操雁萍

【摘要】? 目的? 觀察個(gè)體化護(hù)理模式應(yīng)用于無(wú)痛分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果。方法? 選取2019年8月- 2021年3月醫(yī)院收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦62例為研究對(duì)象，根據(jù)組間均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理模式護(hù)理，比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、總自然分娩率、總陰道助產(chǎn)率、總剖宮產(chǎn)率。結(jié)果? 觀察組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總剖宮產(chǎn)率、總陰道助產(chǎn)率均低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 無(wú)痛分娩護(hù)理工作中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式能夠縮短其產(chǎn)程時(shí)間，并提高產(chǎn)婦總自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】? 個(gè)體化護(hù)理模式;常規(guī)性護(hù)理;無(wú)痛分娩

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）17--02

在分娩期間，產(chǎn)婦會(huì)被許多身心因素影響。在產(chǎn)程中，出現(xiàn)十分劇烈的疼痛感，極有可能引發(fā)宮縮無(wú)力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等許多問(wèn)題，從而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窒息，并提升各類意外發(fā)生的機(jī)率[1]。所以，在分娩期間，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況及時(shí)采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施及應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物是保證產(chǎn)婦和胎兒安全十分關(guān)鍵的措施[2]。近幾年在臨床中無(wú)痛分娩得到普遍地應(yīng)用，其中硬膜外阻滯穿刺麻醉，可以減少神經(jīng)傳導(dǎo)，從而降低產(chǎn)婦由于宮縮引起的疼痛感[3] 。因此，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式和技術(shù)，能夠提高產(chǎn)婦在分娩中的舒適度、安全感，并縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率[4]。本文主要探究在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理模式的作用及效果，具體報(bào)告如下。

1? 對(duì)象及方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2019年8月- 2021年3月于醫(yī)院收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦62例為研究對(duì)象，根據(jù)組間均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組患者行常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者采用個(gè)體化護(hù)理模式護(hù)理。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡29.17±5.28歲;產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次2.88±0.21次;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡29.10±6.22歲;產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次2.07±0.38次;初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組以上資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，并且患者知情同意簽署知情同意書。

1.2? 個(gè)體化護(hù)理模式

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)性護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用個(gè)體化護(hù)理模式，具體措施如下。

（1）個(gè)體化特征分析：依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)檢報(bào)告、既往病史、凝血功能、骨盆大小、胎位及產(chǎn)婦心理狀態(tài)和文化程度，結(jié)合之前無(wú)痛分娩過(guò)程出現(xiàn)的異常事件，提出產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題。

（2）個(gè)體化護(hù)理決策制定：在網(wǎng)絡(luò)中搜尋有關(guān)的資料、書籍，并詢問(wèn)具有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，參照產(chǎn)婦自身的情況，制訂出更具針對(duì)性的臨床決策，并根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況隨時(shí)加以調(diào)整。

（3）個(gè)體化護(hù)理過(guò)程：依據(jù)無(wú)痛分娩的臨床護(hù)理要求，針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人身體指標(biāo)、心理狀態(tài)、產(chǎn)程進(jìn)展制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)，規(guī)律收縮時(shí)間為4～5分鐘/次，護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦呼吸用力方法及無(wú)痛分娩麻醉方法，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)操作的了解降低自身的內(nèi)心恐懼。通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言與動(dòng)作幫助產(chǎn)婦緩解壓力，建立信心。密切觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，待宮口擴(kuò)張程度達(dá)2～4cm時(shí)，可通知麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，麻醉過(guò)程中除關(guān)注產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生命體征外還應(yīng)觀察產(chǎn)婦心理變化，給予相應(yīng)地指導(dǎo)。第二產(chǎn)程階段持續(xù)時(shí)間較久，可達(dá)1～2h，護(hù)理人員需干預(yù)產(chǎn)婦心理，不斷積極引導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，子宮收縮暫停時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息及補(bǔ)充體力，重點(diǎn)關(guān)注胎心變化，做好新生兒搶救裝置等準(zhǔn)備工作。第三產(chǎn)程胎兒已娩出后胎盤娩出期，護(hù)理上除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理還應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。出院各項(xiàng)護(hù)理：產(chǎn)婦在出院后，需要每一周對(duì)其進(jìn)行一次電話回訪，共兩個(gè)月;還需要構(gòu)建咨詢電話，便于產(chǎn)婦、產(chǎn)婦親屬能夠隨時(shí)咨詢產(chǎn)后有關(guān)的事項(xiàng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各產(chǎn)程時(shí)間、總自然分娩率、總陰道助產(chǎn)率、總剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)程時(shí)間：包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算數(shù)百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較

護(hù)理后，觀察組患者的各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的分娩方式比較

護(hù)理后，觀察組患者的總自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總剖宮產(chǎn)率、總陰道助產(chǎn)率均低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期間，十分劇烈的疼痛會(huì)對(duì)其身心狀態(tài)帶來(lái)許多不良影響，從而會(huì)對(duì)產(chǎn)程、母嬰結(jié)局造成相應(yīng)的干擾[5]。現(xiàn)階段，在各項(xiàng)新興的醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展后，無(wú)痛分娩也被愈加普遍地應(yīng)用在臨床中[6]，其能夠減弱產(chǎn)婦在進(jìn)行生產(chǎn)期間所需承擔(dān)的痛苦，防止其由于體力太多被消耗而引發(fā)后期宮縮乏力，可以在很大的程度上保障產(chǎn)婦、新生兒的安全[7]。但是，處于無(wú)痛分娩期間，產(chǎn)婦依舊需要應(yīng)對(duì)許多危險(xiǎn)，所以，需要對(duì)其施予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。近幾年，個(gè)體化護(hù)理模式在臨床中應(yīng)用越來(lái)越普遍，且其也獲得了越來(lái)越多的產(chǎn)婦、醫(yī)生的肯定和認(rèn)可，其具有更為理想的應(yīng)用效果與價(jià)值[8]。對(duì)于個(gè)體化護(hù)理模式，其目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于疾病護(hù)理中，且成效理想，該護(hù)理針對(duì)產(chǎn)婦的特殊生理認(rèn)知，從護(hù)理決策、特征分析等方面開(kāi)展全方位護(hù)理[9]。讓產(chǎn)婦感受到溫馨環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親切感與信任感，給產(chǎn)婦更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[10]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，且總自然分娩率高于對(duì)照組。由此說(shuō)明了，在無(wú)痛分娩護(hù)理工作中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式能夠改善產(chǎn)婦總自然分娩率，并縮短其產(chǎn)程時(shí)間。在具體應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式期間，依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)檢報(bào)告、既往病史、凝血功能、骨盆大小、胎位及產(chǎn)婦心理狀態(tài)和文化程度，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。護(hù)理人員增多與產(chǎn)婦間進(jìn)行溝通、交流，輔助其處理各類問(wèn)題，并制訂出更具針對(duì)性的臨床決策，根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況隨時(shí)加以調(diào)整。出院后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，給其提供相應(yīng)的咨詢，這些均能夠讓分娩更為順利，并最大程度地保障產(chǎn)婦、新生兒的身心健康和安全[11]。

綜上所述，無(wú)痛分娩護(hù)理工作中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式，能夠改善產(chǎn)婦總自然分娩率，并縮短其產(chǎn)程時(shí)間。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-20收稿]

作者單位：430400? 湖北省武漢市新洲區(qū)婦幼保健院