陳學(xué)鵬

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，泉州，362000)

重癥監(jiān)護(hù)室主要收治病情較為嚴(yán)重的患者，而患者在環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)、疾病發(fā)展等因素的影響下會產(chǎn)生眾多的負(fù)面情緒，主要以焦慮感為主。嚴(yán)重的焦慮情緒會影響患者的心理狀態(tài)和睡眠狀態(tài)，同時也會極大地降低患者的生命質(zhì)量。如果不及時處理患者的焦慮情緒，就會給患者的身心健康帶來一定的損害，進(jìn)而也就無法保證疾病的治療效果以及患者的治療依從性。常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)疾病的癥狀加以護(hù)理，很少關(guān)注患者的心理情緒，患者的需求得不到滿足，所以臨床還需積極尋求有效的護(hù)理方案加以干預(yù)，以便能加快患者的疾病恢復(fù)[1]。為此，本文將探討心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)重癥患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2021年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治ICU重癥患者126例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組63例。對照組中男36例，女27例,年齡23～89歲，平均年齡(44.32±3.24)歲。疾病類型：心肌梗死21例，心絞痛18例，重癥胰腺炎13例，不穩(wěn)定型心絞痛11例。觀察組中男37例，女26例,年齡24～90歲，平均年齡(45.43±3.35)歲；疾病類型：心肌梗死22例，心絞痛17例，重癥胰腺炎12例，不穩(wěn)定型心絞痛12例。2組性別、年齡、疾病類型一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均知曉本研究內(nèi)容，已簽署知情同意書；2)具有較為完整的臨床資料[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)重大精神疾病患者；2)認(rèn)知障礙和睡眠障礙患者；3)不配合研究工作，中途退出者[3]。

1.4 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注；指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥；及時給醫(yī)生匯報患者的病情恢復(fù)情況等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：1)密切關(guān)注患者病情：護(hù)理人員要多與患者談心溝通，還要給其講解相關(guān)疾病知識，緩解其心中的焦慮恐懼感。尤其要關(guān)注患者心理狀態(tài)，予以針對性地疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面情緒，以免消極的心理影響其睡眠質(zhì)量。2)巡視患者病房：給予更多的陪伴和關(guān)愛，避免患者的心理受到刺激。護(hù)理人員要耐心傾聽患者心里的疑惑和不解，讓其用積極樂觀的心態(tài)面對生活，加快其疾病康復(fù)。另外，護(hù)理人員還要對家屬及親朋好友的探視次數(shù)加以安排，引導(dǎo)其鼓勵和安慰患者，讓患者能夠獲得更多的社會支持，從而能更好地調(diào)整自己的睡眠狀態(tài)。3)優(yōu)化病房內(nèi)外環(huán)境：定期清潔患者的病房，保持其干凈整潔，合理調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度；病房內(nèi)要盡可能輕言輕語，動作柔和，以免影響患者。同時，病房內(nèi)儀器運轉(zhuǎn)的聲音也要盡量調(diào)低，避免患者受到刺激以及發(fā)生不必要的意外情況；給患者用淡藍(lán)色的床單被套，以此緩解患者不穩(wěn)定的情緒，也可用音樂療法保持患者情緒的穩(wěn)定，如播放輕柔的音樂，增加患者心理的愉悅感和舒適感，消除其負(fù)面情緒，讓其能夠伴隨音樂進(jìn)入睡眠，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提升。4)尊重患者的個性化需求:由于患者的敏感度較高，所以護(hù)理人員要充分尊重患者的個性化需求，注意保護(hù)患者的隱私，如患者排便時，要保護(hù)其隱私部位，以免患者太過緊張和不安；行氣管插管操作時，要告知患者用手勢和表情表達(dá)自身訴求，滿足其身心需求，以便患者能積極配合。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。1)采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評估患者的焦慮狀態(tài)，如果HAMA評分減分率≥75%，說明其焦慮改善情況較優(yōu)；如果50%≤HAMA評分減分率<75%，說明其焦慮狀態(tài)良好；如果HAMA評分減分率<50%，說明患者的焦慮狀態(tài)改善比較差。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，評分越低，患者的睡眠質(zhì)量越好。3)自制健康狀態(tài)調(diào)查表，調(diào)查患者的軀體疼痛、生理智能、情感智能和精神健康各項指標(biāo)情況，獲得的分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮狀態(tài)改善優(yōu)良率比較 觀察組患者的焦慮改善優(yōu)良率為96.82%，對照組的焦慮改善優(yōu)良率為79.36%，觀察組患者的焦慮改善優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮狀態(tài)改善優(yōu)良率情況[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)前2組患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較 干預(yù)前2組患者生命質(zhì)量各項指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組患者在軀體疼痛、生理職能、情感職能和精神健康各項指標(biāo)上的評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的生命質(zhì)量評分比較分)

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室主要是對一些重癥患者進(jìn)行救治，如系統(tǒng)功能衰竭患者等，有一半以上的重癥監(jiān)護(hù)室患者心理會產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，如焦慮、悲觀、孤獨、害羞等[4]。因為重癥監(jiān)護(hù)室有許多復(fù)雜多樣的儀器和設(shè)備，而且有許多患者會經(jīng)常在疾病的影響下痛苦呻吟，加上一系列治療和護(hù)理操作過程，不僅與家人長時間分離，同時經(jīng)濟(jì)壓力也比較大，隱私也有被侵犯的可能性，所以心理難免會有許多的不良情緒，因而需要及時予以疏導(dǎo)和處理[5]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠在治療過程中緩解患者的病癥，將生理護(hù)理放在重要的位置，對患者的心理情緒關(guān)注很少，所以對于患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒也無法有效處理，導(dǎo)致患者的睡眠以及生命質(zhì)量均受到一定的影響[6]。本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，第一，與患者加強(qiáng)互動交流，通過疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理，緩解其心理的焦慮恐懼感，讓其盡快熟悉醫(yī)院病房的環(huán)境，以免過度的負(fù)面情緒影響其睡眠狀態(tài)和日常生活；第二，引導(dǎo)家屬等人合理探視患者，給予其多一點安慰和鼓勵，讓其感受到來自家庭和親朋好友的關(guān)懷，從而不再感覺到孤獨和焦慮[7]；第三，營造愉悅舒適的環(huán)境氛圍，讓其能夠在良好的環(huán)境下安心休息，不受到外來因素的刺激，可顯著提升患者的睡眠質(zhì)量；第四，在護(hù)理工作中融合人性化護(hù)理理念，充分尊重患者的個性化需求和想法，盡可能保護(hù)患者的隱私，讓其能更信任醫(yī)護(hù)人員的工作，從而愿意積極配合治療[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮改善優(yōu)良率明顯高于對照組，同時觀察組患者在入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙以及睡眠質(zhì)量上的評分明顯低于對照組，且觀察組患者的軀體疼痛、生理智能、情感智能和精神健康評分明顯高于對照組，說明心理干預(yù)對于ICU重癥患者的治療意義重大。

綜上所述，心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室重癥患者具有積極的影響，不僅能夠有效緩解患者的焦慮情緒，還能改善患者的睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量，加快患者身心的恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。