李誠誠 楊春梅

(廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廈門，361004)

肺癌是常見的一種惡性腫瘤疾病，男性群體肺癌發(fā)病率占據(jù)所有惡性腫瘤疾病的首位。隨著年齡的不斷增加，老年群體各器官功能老化，并且心肺功能衰退、心理壓力等作用使得患者也難以入眠，因此老年肺癌患者的生命質(zhì)量及生命健康也受巨大影響[1]。肺癌的早期癥狀主要以咳嗽為主，很多老年患者不重視，而一旦確診肺癌，患者常處于肺癌中晚期階段[2]。中晚期肺癌患者已經(jīng)失去手術(shù)最佳時機，常采用手術(shù)配合放化療治療，放化療期間容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應，同時患者情緒狀態(tài)受影響，使得睡眠狀況不佳，影響患者生命質(zhì)量，因此在老年肺癌患者也強調(diào)做好相關(guān)護理干預工作[3]。本研究擬探討對老年肺癌的護理干預方法及效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2019年12月至2020年11月收治的老年肺癌患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男25例，女16例,年齡61～86歲，平均年齡(74.15±2.41)歲；癌癥TNM分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。對照組中男23例，女18例,年齡60～84歲，平均年齡(74.08±2.25)歲；TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例。2組性別、年齡、分期基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)借助穿刺去病理組織進行活檢的方式，明確診斷為肺癌；2)患者年齡均在60周歲以上，患者入院的建檔資料均完整；3)可以進行正常溝通，患者可以正確表述自身意愿及護理需求；4)患者本人以及家屬知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并嚴重心、肝、腎疾病的患者；2)合并其他惡性腫瘤疾?。?)年齡小于60周歲的肺癌患者；4)精神疾病或者認知障礙者。

1.5 觀察指標 1)護理前與護理1個月，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[4]進行睡眠情況評價。PSQI涵蓋主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、日間功能紊亂7個成分，各成分采取0～3分的評分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差。2)采用生命質(zhì)量評價量表進行評價，量表主要包括軀體、社會、心理、物質(zhì)功能4個維度的評分內(nèi)容，得分同生命質(zhì)量正相關(guān)。2組均護理1個月。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理前2組PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理1個月觀察組PSQI各因子評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者生命質(zhì)量評分比較 觀察組患者的生命質(zhì)量各維度評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量各維度評分比較分)

3 討論

肺癌是一種發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤疾病，發(fā)病因素同吸煙、飲食習慣及工作環(huán)境等相關(guān)，在最近的幾十年間肺癌發(fā)病率迅速增長[5]。肺癌的早期表現(xiàn)往往不典型，患病個體間的癥狀表現(xiàn)也存在差異，這主要取決于腫瘤部位、大小、瘤體是否造成氣管壓迫等，因此肺癌早期檢出率不高[6]。

而中、晚期肺癌的癥狀突出，同時確診患者也失去手術(shù)治療的最佳時機。肺癌一般采用手術(shù)結(jié)合放化療的治療方式，而放化療雖然可延長患者的生存時間，但是也會對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生影響[7]。針對老年肺癌患者，因為機體免疫功能降低及臟器損傷，行化療治療可損傷正常功能，這樣對患者的治療效果產(chǎn)生一定影響[8]。此外老年肺癌化療的不良反應及疾病癥狀也對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，影響生命質(zhì)量，同時降低患者生命質(zhì)量，所以對老年肺癌患者也強調(diào)做好相關(guān)護理干預工作。

本研究結(jié)果顯示，護理1個月觀察組患者在睡眠質(zhì)量PSQI評分較護理前降低，而觀察組護理后各評分顯著低于對照組；護理1個月觀察組患者在生命質(zhì)量各維度評分上顯著高于對照組，提示整體護理干預老年肺癌效果滿意。分析原因主要是整體護理重視對患者睡眠方面的護理，分析影響老年肺癌失眠的因素，通過護理人員同患者交流溝通緩解不良情緒，促進患者睡眠；對患者進行科學指導，借助飲食指導及用藥指導等規(guī)避不合理飲食及用藥對患者睡眠的影響，這樣可以營造良好睡眠環(huán)境，促進肺癌患者睡眠質(zhì)量的提高[9]。此外整體護理干預改善老年肺癌生命質(zhì)量，主要是護理人員在護理過程中時刻關(guān)注患者心理動態(tài)，加強同患者交流溝通，糾正不合理認知，這樣可以提高患者自信心[10]。此外在護理干預上，根據(jù)老年患者身體狀況進行飲食方面的個性化指導，改善患者機體免疫功能，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，針對老年肺癌患者術(shù)后對癥治療的過程，采取整體護理干預措施可取得滿意干預效果，為患者營造良好睡眠環(huán)境，改善患者睡眠狀況，同時提高患者治療的積極性，提升患者的生命質(zhì)量。