程宇驍（中國(guó)船級(jí)社上海分社 上海 200120）

一、引言

2020年新冠肺炎疫情在全球傳播，“鉆石公主號(hào)”“紅寶石公主號(hào)”等多艘大型郵輪和貨船也不同程度地受到疫情影響，因此傳染病對(duì)船舶人員安全的影響應(yīng)引起重視?，F(xiàn)有國(guó)際公約在阻斷船舶疫情傳播方面缺乏明確規(guī)定，雖然《2006海事勞工公約》對(duì)船舶醫(yī)務(wù)室的設(shè)置有所要求，但該要求只是方向性指導(dǎo)意見(jiàn)，并未有具體標(biāo)準(zhǔn)。本文將結(jié)合公約要求，從船舶設(shè)計(jì)構(gòu)造、船舶通風(fēng)系統(tǒng)和生活污水排放等方面，對(duì)強(qiáng)化船舶醫(yī)務(wù)室隔離性功能的必要性進(jìn)行詳細(xì)探討，并提出改進(jìn)建議。

二、現(xiàn)行公約對(duì)船舶醫(yī)務(wù)室的要求

包括國(guó)際海上人命安全公約（SOLAS）在內(nèi)的現(xiàn)有國(guó)際公約對(duì)船舶醫(yī)務(wù)室的隔離措施并沒(méi)有相關(guān)的結(jié)構(gòu)性要求，僅有《2006海事勞工公約》對(duì)船舶醫(yī)務(wù)室設(shè)置的建議性要求，具體如下：

標(biāo)準(zhǔn)A3.1中第12條規(guī)定：就醫(yī)務(wù)室的要求而言，航程時(shí)間超過(guò)3天、船上海員15人以上的船舶應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的醫(yī)務(wù)室，專(zhuān)供醫(yī)療使用。對(duì)從事沿岸航行的船舶，主管當(dāng)局可放寬此項(xiàng)要求；在批準(zhǔn)船上醫(yī)務(wù)室時(shí)，主管當(dāng)局應(yīng)確保該設(shè)施在各種氣候下都容易進(jìn)出、為使用者提供舒服的居住條件并有助于其獲得迅速和適當(dāng)?shù)恼樟蟍1]。

導(dǎo)則B3.1.8中對(duì)醫(yī)務(wù)室布置的規(guī)定：醫(yī)務(wù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)便于會(huì)診和進(jìn)行醫(yī)療急救，并有助于防止傳染性疾病傳播。入口、床位、照明、通風(fēng)、取暖及供水的設(shè)計(jì)安排，應(yīng)以保證病人的舒適和便于治療為目的。所需病床的數(shù)量應(yīng)由主管當(dāng)局規(guī)定。應(yīng)為醫(yī)務(wù)室的使用者提供專(zhuān)用的衛(wèi)生間，既可作為醫(yī)務(wù)室的一部分也可就近設(shè)置。此類(lèi)衛(wèi)生間至少應(yīng)包括一個(gè)廁所、一個(gè)洗臉池和一個(gè)浴盆或淋浴[1]。

由此可見(jiàn)，《2006海事勞工公約》規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)A僅對(duì)醫(yī)務(wù)室的配置、居住條件和使用方便性方面做出了部分規(guī)定，導(dǎo)則B雖提到了醫(yī)務(wù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)有助于防止傳染性疾病傳播，但勞工公約的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)A部分的規(guī)定具有強(qiáng)制性，守則B部分為非強(qiáng)制性，且守則B部分提到的設(shè)計(jì)沒(méi)有明確的要求和實(shí)施細(xì)則。所以現(xiàn)有公約缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)室設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和布置方面的強(qiáng)制要求。

三、現(xiàn)有船舶醫(yī)務(wù)室的結(jié)構(gòu)布置

（一）現(xiàn)有船舶醫(yī)務(wù)室圍壁布置

現(xiàn)有船舶醫(yī)務(wù)室的布置如圖1所示，分別有兩條進(jìn)入醫(yī)務(wù)室的通道：一條為從船舶生活區(qū)內(nèi)走廊B級(jí)防火門(mén)進(jìn)入，如圖2所示；另一條為從開(kāi)敞甲板鋼制水密門(mén)進(jìn)入，如圖3所示。醫(yī)務(wù)室四周的圍壁僅滿足結(jié)構(gòu)防火的要求，由船舶醫(yī)務(wù)室限界面進(jìn)入醫(yī)務(wù)室的相關(guān)管路、電纜穿口并未達(dá)到氣密要求。因此，現(xiàn)有船舶醫(yī)務(wù)室的布置僅滿足SOLAS第二章對(duì)于船舶防火方面的要求，從公約角度和實(shí)際布置角度并沒(méi)有任何保障該處所氣密性方面的要求。當(dāng)船舶受到疫情威脅時(shí)，特別是當(dāng)病毒通過(guò)空氣或以氣溶膠形態(tài)進(jìn)行傳播時(shí)，由于醫(yī)務(wù)室內(nèi)外存在氣體交換，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)室的結(jié)構(gòu)布置并不能阻斷病毒在船舶內(nèi)部的傳播。

圖1 醫(yī)務(wù)室布置圖

圖2 醫(yī)務(wù)室走廊入口

圖3 醫(yī)務(wù)室開(kāi)敞甲板入口

（二）現(xiàn)有船舶醫(yī)務(wù)室通風(fēng)系統(tǒng)布置

經(jīng)對(duì)分屬英國(guó)勞氏船廠（LR）、日本船級(jí)社（NK）、美國(guó)船級(jí)社（ABS）、中國(guó)船級(jí)社（CCS）、韓國(guó)船級(jí)社（KR）和挪威船級(jí)社（DNV-GL）的各主要類(lèi)型87艘現(xiàn)有船舶進(jìn)行實(shí)船調(diào)查發(fā)現(xiàn)：上述船舶的空調(diào)系統(tǒng)并沒(méi)有為醫(yī)務(wù)室提供獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)共用同一個(gè)外部進(jìn)風(fēng)口，如圖4所示；僅醫(yī)務(wù)室的外部排風(fēng)系統(tǒng)是獨(dú)立的，并且其獨(dú)立排風(fēng)管道不應(yīng)穿過(guò)其他處所，如圖5所示。送至房間的空調(diào)風(fēng)（圖6）除了一小部分被直接排送至大氣外，大部分回風(fēng)會(huì)經(jīng)過(guò)回風(fēng)管（圖7）再次進(jìn)入空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)，由此不斷對(duì)各處所進(jìn)行制冷或制熱，并進(jìn)行必要的新鮮空氣補(bǔ)充，最終達(dá)到空氣循環(huán)和節(jié)約能耗的目的。由此可見(jiàn)，由于現(xiàn)有船舶界限面不能達(dá)到氣密要求，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室內(nèi)的氣體會(huì)和其他處所的氣體進(jìn)行交換混合。在疫情情況下，交換混合后的受污染氣體再次經(jīng)過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)加速在其他處所傳播，導(dǎo)致病毒的擴(kuò)散，不利于疫情防控。

圖4 系統(tǒng)外部進(jìn)風(fēng)口

圖5 醫(yī)務(wù)室外部排風(fēng)口

圖6 醫(yī)務(wù)室室內(nèi)出風(fēng)口

圖7 內(nèi)部走廊進(jìn)風(fēng)口

（三）現(xiàn)有船舶生活污水管路布置

國(guó)際防止船舶造成污染公約（MARPOL）規(guī)定：生活污水是指任何型式的廁所和小便池的排出物和其他廢棄物；醫(yī)務(wù)室（藥房、病房等）的面盆、洗澡盆和這些處所排水孔的排出物；裝有活畜禽貨的處所的排出物；或混有上述排出物的其他廢水[2]?，F(xiàn)有船舶來(lái)自醫(yī)務(wù)室的生活污水與其他處所的生活污水匯入同一主管路后，進(jìn)入黑水艙，最終通過(guò)生活污水處理裝置處理后排出舷外或被岸上接收，如圖8所示。當(dāng)船舶發(fā)生傳染性疫情時(shí)，如果醫(yī)務(wù)室被作為隔離室使用，此時(shí)醫(yī)務(wù)室排出的生活污水可能存在傳染源，傳染源將會(huì)隨管道進(jìn)入生活污水處理系統(tǒng)，或者直接通過(guò)管道進(jìn)入其他相關(guān)處所，造成病毒傳播。此外，現(xiàn)有船舶的生活污水處理系統(tǒng)無(wú)法阻止病毒的擴(kuò)散。現(xiàn)有生活污水處理系統(tǒng)在設(shè)計(jì)和布置上缺乏對(duì)病毒消殺的考慮，無(wú)法對(duì)生活污水采取消殺措施。

圖8 現(xiàn)有船舶醫(yī)務(wù)室污水管路示意圖

四、為阻斷疫情傳播建議采取的附加措施

鑒于現(xiàn)有國(guó)際公約在阻斷船舶疫情傳播方面缺乏明確規(guī)定，為了強(qiáng)化公約層面上船舶醫(yī)務(wù)室的隔離性功能，建議修改現(xiàn)行SOLAS第Ⅱ-1章A-1部分，第3-13條船舶傳染病的防護(hù)結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建議增加以下條款：

1. 本條適用于航行時(shí)間超過(guò)3天、船上人數(shù)15人以上的新建船舶。

2. 船舶在建造時(shí)，應(yīng)設(shè)置能容納一定人數(shù)的醫(yī)務(wù)室作為隔離處所，并在圖紙中進(jìn)行明確標(biāo)注，且隔離處所應(yīng)滿足以下要求：滿足各締約國(guó)政府關(guān)于負(fù)壓隔離房的相關(guān)規(guī)定。隔離處所與船舶其他處所的界限面應(yīng)保持氣密性，且隔離處所的通風(fēng)應(yīng)滿足：獨(dú)立設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，且直接排至能最大限度減少傳染病傳播的位置，以保證受污染的空氣不會(huì)進(jìn)入其他艙室；獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)口位置設(shè)置應(yīng)盡量遠(yuǎn)離船舶通風(fēng)系統(tǒng)的進(jìn)風(fēng)口，以避免隔離處所排出的受污染空氣再次進(jìn)入船舶通風(fēng)系統(tǒng)的進(jìn)風(fēng)口的可能；隔離處所的排風(fēng)管路不應(yīng)穿越其他艙室，如排風(fēng)管路確需穿越其他艙室時(shí)，排風(fēng)管路間的連接應(yīng)保證不會(huì)使受污染的空氣進(jìn)入艙室；隔離處所的獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，其排風(fēng)量應(yīng)比進(jìn)風(fēng)量大20%。

3. 隔離處所與其他處所之間的通道應(yīng)有一氣鎖設(shè)施，兩扇門(mén)至少為“A-0”級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，氣密、自閉且不設(shè)門(mén)背鉤。面向開(kāi)敞甲板的最外側(cè)門(mén)可為鋼質(zhì)水密門(mén)，隔離期間應(yīng)在門(mén)外側(cè)懸掛“隔離期間保持關(guān)閉”或類(lèi)似含義的警示牌。該水密門(mén)應(yīng)在隔離處所內(nèi)部和駕駛室有顯示開(kāi)閉的裝置，并在隔離期間開(kāi)啟時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警。

4. 用作隔離處所的醫(yī)務(wù)室生活污水管路和該處所產(chǎn)生的生活污水處理應(yīng)符合以下規(guī)定：生活污水排出處所的污水管在匯入主管路之前的部分應(yīng)設(shè)有S型存水彎頭以防止管道內(nèi)受污染的污水和氣體回流；用作隔離處所的醫(yī)務(wù)室應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的生活污水排水管路，在該管路進(jìn)入MARPOL公約所規(guī)定的船舶生活污水處理系統(tǒng)前加裝消殺柜，該消殺柜應(yīng)裝有液面指示裝置，以及為使病毒被全面消殺而設(shè)置的手動(dòng)或自動(dòng)藥劑投放裝置或其他認(rèn)可的等效裝置，該裝置的設(shè)計(jì)和布置應(yīng)使填充病毒消殺藥劑的操作人員免于受到病毒的沾染。

5. 在實(shí)施人員隔離過(guò)程中，用作隔離處所的醫(yī)務(wù)室應(yīng)以文字、圖案等明顯易懂的方式顯示警示標(biāo)識(shí)，以提醒該處所正處于人員隔離狀態(tài)。隔離處所的排風(fēng)口也應(yīng)以文字、圖案等明顯易懂的方式顯示警示標(biāo)識(shí)，并設(shè)立隔離區(qū)域，禁止人員進(jìn)入。

6. 若要恢復(fù)用做隔離處所的醫(yī)務(wù)室的原有設(shè)計(jì)用途，應(yīng)對(duì)該處所進(jìn)行徹底消殺。

五、結(jié)語(yǔ)

船舶獨(dú)有的特性造成了其空間有限，人員密集，醫(yī)療資源可獲得性差，難以及時(shí)診斷并采取適當(dāng)救治措施的困境。強(qiáng)化船舶醫(yī)務(wù)室隔離性功能有助于早期對(duì)有疑似癥狀的人員進(jìn)行隔離觀察，降低船上傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障海上人命安全，對(duì)航運(yùn)業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展有極大幫助。