趙寧利

目前我國(guó)環(huán)境問題每況愈下,特別表現(xiàn)在大氣污染,這是導(dǎo)致呼吸道及肺部疾病發(fā)生幾率不斷提高的首要誘因,且根據(jù)季節(jié)變化和周邊環(huán)境變化具有周期性和復(fù)發(fā)性［1］。特別針對(duì)兒童重癥肺炎患兒,由于兒童肺部功能發(fā)育未完全,所以應(yīng)更加關(guān)注避免出現(xiàn)后續(xù)多發(fā)癥狀。而兒童糖尿病是由于患兒體內(nèi)分解葡萄糖的功能減弱,在肝臟以及腎臟和心臟處會(huì)大量積存糖原和異質(zhì)糖原,或者患兒身體不能轉(zhuǎn)化糖原所引起［2］。兩種癥狀合并發(fā)作將嚴(yán)重威脅患兒生命,需要及時(shí)就醫(yī)并采取積極的治療手段進(jìn)行有效抑制［3-5］。本次研究是通過丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒糖尿病合并重癥肺炎的效果,以對(duì)比的形式分析丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療在治療過程中的實(shí)際作用和治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年3 月～2021 年5 月收治的80 例小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40 例。對(duì)照組：男21 例,女19 例；年齡3.8～11.5 歲,平均年齡(6.8±2.3)歲。研究組：男20 例,女20 例；年齡3.2～12.1 歲,平均年齡(6.2±2.1)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療,所有患兒入院后都經(jīng)過病理查體,并在取得患兒個(gè)體信息后進(jìn)行吸氧吸痰、糾正水電解質(zhì)紊亂,同時(shí)使用藥物降低患兒血糖,為患兒補(bǔ)充熱量及水分,同時(shí)可使用抗病毒藥物合并抗生素對(duì)患兒的肺部感染癥狀進(jìn)行有效抑制,根據(jù)患兒的個(gè)體情況控制藥量,根據(jù)情況選擇是否合并使用藥物。

觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助使用丙種球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004)靜脈滴注治療,2.5 g/d,連續(xù)滴注3 d,滴注時(shí)將其與濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行溶解。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①通過觀察兩組患兒最終的治療效果,將效果分為顯效、有效和無效。使用本院自制評(píng)分表進(jìn)行判定,＞80 分,病情明顯好轉(zhuǎn)表示為顯效；60～80 分,患兒病情有好轉(zhuǎn)跡象,未持續(xù)加重表示為有效；＜60 分,病情無明顯改善甚至出現(xiàn)病情加重情況表示為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,包含腸胃不適、惡心嘔吐、皮疹等。③比較兩組接受治療后咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間,同時(shí)對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間,時(shí)間越短,表示療效越好。④對(duì)比兩組患兒血糖各指標(biāo),包括FBG、2 h PG、HbA1c。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.5%,高于對(duì)照組的82.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組惡心嘔吐1 例,皮疹2 例,胃腸不適1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組惡心嘔吐2 例,皮疹2 例,胃腸不適1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組咳嗽緩解時(shí)間為(3.01±1.27)d,肺部啰音消失時(shí)間為(3.62±0.83)d,退熱時(shí)間為(2.36±0.73)d,住院時(shí)間為(8.32±1.91)d；對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間為(5.62±1.51)d,肺部啰音消失時(shí)間為(5.27±1.39)d,退熱時(shí)間為(4.54±1.16)d,住院時(shí)間為(12.09±2.39)d。觀察組咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.366、6.446、10.060、7.793,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.4 兩組治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組FBG、2 h PG、HbA1c 對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組FBG、2 h PG、HbA1c 均較治療前下降,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

丙種球蛋白靜脈滴注治療的主要作用是增強(qiáng)人體免疫力,其可以與抗生素配合使用,增強(qiáng)對(duì)病毒性和細(xì)菌性感染等疾病的治療效果［6］。肺炎主要是由于肺部感染造成患兒肺部炎癥產(chǎn)生,可能在短時(shí)間內(nèi)造成患兒低血壓、休克等癥狀。同時(shí)小兒糖尿病是自身免疫性疾病,具有一部分的遺傳因素,受到外界不確定因素影響后造成病癥發(fā)作［7,8］。所以針對(duì)小兒糖尿病合并重癥肺炎采取丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療是比較符合醫(yī)學(xué)疾病治療原則的方法。

目前在臨床中最常見的治療合并病癥的方法為先通過降糖方式穩(wěn)定患兒的血糖,再通過抗生素或是抗病毒藥物對(duì)其進(jìn)行病毒細(xì)菌的抑制［9］。但是根據(jù)調(diào)查顯示,臨床常規(guī)用藥雖然能達(dá)到一定的效果,但是針對(duì)患兒來說抗生素等藥物對(duì)其副作用較大,可能會(huì)對(duì)患兒的發(fā)育造成不可逆的影響。根據(jù)相關(guān)研究證明,丙種球蛋白可以增加患兒的體內(nèi)抗體水平,對(duì)呼吸道中的病原體起到很大程度的清除作用［10］。通過此次的研究可以看到,使用丙種球蛋白靜脈滴注治療可以有效縮短患兒的住院時(shí)間,同時(shí)各癥狀消失時(shí)間也相對(duì)更短,所以可以證明丙種球蛋白對(duì)病毒具有很強(qiáng)的抑制作用,可以提高患兒免疫力,加速患兒康復(fù)。同時(shí)在治療過程中對(duì)患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可以說明在增加藥物治療的同時(shí)未給患兒的身體帶來治療壓力,不會(huì)加劇藥物對(duì)患兒身體造成的影響。對(duì)患兒的血糖指標(biāo)及總體治療效果分析也可以看出,在增加丙種球蛋白靜脈滴注治療后,患兒的血糖指標(biāo)都明顯下降,并且下降幅度較大,對(duì)比常規(guī)治療,此治療方法更有利于控制患兒體內(nèi)的血糖水平。最終結(jié)果就使患兒的整體治療效果顯著提升,在兩組患兒的總體治療效果上,觀察組治療總有效率為97.5%,高于對(duì)照組的82.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組差異較大,由此可見使用丙種球蛋白靜脈滴注進(jìn)行輔助治療可以達(dá)到較好的治療效果,滿足基本的治療需求,并不會(huì)增加患兒的身體負(fù)擔(dān)。

綜上所述,小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒采取丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療更具有優(yōu)勢(shì),在治療過程中不會(huì)增加患兒的身體負(fù)擔(dān),不會(huì)產(chǎn)生更多的不良反應(yīng),可以有效抑制病癥發(fā)展,增加藥物的治療效果,同時(shí)還能有效降低患兒血糖水平,對(duì)患兒的后續(xù)恢復(fù)起到了良好的輔助作用,值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。