郭兆華

小兒維生素D 缺乏性佝僂病是指患兒由于缺乏維生素D 所誘發(fā)的營養(yǎng)缺乏性疾病,若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致骨骼變形,會(huì)影響到患兒的健康成長。因此,對(duì)于小兒維生素D 缺乏性佝僂病一定要及時(shí)用科學(xué)的方法進(jìn)行治療,讓患兒盡早擺脫傷害［1,2］。為了獲得最佳的預(yù)防和治療效果,家長必須了解誘發(fā)小兒維生素D 缺乏性佝僂病的病因。胎兒期間若不能及時(shí)從母體上獲得充足的維生素D,則容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不完全。嬰兒出生后,被家長長期留在室內(nèi),日照不足,且紫外線不能經(jīng)常透過玻璃窗,使其內(nèi)部維生素D 生成不足、供給不足。在患兒成長階段需要攝入大量的維生素D,但由于家長不知道如何幫助患兒補(bǔ)充維生素D 或是攝入過多,導(dǎo)致患兒骨骼彎曲,不利于骨質(zhì)發(fā)展,影響患兒生長；若患兒患有腸道疾病或者肝膽疾病也會(huì)影響身體對(duì)維生素D 的吸收。同時(shí),也要注意肝炎、貧血以及慢性腹瀉問題［3,4］。因此,為了患兒的健康成長,要采取積極有效預(yù)防措施,治療過程中合理的對(duì)癥下藥?，F(xiàn)階段采用伊可新的臨床治療效果顯著,獲得患兒父母的一致好評(píng)。本研究中以本中心收治的120 例維生素D 缺乏性佝僂病患兒作為研究對(duì)象,探討伊可新治療小兒維生素D 缺乏性佝僂病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月本中心收治的120 例維生素D 缺乏性佝僂病患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60 例。對(duì)照組中,男38 例,女22 例；年齡3～10 個(gè)月,平均年齡(6.51±2.49)個(gè)月。觀察組中,男35 例,女25 例；年齡4～11 個(gè)月,平均年齡(7.00±2.50)個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用魚肝油(廣州珠江制藥廠,國藥準(zhǔn)字H44025384,規(guī)格：每克含維生素A 3000 U 與維生素D 300 U)治療,口服2～10 ml/次,3 次/d,給予1 個(gè)月的治療時(shí)間。

1.2.2 觀察組 采用伊可新［山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H37022973,規(guī)格：10 粒/板,每粒含維生素A 1500 U 和維生素D 500 U(一次性包裝］治療,伊可新口服,將軟囊滴嘴開口后,內(nèi)容物滴入患兒口中,1 粒/次,1 次/d,給予1 個(gè)月的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床治療效果及治療后血清生化指標(biāo)水平。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：夜驚、盜汗、偏食、厭食、易激惹等主觀癥狀完全消失,且血生化指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；顯效：主觀癥狀均有顯著改善且血生化指標(biāo)基本恢復(fù)至正常水平；有效：主觀癥狀均有所改善；無效：體征無明顯改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血清生化指標(biāo)包括血鈣、25-(OH)D3、NBAP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率98.33%高于對(duì)照組的88.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒治療后血清生化指標(biāo)水平比較 觀察組治療后血鈣、25-(OH)D3水平均高于對(duì)照組,NBAP 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后血清生化指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患兒治療后血清生化指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

維生素D 缺乏性佝僂病是指嬰幼兒或者兒童時(shí)期的一種比較常見的營養(yǎng)障礙性疾病,此病是佝僂病中一個(gè)非常常見的類型,主要原因是由于維生素D 缺乏以及未及時(shí)補(bǔ)充維生素D 或很少曬太陽、飲食搭配不均衡等。患兒體內(nèi)缺乏維生素D 導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂,臨床以骨骼鈣化障礙作為此病主要特征。維生素D是鈣代謝最重要的生物調(diào)節(jié)因子之一,也是小兒時(shí)期4 種防治疾病之一。佝僂病是一種慢性營養(yǎng)缺乏病,它發(fā)病緩慢,不容易引起家長的重視,會(huì)影響小兒生長發(fā)育［5,6］。缺乏維生素D 還能導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌物過多,患兒會(huì)出現(xiàn)手腳抽搐、膚色潮紅、煩躁、多汗、食量大但體重不增加、心率快、甲狀腺腫大等。但甲狀旁腺激素可抑制腎小管磷的再吸收,以致尿磷增加,血磷降低,血液中鈣磷乘積降低(＜40),使體內(nèi)骨骼成骨過程鈣化受阻,成骨細(xì)胞代償性增生,造成骨骺端及骨膜下骨樣組織堆積,引起佝僂病及骨軟化病。這種疾病不僅會(huì)對(duì)患兒的正常生理功能產(chǎn)生不良影響,還會(huì)引起自卑等不良情緒。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),患兒可能會(huì)出現(xiàn)一系列的心理障礙。本病的臨床治療以補(bǔ)充維生素D為主［7］。

魚肝油屬于臨床治療小兒維生素D 缺乏性佝僂病的常見藥,主要成分為維生素A 和維生素D,其中維生素D 能夠促進(jìn)身體鈣的合成和吸收,對(duì)于孩子的大腦發(fā)育也是非常有利的,而且對(duì)眼角膜的發(fā)展也有好處。但是,魚肝油中維生素A 和維生素D 含量比值為10∶1,不符合嬰幼兒的營養(yǎng)需求比例,而且魚肝油提取于海魚肝臟,有重金屬超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)；部分患兒服用后會(huì)出現(xiàn)胃腸道疾病癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉；服用過多還會(huì)引發(fā)非特異性癥狀,如厭食、體重下降、多尿,更嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致心臟、血管、腎臟損傷。因此,需要進(jìn)行充分考慮后用藥［8］。目前,伊可新是臨床上治療小兒維生素D 缺乏性佝僂病的首選藥物,它是一個(gè)復(fù)方制劑,主要有效成分包括維生素A、維生素D,是國家推薦的嬰幼兒維生素AD 的補(bǔ)充劑。維生素A 和維生素D 是人體生長發(fā)育的必要物質(zhì),尤其對(duì)胎兒、嬰幼兒的發(fā)育有著非常重要的作用。對(duì)上皮組織的完整性、視力、生殖器官、血鈣和血磷的恒定都有非常重要的作用,尤其是對(duì)骨骼和牙的生長發(fā)育有著重要的作用。伊可新在臨床上主要可以用于預(yù)防和治療維生素A 及維生素D 的缺乏癥,比如佝僂病、夜盲癥以及小兒手足抽搐癥［9］。此藥物含量符合《中國國家處方集(兒童版)》推薦劑量；維生素A 和維生素D 含量比值為3∶1 的科學(xué)配比,更適合嬰幼兒營養(yǎng)需求；包裝采用專利遮光技術(shù),增加維生素AD 穩(wěn)定性；具有促進(jìn)鈣吸收,維持呼吸道和消化道上皮細(xì)胞完整性,預(yù)防佝僂病的形成,提升小兒免疫力,促進(jìn)小兒骨骼、視覺發(fā)育,另外此藥物安全、有效、方便［10-12］。

本研究顯示,觀察組治療總有效率98.33%高于對(duì)照組的88.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組治療后血鈣、25-(OH)D3水平均高于對(duì)照組,NBAP 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說明采用伊可新利于患兒身心健康成長以及消除患兒的心理障礙。

綜上所述,針對(duì)維生素D 缺乏性佝僂病患兒的臨床治療中伊可新具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可降低患兒痛苦度,提升臨床治療療效,穩(wěn)定患兒生命安全,值得推廣和應(yīng)用。