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        鄭州120延誤救治事件:被忽視的院前急救

        2022-07-15 02:39:55
        讀報參考 2022年20期
        關鍵詞:接線員小君室友

        在求救電話里,已經生命垂危的小君作出了最大努力,她說出了自己的大致方位,甚至根據(jù)接線員的指示,在室友群里發(fā)起了共享定位。但在接線員不專業(yè)的業(yè)務操作中,她還是錯失了最佳救治時間。這起悲劇的發(fā)生,也讓國內院前急救醫(yī)療體系的深層問題呈現(xiàn)在了公眾面前。

        遲到的救護車

        安慧最先發(fā)現(xiàn)了小君的異常。安慧是河南大學計算機系的大三學生,她宿舍一共住了三人。5月17日一早,最先離開宿舍的是雅姍,然后是安慧。上午10點剛過,安慧又回了一趟宿舍,小君的床簾還拉著。今年疫情以來,她們上的都是網(wǎng)課,大家平時在宿舍呆著也很正常,所以安慧沒有想太多。不過兩個小時后,學校的網(wǎng)格管理員發(fā)現(xiàn),小君上午一直沒去作核酸,打電話也聯(lián)系不上,就讓安慧回宿舍看一眼。

        ? 剛走到宿舍門口,安慧就聽到一陣很大的呻吟聲,“很明顯是一個很痛苦的狀態(tài)”。她趕緊跑進宿舍,拉開小君床簾的一角,看到小君躺在床上,雙眼緊閉,全身不停抽搐,發(fā)出痛苦的呻吟聲,手邊放著黑屏的手機。

        ? 安慧趕緊通知了室友雅姍、班長和老師。隨后,班長打了120。記錄顯示,12點25分,也就是打過120電話10分鐘后,鄭州大學第一附屬醫(yī)院的救護車趕到。因為擔架無法進入宿舍樓的電梯,大家用床單將小君從床上拖下樓。整個過程,小君已經幾乎沒有了反應。安慧記得,到醫(yī)院后,醫(yī)生告訴他們病人情況“不樂觀”。

        ? 當天下午,小君的父母從平頂山趕來。下午四五點,醫(yī)院就安排了手術,雅姍說,上手術臺前,小君的父母拉著她的手,痛哭不止,久久不愿松開。后來,小君父親公布的診斷書顯示,小君在醫(yī)院被初步診斷為急性腦溢血。它通常是因為血壓突然上升,導致腦內微血管破裂引起的腦部出血,因為起病急,可在短時間內對大腦以及身體造成損傷,因此需要在發(fā)病的第一時間進行救治。

        ? 雅姍回憶,在醫(yī)院的時候,所有人都在關注小君能否活下來,以至于沒人注意到當時的一件小事:就在小君被送往醫(yī)院的救護車上,她的手機響了,來電顯示為120,雅姍代接后,對方在電話里說,“她之前一直不說清楚自己在哪兒”,還有一些“沒頭沒尾”的話。雅姍以為是班長打120時說錯了地址,沒太放在心上。半個月后,小君的父親放出那段8分19秒的通話錄音。

        艱難求救

        ? 小君的父親彭強是在女兒住院后第二天發(fā)現(xiàn)異常的。他在小君的手機里發(fā)現(xiàn),就在住院當天,5月17日上午10點27分,她曾和120急救中心有過一段8分19秒的通話記錄?!?0點多就有過一次通話,為什么12點多救護車才來?”帶著疑惑,彭強報了警。

        ? 在公安局,彭強聽到了那段8分19秒的通話錄音。電話里,小君用帶著喘息的聲音告訴接線員,“頭好疼”,并斷斷續(xù)續(xù)地告訴對方“河南大學”“明倫校區(qū)”“文苑北路”等位置信息。接線員回復:“我只知道有龍子湖校區(qū)。你這明倫校區(qū)是在哪個路上呀?”

        ? 河南大學一共有鄭州龍子湖和開封明倫、金明三個校區(qū)。安慧告訴記者,此前他們一直在開封的明倫校區(qū),去年下半學期才搬到鄭州,入校后沒多久就封校了,因此很多學生對鄭州校區(qū)都不太熟悉。小君可能在意識模糊的情況下,誤說成了“明倫校區(qū)”。

        ? 在小君已經表現(xiàn)出明顯不適的情況下,接線員始終將重點放在反復追問準確地址上。其間,她還讓小君“問一下宿舍室友,看學校是在哪兒?”在小君回復“沒有(室友)”時,又讓她“看一下微信位置”。

        ? 小君曾試圖努力完成接線員的指示。雅姍和安慧說,5月17日上午10點31分,小君向宿舍群里發(fā)了一個位置共享,但沒有附帶其他信息。兩人都以為是誤發(fā),沒有理會?!八娴暮芘Φ卦谇缶攘恕!毙【奶媒阏f。

        “在已經提供了大致地址信息的時候,下一步應該詢問的是,宿舍門牌號是多少?在呼救人員表達很有限的情況下,我們應該更快地引導她說出有效信息?!蓖跤钍悄呈鞘屑本戎笓]中心的負責人,從業(yè)已有10年左右的時間。

        ? 王宇告訴記者,自己也曾是一名120一線急救接線員,而一名合格的急救中心接線員,在接聽求救電話后,應該完成確認呼救時間、呼救地址、呼救訴求、呼救者聯(lián)系電話和病人派車分配任務,也就是接線員工作中常說的“五要素”;然后按照“就近救急”的原則,給呼救者派車。

        ? 王宇說,在日常的120急救熱線中,會經常遇到呼救者無法準確告知地址的情況。一般出現(xiàn)這種問題,如果能得知一個大概的方位,接線員會與當?shù)鼐铰?lián)動,通過呼救者電話號碼找到對方的詳細信息,進而鎖定具體住址。除此之外,根據(jù)不同情況,接線員會有不同的應對方法?!氨热纾艟日咦≡谄h鄉(xiāng)村地區(qū),具體方位沒有路名可作參考。我們會記錄他的名字,聯(lián)系村委會找人。再比如,我們也會向呼救者詢問他親人的電話號碼,通過與親人聯(lián)絡間接獲得詳細地址等?!?/p>

        ? 以上述標準來看,在小君的那通求救電話中,接線員不時說出“先腦子清醒一點兒”,還指責小君“一直都不配合”“你這樣我?guī)筒涣四恪薄斑@都是上大學,也都是20多歲的人了”,是極其不專業(yè)的。

        ? 6月6日深夜,鄭州市紀委監(jiān)委官方微信公眾號“清風鄭州”發(fā)布《關于網(wǎng)絡反映鄭州120延誤救治事件調查和問責情況通報》。通報稱,鄭州市緊急醫(yī)療救援中心接線員張真穎,業(yè)務不熟練,對急診患者病情研判有誤,調度用語不規(guī)范,對急癥報診敏感性不夠、處理能力不足、處理方法單一,對此負有直接責任,給予其開除處理。另有四名鄭州市緊急醫(yī)療中心相關人員被處理。

        薄弱的院前急救

        ? 發(fā)展至今,中國的院前急救尚無統(tǒng)一的運作模式。但無論采用何種運作模式,急救中心的核心功能都是調度醫(yī)療資源,因此,120接線員在行業(yè)內的正式稱呼實際上是“調度員”,這是一份責任重大且高強度的工作。對120接線員來說,一方面是高標準的專業(yè)要求和高強度的工作節(jié)奏,另一方面卻是較低的崗位門檻和待遇。陸茗是國內某二線城市的一名急救中心工作人員,她告訴記者,自己所在的急救中心屬于財政全供事業(yè)單位,自己在十多年前入職時,單位的接線員招聘還有編制,但很快就經歷改革,后來進入的接線員大都屬于“勞務派遣關系”。收入方面,有媒體作過統(tǒng)計,該職位的行業(yè)整體薪酬僅在2000-5000元之間。招聘對象多為“大專及以上學歷”“臨床醫(yī)學或醫(yī)學相關專業(yè)背景”,并不要求具備醫(yī)師資格。

        ? 除了接線員外,我國院前急救醫(yī)生的配備也不樂觀??哲娷娽t(yī)大學基礎醫(yī)學院的陳瑞霖等人在2021年發(fā)布的文章《國內外院前急救發(fā)展現(xiàn)狀及啟示》里提到,根據(jù)有關調查顯示,發(fā)達國家平均每名急救人員負責1萬人口的急救工作,而我國的這一數(shù)據(jù)卻是11萬。

        ? 除了人才問題外,中國院前急救還面臨經費不足等問題。“現(xiàn)在我們這么大人口的一個國家,怎樣完善符合我們實際國情的院前急救系統(tǒng),我覺得需要在頂層設計上有一個通盤的考慮。首先,是政府在人才和經費上給予足夠的重視;其次,還要做信息化網(wǎng)絡、普及急救等工作。它是一個又大又復雜的系統(tǒng)工程。” 上海醫(yī)師協(xié)會急診科醫(yī)師分會會長陸一鳴說。

        (摘自《三聯(lián)生活周刊》李秀莉)

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