唐智菊，陳瑤，文艷紅，劉蝶

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

改革開放后，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，在新時(shí)期我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，但是受多種因素影響，我國(guó)居民依舊面臨著眾多疾病威脅，在臨床中，內(nèi)科系統(tǒng)的發(fā)病率雖然有了明顯的下降，但是依舊出現(xiàn)的一些新難題，疾病更加復(fù)雜多樣給我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，在內(nèi)科住院患者中，大多數(shù)患者在臨床醫(yī)生會(huì)建議臥床休息，受多種因素影響，加之病人活動(dòng)量減少，導(dǎo)致臥床病人容易產(chǎn)生血栓，這大大增加了新時(shí)期住院患者的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。靜脈血栓栓塞癥主要是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，導(dǎo)致血管完全或不完全堵塞，臨床將其歸屬于靜脈回流障礙性疾病。靜脈血栓栓塞癥包含深靜脈血栓形成以及肺血栓栓塞癥，該病通常急性發(fā)作，并以下肢深靜脈血栓形成最為常見。筆者試圖通過(guò)對(duì)當(dāng)前臨床預(yù)防血栓形成的健康教育模式進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合新時(shí)期內(nèi)科住院病人的特點(diǎn)，構(gòu)建更加適合新形勢(shì)下臨床預(yù)防靜脈血栓的健康教育模式，將健康教育模式應(yīng)用在靜脈血栓預(yù)防中，并對(duì)其實(shí)施全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由2018年3月開始本科室通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的預(yù)防靜脈血栓的健康教育模式進(jìn)行分析整合，并結(jié)合我院實(shí)際，積極推動(dòng)臨床健康教育模式改革，并對(duì)取得的成果和相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，不斷優(yōu)化，構(gòu)建更加有效的健康教育模式路徑。選擇2017年2月-2018年2月期間100例內(nèi)科住院患者為對(duì)照組，選擇2018年3月-2019年3月期間100例內(nèi)科住院患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男58例，女42例，年齡37～74歲，平均（62.17±5.22）歲。實(shí)驗(yàn)組中男61例，女39例，年齡35～80歲，平均（63.22±5.39）歲。針對(duì)本次研究?jī)?nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)算結(jié)果得出P＞0.05，提示該種分組形式具有可行性。

1.2 研究?jī)?nèi)容

1.2.1 研究文獻(xiàn)

對(duì)于國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者對(duì)于內(nèi)科住院患者靜脈血栓的預(yù)防過(guò)程中的最新研究成果，了解當(dāng)前臨床研究現(xiàn)狀，對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)進(jìn)行了解，為適應(yīng)新形勢(shì)的健康教育模式提供理論基礎(chǔ)。

1.2.2 實(shí)地調(diào)研法

對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)單位的健康教育模式及當(dāng)前臨床中常用的健康教育方法進(jìn)行分析，以期尋找最優(yōu)的解決方法，對(duì)當(dāng)前健康教育模式中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，積極尋找方法，解決當(dāng)前臨床中遇見的問(wèn)題。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較每組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。選擇自制調(diào)查問(wèn)卷開展判斷，總分是100分，依據(jù)最終得分情況劃分滿意度程度，依次是滿意度低（最終得分在0～70分）、滿意度中等（最終得分在71～90分）、滿意度高（最終得分在91～100分）?？倽M意度即為滿意度中等以及滿意度高的總和。健康教育通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查，了解患者遵醫(yī)囑行為、知識(shí)知曉、相關(guān)技能掌握總分100，得分越高了解越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本文內(nèi)，以SPSS 22.0計(jì)算軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢測(cè)；（）表達(dá)計(jì)量資料，開展t檢測(cè)，若計(jì)算結(jié)果表明P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 比較每組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別是26.00%、8.00%（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率[n(%)]

2.2 比較每組患者護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理服務(wù)滿意度分別是71.00%、91.00%（P＜0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理服務(wù)滿意度差異[n(%)]

2.3 健康教育評(píng)分

兩組入院時(shí)健康教育評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），出院前實(shí)驗(yàn)組健康教育評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組干預(yù)后健康教育評(píng)分（）

表3 兩組干預(yù)后健康教育評(píng)分（）

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式出現(xiàn)了巨大的改變，血管疾病的發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出升高的趨勢(shì)，靜脈血栓作為周圍血管疾病在年齡較高的群體中發(fā)病率較高，其具有較高的致死率和致殘率，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害。醫(yī)護(hù)人員在同患者相處過(guò)程中，需要以主動(dòng)、積極的方式與之溝通，耐心傾聽患者講述自身需求，并在交流期間判斷患者所面對(duì)的問(wèn)題以及心理情況。同時(shí)判斷治療是否給患者造成不良反應(yīng)，并依據(jù)判斷結(jié)果，合理調(diào)整、改善當(dāng)前的治療以及護(hù)理方案，降低其不良反應(yīng)。針對(duì)患者所面對(duì)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員需協(xié)助其主動(dòng)尋找解決問(wèn)題的方法，改善其心理負(fù)擔(dān)。

既往通常是由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展健康教育，但是由于受到知識(shí)水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容不夠深入，當(dāng)患者提出復(fù)雜程度較高的問(wèn)題時(shí)，責(zé)任護(hù)士通常無(wú)法有效回答。在丁曄等[2]人的研究中發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防以及干預(yù)深靜脈血栓方面，護(hù)理人員自身水平需要不斷提升。而實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式，能夠有效結(jié)合醫(yī)生以及護(hù)理人員，針對(duì)患者提出有關(guān)治療以及護(hù)理方面的問(wèn)題，均能予以有效解答[3]。小組成員共同參與查房，能夠?qū)ω?zé)任護(hù)士進(jìn)行有效指導(dǎo)，進(jìn)而提升其理論知識(shí)以及操作技能水平[4]。而開展醫(yī)護(hù)一體化健康教育后，患者能夠同時(shí)獲得醫(yī)師以及護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，而責(zé)任護(hù)士對(duì)預(yù)防深靜脈血栓方面內(nèi)容有更加深入的了解，能夠有效掌握病患病情、治療措施以及護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而為患者開展綜合性健康宣教[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別是8.00%、26.00%（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組為91.00%，相較于對(duì)照組的71.00%有明顯提升（P＜0.05）。通過(guò)進(jìn)行一系列的健康教育模式改革，在我院的積極推動(dòng)下患者的血栓栓塞發(fā)生率以及護(hù)理滿意度都有了極大的改善，有效地推動(dòng)了臨床預(yù)防血栓栓塞體系的構(gòu)建，大大提高了患者的治療效果。結(jié)果中出院前實(shí)驗(yàn)組健康教育評(píng)分相較于對(duì)照組明顯高，提示開展健康宣教可發(fā)揮積極意義。

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)患者面臨心理壓力過(guò)大的問(wèn)題時(shí)，在必要時(shí)可以采取用藥的方式來(lái)緩解和抑制其緊張情緒。但是有些疾病或者說(shuō)有些癥狀，無(wú)論患者有多頑強(qiáng)勇敢，都難以抵抗。針對(duì)于此，對(duì)于十分難以忍受的癥狀，特別是焦慮、疼痛，在必要時(shí)可以采取服用相關(guān)藥物來(lái)進(jìn)行緩解。通過(guò)合理選擇藥物，能夠提高患者的自我認(rèn)知感[6]。加大對(duì)內(nèi)科臥床患者的指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)置管患者進(jìn)行側(cè)肢體的適度活動(dòng)，但也要避免范圍及強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)，從而更好地減少導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷。要告知患者注意事項(xiàng)，如置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)地報(bào)告給護(hù)士，以獲得及時(shí)的處理。吳萍等[7]學(xué)者也在研究中指出，應(yīng)用“321”健康教育，SAS、SDS評(píng)分差值比較，兩組教育前和出院時(shí)預(yù)防行為各維度評(píng)分及總分差值比較，試驗(yàn)組VTE發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（21.67%）；證實(shí)健康教育有助于緩解促進(jìn)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防行為的養(yǎng)成，降低術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率。通過(guò)實(shí)施健康宣教，患者在疾病認(rèn)知方面有明顯改善，能夠有效樹立治療信心，提升配合度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，患者對(duì)發(fā)病原因及病情發(fā)展有一定了解，能夠?qū)χ委熡幸欢?zhǔn)備，從而配合治療。

綜上所述，內(nèi)科住院患者在靜脈血栓栓塞癥預(yù)防方面，開展醫(yī)護(hù)一體化健康宣教方式，能夠減少下肢深靜脈血栓的形成，提升患者對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容的掌握，增強(qiáng)患者滿意度，發(fā)揮重要意義。