劉麗

【摘要】? 目的? 評定系統(tǒng)化盆底康復鍛煉在產(chǎn)后盆底肌康復中的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年1-12月在醫(yī)院接受治療的產(chǎn)后盆底肌功能障礙產(chǎn)婦50例為研究對象，在組間基線資料匹配原則下，采用信封法分成對照組和觀察組，各25例。對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組給予系統(tǒng)化盆底康復鍛煉，觀察兩組產(chǎn)婦的盆底肌力改善總有效率、盆底肌力水平、性功能質(zhì)量評分、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果? 康復鍛煉護理后，觀察組產(chǎn)婦盆底肌力改善總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組產(chǎn)婦的盆底肌力水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組產(chǎn)婦盆底肌力水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個月性功能質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產(chǎn)后6個月，觀察組產(chǎn)婦的性功能質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 對產(chǎn)后盆底肌功能障礙產(chǎn)婦展開系統(tǒng)化盆底康復鍛煉，可有效改善其盆底肌力，提升盆底肌力水平和性功能質(zhì)量評分。

【關(guān)鍵詞】? 系統(tǒng)化盆底肌康復鍛煉;產(chǎn)后盆底肌康復;產(chǎn)婦

中圖分類號? R711.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--03

女性盆底功能障礙為臨床中比較常見且高發(fā)的一種疾病，盆腔疼痛、盆腔臟器下垂以及壓力性尿失禁等均為其主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響到患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。產(chǎn)后盆底功能障礙是由分娩創(chuàng)傷等一系列原因所引發(fā)的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后給予有效護理干預，是預防女性盆底功能障礙的重要措施。隨著近些年我國臨床護理技術(shù)的不斷發(fā)展，系統(tǒng)化盆底康復鍛煉在產(chǎn)后康復鍛煉中的應(yīng)用更加廣泛，降低了女性患者盆底功能障礙性疾病的發(fā)生與發(fā)展[2]。有研究顯示，給予產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦系統(tǒng)化盆底肌康復鍛煉，可促使產(chǎn)婦膀胱及尿肌收縮力增強，同時改善其膀胱黏膜充血情況[3]。本文主要探討系統(tǒng)化盆底康復鍛煉在產(chǎn)后盆底肌康復中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1-12月在醫(yī)院收治的產(chǎn)后盆底肌功能障礙產(chǎn)婦50例為研究對象，在組間基線資料匹配原則下，采用信封法分成對照組和觀察組，各25例。對照組年齡22～32周歲，平均27.22±2.17周歲;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例;新生兒重量2.81～3.35kg，平均3.08±0.58kg。觀察組年齡22～32周歲，平均27.26±2.16周歲;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例;新生兒重量2.81～3.35kg，平均3.09±0.57kg。兩組以上資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①不存在交流障礙者;②未接受盆腔手術(shù)者;③均自愿參加且簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標準：①多胎產(chǎn)婦;②患有精神類疾病者。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組&nbsp; 給予常規(guī)護理干預。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況對其展開盆底康復鍛煉的健康教育措施，其中主要含有女性盆底功能障礙性疾病知識以及治療措施、存在的危害和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等。另外，還需對其展開生活方面、心理方面的干預等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化盆底肌康復鍛煉。選用法國PHENIX盆底康復訓練系統(tǒng)對產(chǎn)婦展開應(yīng)用，其中包括生物反饋和電刺激。由醫(yī)護人員指導并展開陰道收縮或操作，隨后選擇盆底康復訓練儀測試產(chǎn)婦肌纖維，在對產(chǎn)婦展開電刺激過程中，需要將產(chǎn)婦實際情況和耐受度作為主要依據(jù)，時間需要控制在30分鐘/次，2～3次/周，共10次。產(chǎn)婦在產(chǎn)后第二天開始，由專職護理人員對其展開系統(tǒng)化盆底肌康復鍛煉干預，具體內(nèi)容包括：

（1）臀部運動：告知產(chǎn)婦平臥在床上，緩慢收縮其臀部肌肉，夾緊雙腿，待其感覺到陰道向上提時便可放松肌肉，隨后重復上述動作一次。

（2）扭胯運動：將臀部最大限度向上提升，并扭胯，盡最大努力傾斜向一側(cè)即可。

（3）全身運動：告知產(chǎn)婦選取站立位進行，慢慢加快收放盆底肌肉，隨后將其雙腿? ? 分開至與其肩部同寬的狀態(tài)，之后緩慢收放盆底肌肉，在開展盆底肌收放鍛煉時還需進行起立及下蹲的動作? 。

（4）提肛運動：其中包括提肛時保持原地沖刺跑、小步跳躍以及大步跳躍等。在產(chǎn)后第1、2周需對臀部運動展開鍛煉，10分鐘/次，3次/天;在產(chǎn)后3～6周需展開臀部鍛煉以及扭胯鍛煉，15分鐘/次，3次/天;在產(chǎn)后7～10周則需展開臀部運動、扭胯鍛煉、全身運動鍛煉，20分鐘/次，3次/天;在產(chǎn)后11～14周，則需接受臀部運動、扭胯運動、全身運動、提肛運動鍛煉，20分鐘/次，3次/天。產(chǎn)婦需嚴格遵守相關(guān)要求并展開鍛煉。

1.3? 觀察指標

（1）盆底肌肌力改善情況：選擇法國國家衛(wèi)生診斷認證局（ANAES）有關(guān)修改會陰肌肉測試標準（GRRUG）對兩組患者展開評估，將其劃分為6個等級，即0～5級：5級為顯效;3～4級為有效;低于3級則表示為無效，患者盆底肌肌力并未發(fā)生變化。有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（2）盆底肌力水平：通過盆底肌電生物反饋儀對產(chǎn)婦盆底肌力水平進行測試，其中包括盆底?、瘛ⅱ蝾惱w維肌電壓、疲勞度。

（3）性功能質(zhì)量評分：分別于產(chǎn)后3、6個月采用盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問卷（PISQ-12）對兩組產(chǎn)婦性功能質(zhì)量進行評分，分值0～100分，分值越高說明性功能質(zhì)量越好，即盆底肌力越好。

（4）并發(fā)癥：包括尿失禁、子宮脫垂。

1.4? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦盆底肌力改善情況比較

康復鍛煉護理后，觀察組產(chǎn)婦盆底肌力改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦盆底肌力水平比較

護理干預前，兩組產(chǎn)婦盆底肌力水平各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組兩類盆底肌纖維肌電壓均明顯升高，肌纖維疲勞度明顯降低;其中觀察組產(chǎn)婦兩類盆底肌纖維肌電壓高于對照組，肌纖維疲勞度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦性功能質(zhì)量評分比較

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個月性功能質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產(chǎn)后6個月，觀察組產(chǎn)婦性功能質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

康復鍛煉護理后，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

女性盆底肌肉的主要功能為承托直腸、膀胱、子宮等盆腔器官，除了保證各盆腔臟器均處在正常解剖位置以外，還具有控制排尿、排便等作用，并有效維持陰道緊縮感[4]。產(chǎn)婦在妊娠期間，隨著子宮的增大盆底結(jié)構(gòu)會承受相應(yīng)的壓力，導致盆底結(jié)構(gòu)始終處于一種超負荷狀態(tài)，并對尿控能力造成嚴重影響。另外，在分娩后絕大多數(shù)產(chǎn)婦的關(guān)注點更多的放在新生兒身上，而忽視了自身盆底功能障礙問題，直到其出現(xiàn)壓力性尿失禁或者器官脫垂等癥狀時才會重視[5]。

對完成分娩的產(chǎn)婦展開有效且科學的盆底肌鍛煉，可促使其盆底肌功能障礙情況得到顯著改善[6]。以往臨床中多選擇常規(guī)護理措施對完成分娩的產(chǎn)婦展開干預，其中含有健康教育、日常生活管理、心理干預以及產(chǎn)后生活指導等，護理效果不是十分顯著，極易導致產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥[7]。電刺激與生物反饋聯(lián)合為一種新型、無痛、具有較強安全性的康復訓練手段，廣泛用于干預盆底功能障礙性疾病，其利用儀器進行識別并二次對生物信號進行加工，隨后傳達給醫(yī)護人員，對產(chǎn)婦肌肉收縮以及信號的聯(lián)系進行建立，按照信號變化自覺對收縮特定肌肉展開控制，以期達到預期鍛煉效果，使產(chǎn)婦肌肉功能有所改善，還可重建肌肉運動[8]。除此以外，還需指導產(chǎn)婦接受臀部運動、扭胯運動、全身運動、提肛運動鍛煉，以加快產(chǎn)婦盆底肌力恢復速度[9]。為促使產(chǎn)后康復效果得到保證，在對產(chǎn)婦展開盆底康復鍛煉的同時，還需嚴格遵守醫(yī)生囑托，叮囑產(chǎn)婦堅持鍛煉，并在運動過程中避免出現(xiàn)過量現(xiàn)象，需及時給予存在懈怠心理的產(chǎn)婦支持以及鼓勵[10]。本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)化盆底康復鍛煉更能有效改善產(chǎn)婦的盆底肌力。

綜上所述，指導產(chǎn)后盆底肌功能障礙產(chǎn)婦接受系統(tǒng)化盆底康復鍛煉，能顯著改善其盆底肌力，提高性功能質(zhì)量評分，并且較少并發(fā)癥的發(fā)生。

4? 參考文獻

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[2022-02-08收稿]

作者單位：213200? 江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科