王欽和 黃小東

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種侵蝕性很高的多關(guān)節(jié)炎疾病。其為一種慢性疾病。發(fā)病率極高,但確切發(fā)病原因未可知。其基本病理為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。一旦發(fā)病,患者會逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。在臨床醫(yī)學(xué)方面,常見患者年老體衰、臟腑功能衰退等特點,所以在臨床用藥上既要療效顯著又要保證安全［1］。因此,本文選取60 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,探究自擬附術(shù)藤歸湯聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2021 年1 月本院收治的60 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,隨機(jī)分成觀察組(26 例)與對照組(34 例)。觀察組男12 例,女14 例；年齡29～71 歲,平均年齡(45.97±8.98)歲；病程1～10 年,平均病程(6.45±2.79)年。對照組男22 例,女12 例；年齡29～67 歲,平均年齡(46.78±8.36)歲；病程1～11 年,平均病程(6.16±2.43)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療,給予患者來氟米特片(蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000550,規(guī) 格：10 mg) 口 服,20 mg/ 次,1 次/d；美洛昔康片(海南澳美華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020398,規(guī) 格：7.5 mg×10 片) 口 服,7.5 mg/ 次,1 次/d；雷公藤多苷片(浙江得恩德制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z33020422,規(guī)格：10 mg)口服,10 mg/次,1次/d。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用自擬附術(shù)藤歸湯治療,自擬附術(shù)藤歸湯組方為制附子15 g(先煎)、生白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、絡(luò)石藤30 g、桂枝15 g、生姜15 g、炙甘草5 g,1 劑/d,水煎分2 次溫服。

兩組均以治療8 周為1 個療程。兩組均治療1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后生化指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①生化指標(biāo)包括類風(fēng)濕因子、C 反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸酞抗體、紅細(xì)胞沉降率。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者各項臨床癥癥狀均沒有緩解,或出現(xiàn)加重趨勢為無效；治療后,患者各項臨床癥狀有顯著性緩解為有效；治療后,患者各項臨床癥狀基本消失為顯效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、皮疹瘙癢、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生化指標(biāo)對比 治療前,兩組類風(fēng)濕因子、C 反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸酞抗體、紅細(xì)胞沉降率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組類風(fēng)濕因子、C 反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸酞抗體、紅細(xì)胞沉降率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生化指標(biāo)對比()

表1 兩組治療前后生化指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種侵蝕性很高的多關(guān)節(jié)炎疾病。其為一種慢性疾病,需盡早治療。西醫(yī)治療多采用抗炎鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等處理,調(diào)節(jié)患者免疫功能狀態(tài),達(dá)到消炎止痛效果。但臨床效果不佳,影響了患者的正常生活。中醫(yī)藥有其獨特的治療優(yōu)勢,聯(lián)合西藥綜合治療,可減毒增效［2,3］。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者大部分是年老體弱,加上病久體質(zhì)更差,常因脾腎虧虛,氣血不足,感受風(fēng)寒濕邪而發(fā)病,針對這種病理特點,本次研究采用自擬附術(shù)藤歸湯,以中藥附子、白術(shù)補(bǔ)腎健脾,以白術(shù)、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血,以絡(luò)石藤、桂枝、生姜祛風(fēng)散寒除濕,以甘草調(diào)和諸藥,且當(dāng)歸、桂枝、絡(luò)石藤可活血通絡(luò)止痛。自擬附術(shù)藤歸湯聯(lián)合來氟米特等西藥治療,療效平穩(wěn)不強(qiáng)烈,可以抑制抗體產(chǎn)生、延緩發(fā)病時間,并且可以健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)益氣血、祛風(fēng)除濕散寒、通絡(luò)止痛,從而有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎［4,5］。臨床研究指出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情后期當(dāng)以正氣虧虛、精氣不足為主要發(fā)病機(jī)制,治療當(dāng)以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨為主要原則,以此為法治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,臨床療效顯著［6-8］。本文實驗結(jié)果顯示,治療后,觀察組類風(fēng)濕因子、C 反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸酞抗體、紅細(xì)胞沉降率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用自擬附術(shù)藤歸湯聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其治療效果明顯優(yōu)于單純使用西藥治療。

綜上所述,自擬附術(shù)藤歸湯聯(lián)合來氟米特等西藥治療可以有效改善類風(fēng)濕因子、C 反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸酞抗體、紅細(xì)胞沉降率,臨床療效顯著,同時還可降低不良反應(yīng),安全性較高,具有較高的應(yīng)用價值,建議推廣應(yīng)用。