岳佳

近幾年來,我國(guó)焦慮癥的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢(shì)態(tài)。該疾病也被稱之為焦慮性神經(jīng)癥,是一類以焦慮為典型特征的神經(jīng)類疾?。?］?；颊甙l(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、興奮異常、幻想等臨床癥狀。如果病情嚴(yán)重,患者還會(huì)產(chǎn)生自殺想法。此類疾病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康,倘若未能在第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施行之有效的治療,極有可能影響其生活品質(zhì)［2］。焦慮癥患者臨床通常使用藥物治療,具體藥物包含帕羅西汀、丁螺環(huán)酮等。但不容忽視的是,單用藥物方案治療的效果并不顯著。為了全面探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的效果,結(jié)合實(shí)際情況,本文擇取2019 年6 月19 日～2020 年6 月19 日本院所收治的240 例焦慮癥患者作為研究對(duì)象,并對(duì)部分患者應(yīng)用了丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019 年6 月19 日～2020 年6 月19 日本院所收治的240 例焦慮癥患者作為研究對(duì)象。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同意實(shí)施。相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷符合衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,在此同時(shí)簽署有關(guān)文件。根據(jù)用藥方案不同將其分為對(duì)照組以及觀察組,每組120 例。對(duì)照組中男58 例、女62 例；年齡19.65～54.39 歲,平均年齡(35.47±8.66)歲；病程0.61～7.05年,平均病程(2.66±1.22)年。觀察組中男56 例、女64 例；年齡18.94～57.62 歲,平均年齡(36.18±8.19)歲；病程0.75～8.36年,平均病程(2.99±1.61)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者應(yīng)用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療。具體用藥方案：鹽酸帕羅西汀片(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133084)20 mg/次、1 次/d,若患者焦慮情況嚴(yán)重,則將藥物劑量調(diào)整為30 mg/次、1 次/d。同時(shí)口服鹽酸丁螺環(huán)酮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991024)5 mg/次、2 次/d；在對(duì)患者開展丁螺環(huán)酮臨床治療過程中,結(jié)合其實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量,第1周用藥劑量為5 mg/次、2 次/d,第2 周用藥劑量為10 mg/次、3 次/d。對(duì)照組患者單用帕羅西汀治療,具體方案：20 mg/次,1次/d。若患者焦慮情況嚴(yán)重,則應(yīng)當(dāng)將劑量調(diào)整為30 mg/次,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后的TESS 評(píng)分和HAMA 評(píng)分以及治療效果。①采用TESS評(píng)定患者的副反應(yīng)發(fā)生情況,評(píng)分越低說明患者副反應(yīng)越輕。采用HAMA 評(píng)估患者的焦慮情況,評(píng)分越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重。具體調(diào)查時(shí)間點(diǎn)為治療前和治療后第1、2、4、8 周。②本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用HAMA 評(píng)分的減分率對(duì)患者治療效果加以判定,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者經(jīng)治療之后HAMA 減分率＞75%；顯效：患者經(jīng)治療之后HAMA 減分率在50%～75%；有效：患者經(jīng)治療之后HAMA 減分率在25%～49%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的TESS 評(píng)分以及HAMA 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者HAMA 評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第1、2、4、8 周,觀察組患者HAMA 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后第1、2、4、8 周的TESS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的TESS 評(píng)分以及HAMA 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療前后的TESS 評(píng)分以及HAMA 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的78.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

近幾年來,隨著我國(guó)民眾生活壓力的不斷增加,致使焦慮癥的發(fā)生幾率呈逐年上漲勢(shì)態(tài)［3］。焦慮癥的主要特點(diǎn)為情緒焦慮。臨床中又將焦慮癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙,其中又以廣泛性焦慮障礙的發(fā)生幾率最高?；颊咴诎l(fā)生焦慮癥之后會(huì)表現(xiàn)出手抖、虛汗、睡眠質(zhì)量下降、尿頻、心悸等和植物神經(jīng)功能紊亂相符的癥狀［4］。倘若沒有在第一時(shí)間對(duì)患者開展行之有效的治療,不但會(huì)影響其身心健康,另外也會(huì)給患者的家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)［5-9］。導(dǎo)致焦慮癥發(fā)生以及發(fā)展的原因有很多,諸多學(xué)者表明：疾病的發(fā)生和基因遺傳、其他疾病、患者性格以及患者個(gè)體認(rèn)知存在極大關(guān)聯(lián)性。臨床中多應(yīng)用苯二氮類藥品對(duì)焦慮癥患者開展治療。但不容忽視的是,這種藥物依賴性比較強(qiáng),并且苯二氮類藥物戒斷癥狀非常明顯。單純應(yīng)用這種藥物對(duì)患者治療無益于病情轉(zhuǎn)歸。

帕羅西汀可積極阻止攝取5-羥色胺(5-HT),且這種藥物也僅僅和乙酰膽堿(Ach)相結(jié)合［10-12］?；颊咴谟盟幹?并不會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的不良反應(yīng),且患者長(zhǎng)期使用此藥物也不會(huì)對(duì)機(jī)體造成過大影響,安全性比較高。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：治療前,兩組患者HAMA評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第1、2、4、8 周,觀察組患者HAMA 評(píng)分分別為(15.32±8.16)、(10.26±4.15)、(3.98±2.56)、(2.06±1.91)分,均顯著低于對(duì)照組的(18.82±8.36)、(11.92±4.62)、(6.25±3.15)、(4.45±2.93)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后第1、2、4、8 周的TESS 評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的治療總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的78.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,焦慮癥患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療疾病能夠取得滿意成效。

綜上所述,焦慮癥患者應(yīng)用丁螺環(huán)酮+帕羅西汀治療的效果顯著,值得進(jìn)一步在臨床內(nèi)推廣和應(yīng)用。