王延玲

摘要：目的：血液檢測對于臨床診斷疾病和治療干預(yù)有著關(guān)鍵性的作用，如呼吸道發(fā)生感染的患者，有咳嗽、高燒等表現(xiàn)，血液常規(guī)檢驗可以顯示患者白細胞數(shù)量明顯上升，中性離細胞增加，以上數(shù)據(jù)完全可以判定患者為細菌性感染所致，進行臨床敏感抗菌藥物干預(yù)能夠徹底消除病癥。如果患者同為呼吸道感染病癥，以上述病癥一樣，血常規(guī)檢測顯示白細胞數(shù)量降低，臨床細胞增多，顯示患者為病毒感染所致，需進行抗病毒藥物治療。所以，血液檢驗十分關(guān)鍵，但是往往在實際檢驗工作開展中，因為各方面的原因出現(xiàn)檢驗標本存在誤差情況，此次就針對誤差因素和控制策略進行了探究。方法：此次選66例有誤差樣本作為此次研究目標。結(jié)果：檢驗樣本存在誤差所致的因素有多個方面，其中患者自身的因素、樣本采集因素、標本送檢因素、標本檢驗因素，各占比為51.5%、25.8%、12.1%、10.6%。結(jié)論：此次研究表明導(dǎo)致血液檢驗標本發(fā)生誤差的主要因素為多方面所致，應(yīng)加強血液檢驗標本準確率，在檢測前需充分與患者進行有效溝通，做好檢測前的每一項準備工作，落實好檢驗各個環(huán)節(jié)的操作內(nèi)容，提升標本檢驗質(zhì)量，杜絕誤差情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：血液檢驗標本;誤差;原因;控制對策

前言

血液檢驗標本的最終結(jié)局對臨床診斷和治療成功率有著直接的關(guān)聯(lián)性，對我國當(dāng)前血液標本檢驗實驗室檢驗過程中出現(xiàn)的誤差情況進行了分析和探究，數(shù)據(jù)表明醫(yī)院發(fā)生血液標本誤差的情況達到百分之三十[1]，而且這種誤差問題發(fā)生較為頻繁。觀察了血液檢驗的整個流程，發(fā)現(xiàn)造成標本檢驗誤差的因素是多方面的，應(yīng)制定科學(xué)的控制對策杜絕誤差情況的發(fā)生。此次從科室篩選典型誤差血液樣本進行研究，對制定相應(yīng)對策，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次主要針對血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的因素進行了分析，并制定了相應(yīng)的解決對策，鑒于此從科室選入典型誤差血液標本作為本次研究目標，篩選確定66例，選定開始和結(jié)束時間為2019年3月-2021年2月，男性為32例，女性為34例，血液常規(guī)檢驗誤差有34例，血液生化檢驗誤差有32例，對研究對象臨床資料進行評估，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選擇的儀器

此次進行血液檢驗標本時，主要運用了血液分析儀和血液生化分析儀兩列檢驗設(shè)備，為日本希森美康XE-2100五分類血細胞分析儀，羅氏公司Elecsys E170 全自動免疫分析儀，羅氏全自動生化分析儀。

1.3 方法

為了找出檢驗誤差因素，此次從科室選入部分血液誤差檢驗標本進行了研究，共66例，及時與相關(guān)科室進行信息反饋，檢驗科室工作人員和科室人員一起進行誤差原因和控制對策探討，了解誤差主要出現(xiàn)的原因，并根據(jù)原因?qū)嵤┎呗?，避免日后工作再次出現(xiàn)同樣問題。

1.4 觀察指標

主要篩選了有誤差的檢驗標本進行研究，對誤差產(chǎn)生因素進行分析，并確定科學(xué)、合理的控制對策，對誤差改善情況和提升狀況進行了觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對此次檢驗標本的一般資料及誤差因素各項數(shù)據(jù)進行了研究，并通過相關(guān)統(tǒng)計表進行了記錄，對控制策略進行了驗證和分析，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對此次有誤差的檢驗標本進行了調(diào)查和分析，數(shù)據(jù)顯示產(chǎn)生誤差的原因為多個方面，具體見表1。

3 討論

雖然醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在近些年發(fā)展頗有成就，但是當(dāng)代人們患病率不斷增加，而且患病類型呈現(xiàn)復(fù)雜化、多樣化特性。任何疾病的臨床治療都需要進行臨床檢驗，血液檢測是很多疾病臨床指標檢驗的關(guān)鍵。但是該項檢驗在實際工作中較易發(fā)生誤差問題，導(dǎo)致檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果缺乏準確性。本次篩選共66例存在誤差的檢驗標本，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)誤差的原因為患者本身因素、標本采集因素、標本送檢因素及標本檢驗因素，以誤差因素為切入點制定并落實了控制對策，提升率占比為97.0%?；颊咭蛩刂饕窃谂R床檢驗前，患者有服用一些影響檢驗結(jié)局的藥物，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準確，出現(xiàn)誤差情況;血液采集因素主要是檢驗工作人員運用抗凝管時不當(dāng)，沒有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員要求，對患者進行空腹血液標本采集，患者吃東西后身體為代謝狀態(tài)，過于活躍，體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)較大波動給檢驗數(shù)據(jù)造成極大影響;標本送檢由于檢驗工作人員在送檢時工作懈怠，過于馬虎，導(dǎo)致標本送檢時間超出要求范圍，標本運送過程中被過力晃動，造成檢驗結(jié)果不準確;血液標本檢驗原因是檢驗工作人員沒有以相關(guān)要求規(guī)范落實血液檢驗，一些操作步驟不正確，造成檢驗存在誤差[2]。

針對血液檢驗標本出現(xiàn)誤差進行分析，并制定相應(yīng)控制對策，具體如下：第一，患者本身原因。檢驗工作人員應(yīng)在開展檢測工作前，與患者進行有效交流，給患者詳細說明血液檢驗的重要意義，要求患者采集血液前需注意的事項，如血糖檢驗前1天不可進食，如果吃東西或禁食時間過短均會導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準確，這是由于餐后會導(dǎo)致機體血液生化指標被改變。用藥也會給檢驗結(jié)果帶來影響，所以，檢驗時應(yīng)該對藥物類型、用藥時間、采集時間進行有效區(qū)分。運動也會影響檢驗數(shù)據(jù)，所以，檢驗工作人員應(yīng)該告知患者檢查前15分鐘不可劇烈運動，還有女性在月經(jīng)來潮期間也不可進行血液檢驗。第二，標本采集因素。為了避免數(shù)據(jù)不準確情況發(fā)生，檢驗工作人員應(yīng)該正確運用抗凝管等。還應(yīng)該針對工作人員定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升其的工作素養(yǎng)和專業(yè)水平，保證血液采集質(zhì)量。第三，標本送檢因素。患者本身、工作人員的每個過程中都需要謹慎對待，特別是送檢時，一旦哪個環(huán)節(jié)有問題都會造成結(jié)果不準確。因此，應(yīng)運用多樣化的方式提升工作人員工作責(zé)任心，保證每個環(huán)節(jié)都正確，讓血液標本安全送至檢驗室。第四，標本檢驗原因，檢驗工作人員應(yīng)根據(jù)要求規(guī)范完成每項檢驗操作，確保檢驗結(jié)果的準確性[3]。

為了提升檢驗質(zhì)量和準確率，科室應(yīng)該保證患者血液標本質(zhì)量，對血液檢驗工作做好監(jiān)督和復(fù)查，嚴格篩選送檢樣本并做好記錄，特別要對不符合要求的血液標本做好標記，對血液標本產(chǎn)生誤差的原因進行分析，并制定有效的控制對策提升檢驗質(zhì)量。

參考文獻：

[1]殷琳. 血站血液檢驗標本誤差原因及應(yīng)對措施研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2019， 8（025）：122-123.

[2]劉炳義. 血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策探究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（004）：90-91.

[3]譚興梅. 臨床血液檢驗標本誤差的原因及防控對策[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 030（015）：21-22.