劉麗榕

(福建省福州神經(jīng)精神病防治院精神科，福州，350008)

焦慮癥是主要特征為焦慮情緒的神經(jīng)癥，在日常情況出現(xiàn)持續(xù)的、過度的、強烈的恐懼與擔(dān)憂[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，學(xué)習(xí)壓力或工作壓力不斷增大，加上很多人長期不規(guī)律作息、不健康飲食，從而引發(fā)焦慮癥。焦慮癥屬于心理疾病，容易降低自我效能，影響認(rèn)知，致使社會關(guān)系失衡。焦慮癥除了影響患者心理狀態(tài)，還會對其生理健康造成嚴(yán)重的不良影響，如內(nèi)分泌失調(diào)、失眠等癥狀，從而影響其正常生活[2]。臨床針對焦慮癥尚無根治方案，常用心理護(hù)理與行為干預(yù)等護(hù)理手段進(jìn)行調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。有研究顯示，心理護(hù)理管理能改善焦慮癥患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量[3-4]。本研究選取80例焦慮癥患者進(jìn)行分組對照研究心理護(hù)理管理的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2021年5月福建省福州神經(jīng)精神病防治院收治的焦慮癥患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男15例，女25例,年齡28～66歲，平均年齡(39.45±5.77)歲。觀察組中男17例，女23例,年齡30～67歲，平均年齡(39.82±5.80)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過診斷確診為焦慮癥者；2)對護(hù)理的依從性較高者；3)臨床病歷資料完整者；4)對本研究知情，且同意參與者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)溝通障礙者；2)妊娠期或者哺乳期女性；3)并發(fā)心、腎、肝臟器疾病者；4)其他精神疾病者。

1.4 研究方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，即巡視病房、健康教育、心理護(hù)理、指導(dǎo)用藥等。觀察組基于常規(guī)護(hù)理上實施心理護(hù)理管理，措施具有如下。1)強化健康教育：焦慮癥患者通常心理比較脆弱，難以決斷日常問題，對事物比較敏感多思。護(hù)理人員與患者溝通交流時應(yīng)把握好交流方式，應(yīng)當(dāng)巧妙地引導(dǎo)其轉(zhuǎn)入談話方向，特別是應(yīng)及時地宣導(dǎo)健康知識，幫助患者認(rèn)識到自身疾病的病因、病情、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法及注意事項等知識，幫助其深入了解自身疾病，利于緩解其治療心理壓力，提升其對治療護(hù)理的依從性，并發(fā)揮其內(nèi)因影響，實行有方向的、有目的性的自我護(hù)理，以配合治療。指導(dǎo)患者入睡前放松心情，有意識地避開可能引發(fā)焦慮的各類問題[5]；同時宣教科學(xué)運動的效果，指導(dǎo)患者合理、適度地運動，以高節(jié)激素的分泌水平，改善其免疫力[6-7]。2)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的關(guān)心，耐心地傾聽其傾訴，理解其心理感受，針對其疑惑進(jìn)行詳細(xì)地解答，使其感受到關(guān)心、支持及理解，產(chǎn)生被他人認(rèn)同的感受。在與患者交流時應(yīng)多使用積極正向的詞匯，把握談?wù)摲较?，適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)其宣泄不良情緒，將其從封閉狀態(tài)中解救出來[8]。同時注意觀察患者的心理變化，針對其不良心理情緒進(jìn)行輔導(dǎo)疏通，運用成功案例、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解消除其不良心理情緒[9-10]。3)重視訴求：患者經(jīng)常表現(xiàn)出固執(zhí)敏感，遭受外界環(huán)境的刺激后表現(xiàn)出十分強烈的反應(yīng)，因此在護(hù)理時應(yīng)重視其要求，盡量滿足其合理要求，巧妙地拒絕其不合理要求，盡量避免因語言交談而引發(fā)其產(chǎn)生不良情緒[11-12]。4)音樂療法：有不少研究表明，音樂能改善焦慮癥患者的不良情緒，收聽輕緩優(yōu)美的音樂利于其放松心情，緩解焦慮癥狀，有助于其入睡及睡眠質(zhì)量[13-14]。選擇合適音樂可營造成良好的入睡氛圍，通過催眠引導(dǎo)調(diào)節(jié)患者情緒，平衡情緒，利于其身心放松，加快入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者焦慮程度、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較。焦慮程度：使用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評估患者的焦慮程度，標(biāo)準(zhǔn)分為25～100分，得分越低，表示焦慮程度越低，50～59分表示輕度焦慮，中度焦慮為60～69分，超過70分者為重度焦慮。睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)從19個條目評估患者的睡眠質(zhì)量，總分為21分，得分越低，表示睡眠質(zhì)量越良好，得分高于7分者為睡眠障礙。護(hù)理滿意度：使用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷評價護(hù)理滿意度，分為十分滿意(高于90分)、滿意(76～90分)、一般(60～75分)、不滿意(低于60分)，十分滿意率+滿意率=護(hù)理的總滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮評分比較 護(hù)理前，對照組的焦慮評分為(67.86±6.49)分，觀察組的焦慮評分為(68.05±6.55)分，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.118，P>0.05)；護(hù)理后，對照組的焦慮評分為(44.35±5.67)分，觀察組的焦慮評分為(35.89±4.66)分，2組護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組護(hù)理后的焦慮評價比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.290,P<0.05)。

2.2 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組護(hù)理后的入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后的PSQI總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 在對照組40例患者之中，十分滿意12例，滿意16例，一般8例，不滿意4例，護(hù)理總滿意率為70.00%；在觀察組40例患者之中，十分滿意28例，滿意11例，一般1例，不滿意0例，護(hù)理總滿意率為97.50%；2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.114，P<0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代人的生活節(jié)奏加快以及生活方式改變，焦慮癥的發(fā)生率越來越高，臨床主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠障礙等癥狀。有調(diào)查顯示，女性焦慮癥患者多于男性[15]。區(qū)別于普通的焦慮情緒，焦慮癥患者經(jīng)常莫名地焦慮，缺乏明確對象，導(dǎo)致?lián)鷳n、緊張的事物無客觀存在性，病情發(fā)作時情緒波動大，坐立不安，多數(shù)患者還會心悸，心律過速，嚴(yán)重影響其身心健康。臨床采用藥物治療焦慮癥患者的同時，還應(yīng)加以心理護(hù)理干預(yù)，以幫助患者調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。

本研究的觀察組采用心理護(hù)理管理措施進(jìn)行干預(yù)，通過強化健康教育提升患者對疾病的認(rèn)知度，使其有意識地配合治療護(hù)理，產(chǎn)生自護(hù)能力，同時護(hù)理人員加以心理引導(dǎo)，幫助其從焦慮狀態(tài)中走出來，配合音樂療法，多元化地治療其焦慮癥，緩解消除其焦慮等不良心理情緒，促進(jìn)其入睡，改善其睡眠質(zhì)量。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)理后的SDS評分較于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與歷惠、陳釗等[16-17]研究中心理組中輕度焦慮、中度焦慮及重度焦慮患者的焦慮評分均低于對照組的結(jié)果相符；觀察組護(hù)理后的入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分及PSQI總分較于對照組均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與潘州誼、江秋平等[18-19]研究中觀察組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量狀況優(yōu)于對照組的結(jié)果相符；觀察組的護(hù)理滿意度較于對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與李楊、章節(jié)等[20-21]研究中觀察組患者對護(hù)理總滿意顯著高于對照組的結(jié)果一致，表明心理護(hù)理管理的效果明顯。

綜上所述，針對焦慮癥患者應(yīng)用心理護(hù)理管理不僅能降低SDS評分，還優(yōu)化入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分及PSQI總分，同時提高護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用。