者病后心理狀態(tài)不一，因此在進(jìn)行護(hù)理時關(guān)注點需放在患者身上而非疾病，提供個性化的心理護(hù)理干預(yù)，通過真誠、坦白、理解及尊重態(tài)度傾聽患者表述，構(gòu)建和諧及信任的關(guān)系，充分評估患者心態(tài)以及內(nèi)心需求，針對性予以心理疏導(dǎo)，提高患者應(yīng)對能力。充分關(guān)心、鼓勵并且支持患者，醫(yī)護(hù)人員需展示精湛的醫(yī)護(hù)操作，使患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)感覺到安心。護(hù)士以親人般的態(tài)度對待患者，提高患者配合度；4)開展親人般溝通及宣教：護(hù)理人員將患者當(dāng)作家人與朋友，主動分享生活中的一些趣事，可介紹住院環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容，此外還可講解相關(guān)疾病知識、術(shù)前準(zhǔn)備事項、手術(shù)效果以及預(yù)后等，結(jié)合個體差異做針對性心理疏導(dǎo)以及健康宣教，提高對疾病的知曉度及教育效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價，分值為0～21分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差；2)疼痛程度采用視覺模擬評分(VAS)評價，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，根據(jù)患者主訴進(jìn)行評分；3)負(fù)性情緒采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價，量表均包括20個評分項目，SAS分值界限為50分，SDS分值界限為53分，分值越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重；4)護(hù)理滿意度采用自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為100分，根據(jù)得分情況分成非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI、VAS評分比較 護(hù)理前各組PSQI、VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組的PSQI、VAS評分均較護(hù)理前降低(P<0.05)，且觀察組的PSQI、VAS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI、VAS評分比較分)

2.2 2組患者SAS、SDS評分比較 2組患者護(hù)理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組的SAS、SDS均較護(hù)理前降低(P<0.05)，且觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，對照組為78.57%，2組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)模式也逐漸向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式改變，同時人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也不斷提高，并且醫(yī)療市場也從技術(shù)競爭向服務(wù)競爭方向轉(zhuǎn)變[5]。親情護(hù)理模式對行手術(shù)治療的痔瘡患者，經(jīng)干預(yù)有助于改善患者睡眠及緩解負(fù)性情緒，使得患者盡早恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者在PSQI、VAS、SAS、SDS評分均較護(hù)理前降低，而觀察組各項評分均顯著低于對照組，提示痔瘡手術(shù)后實施親情護(hù)理模式對緩解疼痛及負(fù)性情緒效果滿意，同時有助于改善患者睡眠情況。分析原因主要是親情護(hù)理模式不僅滿足患者的求醫(yī)問藥需求，而且還對醫(yī)療以及護(hù)理有更高層次的需求，在具體護(hù)理服務(wù)上，護(hù)士從思想上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將患者當(dāng)成親人與朋友，給予關(guān)心及心理支持，讓患者感受到家庭的溫暖以及人性化的關(guān)懷[6]。親情護(hù)理模式下的痔瘡手術(shù)患者，以關(guān)心及尊重患者為目的予以人文關(guān)懷指導(dǎo)，經(jīng)人性化服務(wù)提供人文關(guān)懷支持，使得整體護(hù)理落實到患者身上，提高患者滿意度及改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

此外研究結(jié)果還顯示，觀察組患者在護(hù)理滿意度上高于對照組，提示親情護(hù)理模式可顯著提高患者護(hù)理滿意度。分析原因主要是親情護(hù)理模式以人文精神為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，充分關(guān)心、尊重并且理解患者，施以人性化護(hù)理，感覺親情關(guān)懷支持，經(jīng)親人般的溝通及健康宣教，顯著提高患者護(hù)理滿意度[7-8]。此外在具體的護(hù)理干預(yù)上，還進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理資源及工作流程，構(gòu)建專業(yè)化的護(hù)理工作途徑，根據(jù)患者心境的不同提供心理疏導(dǎo)，消除焦慮抑郁或恐懼心理，讓患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，提高依從性及配合度。

綜上所述，針對采取手術(shù)治療的痔瘡患者，在術(shù)后治療的過程中，護(hù)理人員實施親情護(hù)理模式的干預(yù)，有效緩解患者的疼痛以及焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，使患者盡早康復(fù)出院，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。