樊麗玲 楊迎波

摘要：目的：探究分析使用循證護(hù)理對減輕低分子肝素鈉皮下注射部位不良反應(yīng)的效果。方法：選取2020年7月至我院接受低分子肝素鈉皮下注射的223例患者，作為本次研究對象，按照電腦盲選的方式，將223例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù);觀察組采用循證護(hù)理的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。對比分析對照組與觀察組的出血、淤青、硬結(jié)情況與出現(xiàn)疼痛率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的出血、、硬結(jié)與出現(xiàn)疼痛率明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淤青方面P>0.05，無參考意義。結(jié)論：使用循證護(hù)理能有效減輕低分子肝素鈉皮下注射部位不良反應(yīng)值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;低分子肝素鈉;皮下注射部位

前言

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理的過程中明確、明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，從而獲取證據(jù)作為臨床決策依據(jù)的過程。循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念，用批判性的思維追尋最佳的護(hù)理措施，以最低的成本提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證護(hù)理中包含了3個(gè)要素：①適合的護(hù)理研究依據(jù);②護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn);③病人的實(shí)際情況與愿望[1]。循證護(hù)理的中心理念與整體護(hù)理相似，都是以病人為中心，從病人的實(shí)際角度出發(fā)。本文將選取2020年7月至我院接受低分子肝素鈉皮下注射的223例患者，作為本次研究對象，探究分析使用循證護(hù)理對減輕低分子肝素鈉皮下注射部位不良反應(yīng)的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月至我院接受低分子肝素鈉皮下注射的223例患者，作為本次研究對象，按照電腦盲選的方式，將223例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組中男性患者89例，女性患者23例，年齡為：25-36歲，平均年齡為：（27.43±6.88）歲，共112例;觀察組中，男性患者57例，女性患者55例，年齡為：24-38歲，平均年齡為：（29.49±7.01）歲，共111例。對照組與觀察組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：使用常規(guī)皮下注射方式，按照操作規(guī)范予以注射。注射位置選取右上臂、左上臂、上臂，交替注射，防止短期內(nèi)重復(fù)注射。

1.2.2觀察組方法

觀察組采用循證護(hù)理的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。

依據(jù)循證原則，在知網(wǎng)中查閱相關(guān)信息，以低分子肝素鈉;皮下注射部位;注射方法為關(guān)鍵詞，共搜索出64條相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)進(jìn)一步篩選，選取文獻(xiàn)8篇，其中包括對照實(shí)驗(yàn)7篇，綜述1篇。與輸注小組成員探討總結(jié)，結(jié)合8篇參考文獻(xiàn)以及輸注小組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，得出以下干預(yù)措施。

①皮下注射部位以臍部為中心，臍周左右、上下10cm處交替注射，注射點(diǎn)之間的間距>2cm，同時(shí)禁止在創(chuàng)傷部位注射，防止短期內(nèi)重復(fù)注射，此法能有效降低出血、淤青、硬結(jié)情況的發(fā)生。

②處理針帽時(shí)采用橫向水平拔出，減少藥液的滴出，如出現(xiàn)滴出情況，輕彈藥液，予以注射，注意過程中禁止擦拭，避免造成皮下組織感染，消毒液使用安爾碘與皮膚消毒液。

③注射過程中，對輸注部位進(jìn)行消毒，輕捏起皮膚褶皺，擴(kuò)大皮下間隙，采用垂直進(jìn)針的方式，保證針頭能夠完全刺入，刺入深度根據(jù)患者皮下脂肪厚度而定，注入時(shí)間控制于10-15秒，均速、緩慢注入。

④注入完畢之后，使用棉簽輕壓輸注部位2-5min，注意告知患者禁止熱敷、禁止按摩輸注部位。同時(shí)詢問患者有無疼痛、疼痛感覺如何，觀察是否出現(xiàn)出血、淤青、硬結(jié)等現(xiàn)象，并加以記錄。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對比對照組與觀察組患者的出血、淤青、硬結(jié)與出現(xiàn)疼痛率。疼痛情況分為疼痛、痛感輕、無疼痛。痛感出現(xiàn)率=（疼痛例數(shù)+痛感輕例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對照組與觀察組痛感出現(xiàn)率

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對比分析對照組與觀察組的疼痛情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下所示：

對照組中：疼痛例數(shù)為：25例，占23%;痛感輕例數(shù)為：3例，占2%;無痛感為：84例，占75%。

觀察組中：疼痛例數(shù)為：7例，占6%;痛感輕例數(shù)為：4例，占3%;無痛感為：100例，91%。其中χ2=8.797，P=0.003

2.2對照組與觀察組出血、淤青、硬結(jié)情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對比分析對照組與觀察組的出血、硬結(jié)、淤青情況，觀察組在出血、硬結(jié)情況上明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組于觀察組淤青例數(shù)對比P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下所示：

對照組中：出血例數(shù)為：56例，占50%;淤青例數(shù)為：19例，占17%;硬結(jié)例數(shù)為：2例，占2%;出院未觀察例數(shù)為0例，占0%。

觀察組中：出血例數(shù)為：49例，占44%;淤青例數(shù)為：21例，占19%;硬結(jié)例數(shù)為：0例，占0%;出院未觀察例數(shù)為：4例，占3%。

3.討論

循證護(hù)理對于護(hù)理學(xué)科而言，其將理論與實(shí)際結(jié)合了起來。使得護(hù)理成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，支持護(hù)理人員尋求進(jìn)一步的專業(yè)權(quán)威以及自治。其鼓勵(lì)了護(hù)理人員參與醫(yī)療干預(yù);提升了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的能力;發(fā)展了標(biāo)準(zhǔn)語言來描述問題的能力。對病人而言，循證護(hù)理為患者提供了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)以科學(xué)為依據(jù)的護(hù)理能有效提升患者對于整個(gè)護(hù)理過程的配合度。對社會(huì)而言，有利于節(jié)約醫(yī)療資源、控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，具有舉足輕重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值[2]。

在本次研究中，觀察組患者采用循證護(hù)理的護(hù)理模式，通過結(jié)合文獻(xiàn)理論與小組內(nèi)成員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出了更為有效的護(hù)理措施，有效降低了患者出現(xiàn)疼痛的概率，減少了出血、硬結(jié)情況的發(fā)生，相比于對照組，觀察組在出血、、硬結(jié)與出現(xiàn)疼痛率明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淤青方面P>0.05，無參考意義。

綜上所述，使用循證護(hù)理能有效減輕低分子肝素鈉皮下注射部位不良反應(yīng)值得推廣與應(yīng)用，本文僅供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲謹(jǐn)，高婷婷，劉望.臍部規(guī)律輪換注射低分子肝素鈉對皮下出血的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（10）：133-134.

[2]周賢蜜.低分子肝素鈉皮下注射致瘀斑護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（40）：84+86.