毛翠蕓

【摘要】? 目的? 分析超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性鑒別診斷的臨床效果。方法? 選擇2020年4月- 2021年4月診治的甲狀腺占位性病變患者70例作為研究對象，均實施超聲診斷，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果? 對比良惡性病變超聲診斷影像學(xué)特征，結(jié)果顯示，惡性病變組邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、回聲低及存在鈣化的比例明顯高于良性病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;超聲診斷靈敏度為91.49%，特異度為95.65%，Kappa值為0.843，表明超聲對良惡性病變鑒別診斷結(jié)果具有較高的真實性及與病理結(jié)果的高度一致性。結(jié)論? 超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性的鑒別診斷效果較好，且可行性較強(qiáng)，與病理診斷結(jié)果高度一致。

【關(guān)鍵詞】? 甲狀腺;占位性病變;超聲診斷;檢出率

中圖分類號? R736.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--02

甲狀腺是機(jī)體內(nèi)分泌器官的一種，其生理解剖位置在氣管兩側(cè)、頸部甲狀軟骨下方。其中甲狀腺占位性病變在臨床中也被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，是臨床十分常見的一種疾病，該疾病發(fā)病率較高，并以中年女性患者居多[1]。主要發(fā)生原因為該部位細(xì)胞局部異常增大，且主要包括良性病變以及惡性病變兩種，與惡性病變發(fā)生率相比，良性病變相對更高。一般來講，患者發(fā)病后癥狀不顯著，少部分會有頸部疼痛、壓迫癥狀[2]。在針對甲狀腺占位性病變患者實施臨床醫(yī)治時，首先需要明確病變的性質(zhì)，如良惡性、病情緩急程度等。因此，積極開展甲狀腺占位性病變的早期診斷十分關(guān)鍵。超聲診斷是目前臨床中比較常用的診斷方法，可對患者病灶部位實際情況進(jìn)行全面觀察，有助于后續(xù)醫(yī)治工作的開展[3]。本研究探討超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性鑒別診斷的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2020年4月- 2021年4月診治的甲狀腺占位性病變患者70例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：有良好的自主意識，且具有良好的語言表達(dá)能力;一般資料無記錄缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時存在嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病;同時存在精神障礙性疾病或無清醒意識;同時存在其他惡性腫瘤疾病;依從性差，中途退出研究者。男2例，女68例;年齡53～70歲，平均年齡58.48±2.41歲;病程5個月～4年，平均2.57±1.03年。本研究已通過張掖市山丹縣疾病預(yù)防控制中心倫理委員會審批，并且所有患者對研究內(nèi)容均簽署知情同意書。

1.2? 診斷方法

所有研究對象均以相同的方式接受超聲診斷，并將手術(shù)病理結(jié)果視為金標(biāo)準(zhǔn)。具體方法如下：

（1）檢查設(shè)備基本情況：選擇型號為邁瑞Resona 8s的彩色多普勒超聲診斷儀實施診斷，其探頭頻率設(shè)定在10～12MHz。

（2）檢查基本操作情況：患者仰臥位，抬高雙肩，醫(yī)護(hù)人員輔助下充分放松頸部肌肉、胸部肌肉，同時確保其呼吸平穩(wěn)、自然。初步檢查過程中，通過二維超聲檢查，告知患者在此期間不要做深呼吸、吞咽等相關(guān)動作，防止影響最終檢查結(jié)果。深入檢查過程中，主要將研究基點視為血流顯像，深入觀察甲狀腺腫塊的具體情況。主要觀察腫塊對應(yīng)邊界的血流特點、大小等，同時獲取甲狀腺峽部、上徑、下徑、前后、左右的厚度，另外還需觀察其血管數(shù)量、結(jié)合血流灌流等，對患者甲狀腺占位性病變問題綜合分析。

（3）診斷的基本工作內(nèi)容：在對甲狀腺疾病進(jìn)行鑒別診斷時，超聲醫(yī)師需初步分析患者病變部位嚴(yán)重程度、回聲具體情況等。然后對其腫塊活動度、具體位置、周圍組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行全面觀察。深入檢查時，具體分析邊界是否清晰、邊緣是否規(guī)則、占位性病變的位置、形態(tài)、范圍等。

（4）病理學(xué)檢查：于手術(shù)完成后，獲取患者活檢樣本，并施以相應(yīng)的病理學(xué)診斷。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）影像學(xué)特征：主要包括良惡性病變邊界是否清晰、形態(tài)是否規(guī)則、回聲特點、是否存在鈣化。

（2）以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷效果，內(nèi)容包括靈敏度、特異度、Kappa值。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率比較采用χ2檢驗，計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 良惡性病變超聲診斷影像學(xué)特征比較

超聲影像學(xué)特征對比結(jié)果顯示，良性病變與惡性病變超聲影像學(xué)特征差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中惡性病變組邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、回聲低及存在鈣化的比例明顯高于良性病變組，見表1。

2.2? 超聲診斷效果評價

超聲診斷的靈敏度、特異度分別為91.49%、95.65%，Kappa值為0.843，表明超聲對良惡性病變鑒別診斷結(jié)果具有較高的真實性及與病理結(jié)果的高度一致性，見表2。

3? 討論

甲狀腺占位性病變是臨床中比較多發(fā)的一種疾病，也被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，由于甲狀腺在人體解剖位置具有一定的特殊性，因此對該疾病診斷時具有較大難度，容易誤診、漏診[4]。針對這一問題，應(yīng)當(dāng)積極采取科學(xué)的診斷手段，確?；颊吣軌虻玫礁蛹皶r有效的治療，提升其預(yù)后效果[5]。

隨著我國臨床診斷工作的不斷推進(jìn)，影像學(xué)技術(shù)也在逐步提升，其中超聲診斷因其具有方便、安全、無創(chuàng)等特點而廣受關(guān)注，通過該方式，能夠避免患者機(jī)體受到損傷，因此更加容易接受[6]。而將其應(yīng)用于甲狀腺占位性病變的臨床診斷中，同樣發(fā)揮出了諸多積極影響。本研究結(jié)果顯示，惡性病變的超聲特征多為不規(guī)則的狀態(tài)，且邊界不清晰、有微小鈣化的情況，此影像學(xué)特點同良性病變之間存在較大差異[7]。并且超聲對良惡性病變鑒別診斷結(jié)果具有較高的真實性及與病理結(jié)果的高度一致性。因此，超聲診斷對患者開展后續(xù)治療工作具有重要指導(dǎo)意義。

綜上所述，超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性的鑒別診斷效果較好，且可行性較強(qiáng)，與病理診斷結(jié)果高度一致。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 劉雙.超聲診斷在甲狀腺占位性病變診斷當(dāng)中的應(yīng)用價值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（10）：155-156.

[2] 熊虎，高小瞻.超聲量化評分法和超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺占位性病變良惡性中鑒別診斷中的價值[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（12）：1833-1836.

[3] 黃立偉.甲狀腺占位性病變的超聲影像學(xué)觀察及診斷作用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（1）：63-64.

[4] 商賀婕.探討超聲彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（2）： 298-299.

[5] 陳自勉.甲狀腺影像及報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS分級）聯(lián)合頸部淋巴結(jié)超聲分區(qū)在甲狀腺占位性病變診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（9）：244-245.

[6] 陸佳佳，瞿翔，陳斌，等.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在甲狀腺疾病診治中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（18）：2261-2263.

[7] 孫競楠.探究超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床意義完[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（5）：187-188.

[2022-02-19收稿]

作者單位：734100? ?甘肅省張掖市山丹縣疾病預(yù)防控制中心