周艷芳

（東明縣人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，山東 東明 274500）

0 引言

肺炎支原體是人類常見(jiàn)病原體，能夠引起很多種疾病，常見(jiàn)的有原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎、咽炎等?，F(xiàn)階段，主要是依靠血清標(biāo)本中的肺炎支原體抗體以及總抗體來(lái)對(duì)肺炎支原體感染進(jìn)行診斷[1]。肺炎支原體是呼吸道系統(tǒng)感染的主要病原體之一，主要通過(guò)直接接觸或飛沫傳播，常感染于免疫力偏低的兒童[2]，可導(dǎo)致患兒肺部實(shí)質(zhì)性炎癥繼而出現(xiàn)肺炎支原體肺炎，若治療不及時(shí)可引起患兒多器官感染，患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、反復(fù)高熱、呼吸憋悶、全身酸痛等臨床癥狀[3]。大部分患兒預(yù)后良好，部分患兒可發(fā)展為重癥肺炎，因此在兒科臨床診斷時(shí)開(kāi)展肺炎支原體抗體檢測(cè)非常重要。本文為進(jìn)一步探究肺炎支原體抗體檢測(cè)對(duì)兒科臨床診斷的意義，選取呼吸道感染患兒65例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東明縣人民醫(yī)院2019年5月-2020年5月收治的呼吸道感染患兒65例作為分析組，同時(shí)匹配同時(shí)期一般資料一致正常兒童65例作為對(duì)照組。分析組患兒男35例、女30例；患兒年齡＜3歲24例，3～6歲26例，7～15歲15例。對(duì)照組患兒男31例、女34例；患兒年齡＜3歲27例，3～6歲23例，7～15歲15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)對(duì)象監(jiān)護(hù)人簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)；②實(shí)驗(yàn)對(duì)象無(wú)嚴(yán)重心、肝、脾、胃、腎等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不耐受實(shí)驗(yàn)對(duì)象；②茶堿類藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)對(duì)象。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前向本院倫理委員會(huì)提交申請(qǐng)，并審批通過(guò)。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均開(kāi)展肺炎支原體抗體檢測(cè)，采集兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象外周手指血100μL，室溫靜置10min，采用EDTA抗凝，外周血標(biāo)本采集30min內(nèi)要完成檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象被動(dòng)凝集法（PA法）檢測(cè)，使用富士瑞歐株式會(huì)社麥克Ⅱ試劑盒，將20μL全血樣本加入試劑盒樣本孔，垂直滴加100μL樣本稀釋液，5～10min讀取測(cè)試結(jié)果。

1.3 觀察記錄

觀察記錄兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體陽(yáng)性率，并分析分析組患兒不同年齡階段、不同性別肺炎支原體抗體的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集實(shí)驗(yàn)患者臨床數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（百分率）表示，用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體分析

分析組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為83.08%，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為12.31%，明顯能夠看出分析組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體分析[n(%)]

2.2 分析組不同年齡階段肺炎支原體抗體分析

分析組＜3歲年齡階段患兒肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為83.33%，3～6歲年齡階段患兒陽(yáng)性率為92.31%，7～15歲年齡階段患兒陽(yáng)性率為80.00%，明顯能夠看出＜3歲、7～15歲年齡階段患兒陽(yáng)性率要比3～6歲年齡階段患兒陽(yáng)性率低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 分析組實(shí)驗(yàn)患兒不同年齡階段肺炎支原體抗體分析[n(%)]

2.3 分析組不同性別肺炎支原體抗體分析

分析組男童原體抗體陽(yáng)性率為85.71%，女童原體抗體陽(yáng)性率為80.00%，兩者之間對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 分析組實(shí)驗(yàn)患兒不同年齡階段肺炎支原體抗體分析[n(%)]

3 討論

肺炎支原體感染好發(fā)于5～15歲兒童，全年可以發(fā)病，嬰幼兒感染常表現(xiàn)為毛細(xì)管炎癥，一般預(yù)后較好，多數(shù)患兒表現(xiàn)為亞急性發(fā)病，有的患兒體溫正常，有的患兒出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無(wú)定型，患兒一般表現(xiàn)為刺激性干咳、頭痛、咽痛等[4-5]。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原微生物，是導(dǎo)致患兒呼吸道感染的重要因素之一，相關(guān)[6]研究表明小兒呼吸道疾病中支原體肺炎感染占非細(xì)菌性肺炎感染的50%左右。肺炎支原體感染可導(dǎo)致小兒多種臨床癥狀，但在感染早期患兒癥狀輕微甚至不表現(xiàn)出臨床癥狀，因此診斷難度比較大，很容易出現(xiàn)誤診或漏診，所以針對(duì)小兒開(kāi)展肺炎支原體抗體檢測(cè)非常重要，能輔助患兒早期診斷出肺炎支原體感染，盡早開(kāi)展干預(yù)措施，防止患兒病情持續(xù)發(fā)展[7-8]。

肺炎支原體抗體臨床有多種檢測(cè)方式，常用檢測(cè)方式有培養(yǎng)法、間接免疫熒光法（IFA法）、被動(dòng)凝集法（PA法）、熒光探針?lè)ǎ≒CR法）等幾種，培養(yǎng)法需要進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，IFA法、PCR法對(duì)檢測(cè)儀器、檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)設(shè)備要求較高，臨床推廣較難，相較于以上幾種檢測(cè)方式PA法檢測(cè)便捷，檢測(cè)成本較低且準(zhǔn)確率較高，在肺炎支原體抗體臨床檢測(cè)方面應(yīng)用廣泛，得到較多醫(yī)院兒科門(mén)診的認(rèn)可[9-10]。本文對(duì)肺炎支原體抗體檢測(cè)對(duì)兒科臨床診斷的意義進(jìn)行研究，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，分析組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為83.08%，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為12.31%，明顯能夠看出分析組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。分析組＜3歲年齡階段患兒肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為83.33%，3～6歲年齡階段患兒陽(yáng)性率為92.31%，7～15歲年齡階段患兒陽(yáng)性率為80.00%，明顯能夠看出＜3歲、7～15歲年齡階段患兒陽(yáng)性率要比3～6歲年齡階段患兒陽(yáng)性率低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。分析組男童支原體抗體陽(yáng)性率為85.71%，女童支原體抗體陽(yáng)性率為80.00%，兩者之間對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能與3歲以下小兒雖然免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完成，但能從小兒母體獲取抗體，且這個(gè)年齡階段小兒與外界接觸較少，感染肺炎支原體概率較低有關(guān)。7～15歲兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育較為完善，自身具有一定免疫機(jī)制，所以感染肺炎支原體概率較低。而3～6歲小兒免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完成，與外界接觸比較多，感染肺炎支原體概率提高，所以3～6歲小兒更易感染肺炎支原體。

通過(guò)本次的實(shí)驗(yàn)研究，在對(duì)MP相關(guān)疾病控制中，積極地對(duì)MP感染進(jìn)行預(yù)防有著非常重要的意義?；诖?，從臨床經(jīng)驗(yàn)與MP感染特點(diǎn)相結(jié)合，提出下面幾點(diǎn)干預(yù)措施：①適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)，多喝溫水，鍛煉運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)對(duì)呼吸功能進(jìn)行改善，另外，要保持室內(nèi)空氣新鮮，多通風(fēng)透氣；②膳食結(jié)構(gòu)要均衡，多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)容易消化的食物，以此滿足身體所需；③天氣驟然變化時(shí)，要及時(shí)地增加衣物，以免感冒發(fā)燒。

綜上所述，對(duì)兒科患兒采用肺炎支原體抗體檢測(cè)能盡早檢出患兒肺炎支原體致病微生物，控制患兒病情發(fā)展，對(duì)指導(dǎo)后續(xù)治療有積極意義。