顏桂紅

摘要：醫(yī)院在進行管理的過程當中，加強對資金的使用工作直接影響到醫(yī)院的發(fā)展，因此醫(yī)院要做好會計核算與成本核算的整合工作，本文主要圍繞醫(yī)院會計核算與成本核算的整合展開分析和論述，首先介紹醫(yī)院在進行會計核算與成本核算整合工作過程當中存在的問題和不足，然后提出實現(xiàn)醫(yī)院會計與成本核算整合的有效方法，最后對加強會計核算與成本核算整合提出有效的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計核算;成本核算;有效整合;具體措施

隨著醫(yī)改工作的不斷推進，為了增強醫(yī)院的競爭水平，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，有必要做好會計核算與成本核算的整合工作，尤其是面對當下會計核算與成本核算過程當中存在的問題，只有采取強有力的方法以及有效的保障舉措，才能夠?qū)崿F(xiàn)會計核算與成本核算的有效整合，才能維護好醫(yī)院的經(jīng)濟利益，才能在日益激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。

1醫(yī)院會計核算與成本核算整合過程當中存在的問題和不足

各個部門之間缺乏有效的溝通和交流，尤其是職責分工不夠明確。醫(yī)院做好成本核算工作需要與各個部門之間建立密切的聯(lián)系，因此只有建立了相關(guān)的成本核算組織以及協(xié)調(diào)部門，并且加強各個部門之間的溝通，才能夠?qū)⒊杀竞怂愎ぷ髡J真落實，但是當下醫(yī)院缺乏對成本管理的意識，導(dǎo)致各個部門之間溝通不及時，一旦出現(xiàn)問題就相互推諉，這樣只會造成成本的消耗。成本的計劃執(zhí)行部門之間不能夠明確職責，造成醫(yī)院經(jīng)濟效益的受損?？傊捎谌狈冃С杀竟芾砗秃怂愕南嚓P(guān)專業(yè)部門以及組織機構(gòu)，影響到了全員成本核算和會計核算的工作。另一方面，缺乏相關(guān)的績效考核評價體系。為了實現(xiàn)會計核算和成本核算工作的有效整合，需要建立相關(guān)的考核評價體系，但是當下醫(yī)院缺乏完善的考核制度導(dǎo)致整合工作實際效果并不明顯。醫(yī)院在進行績效考核的過程當中缺乏對職能管理部門的考核，尤其缺乏對成本消耗部門的考核，導(dǎo)致資金使用相對混亂，而且成本的消耗部門不能夠提高對該項工作的重視程度。另外在對職能部門進行考核時，由于缺乏相關(guān)的體系和制度，各種考核評價指標不夠完善，難以對成本核算工作進行考核。充分利用醫(yī)療資源，醫(yī)院通過成本核算可以對醫(yī)療成本進行有效的控制，同時使得醫(yī)療資源得到最充分的利用，特別是對于稀缺資源的充分利用。醫(yī)院具有的公益性、社會性是不容質(zhì)疑的，我國也正在進一步的擴大醫(yī)療服務(wù)之路，這與我國的國慶是相適應(yīng)的。但是我國是一個人口眾多的國家，公共醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展面臨的壓力是非常大的，其中最大的困難之一就是資金的問題。醫(yī)院可以利用的資金，雖然與過去相比有了很大的提高，但是仍舊是有限的，面對數(shù)量龐大的需要醫(yī)療服務(wù)的患者，醫(yī)院始終是處于一種資金不足，資源不足的狀態(tài)。在這種情況之下，醫(yī)院通過成本核算對醫(yī)療成本進行嚴格的控制，將沒一點的醫(yī)療資源都用到實處，讓其發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，從而更好的服務(wù)社會。當前醫(yī)院想要更好的做好成本核算工作，不僅要嚴格要求經(jīng)濟管理部門對各項成本進行分析與核算，醫(yī)院還要加強對相關(guān)部門的督促，特別是要督促每個部門從臨床上嚴格的對醫(yī)療成本進行控制。

2加強醫(yī)院會計核算與成本核算有效整合的舉措分析

第一，要進一步明確成本核算的對象。醫(yī)院在進行成本核算之前，應(yīng)該對成本核算的對象設(shè)定一個權(quán)限，然后才能夠使得醫(yī)院的成本核算工作由相應(yīng)的部門來完成，其實成本核算工作涉及到每一個科室，因此應(yīng)該進一步細化成本核算的目標和對象，尤其是對一些大的科室部門要進一步細化核算的方案以及涉及到的核算的對象。

第二，要對成本進行全面的考量。醫(yī)院的成本不僅包括支出，同時也有房屋以及建筑物的折舊費用等，因此需要對成本進行統(tǒng)一的歸納、收集、計算、然后分配。在醫(yī)院的賬目中不僅具備固定資產(chǎn)的凈值，而且也包括這一些非固定資產(chǎn)資金，但是在進行賬務(wù)管理上，并不能夠充分的反映出固定資產(chǎn)的凈值，因此需要對賬面的原價或者是估計價值來重新計算。另外在對成本核算時也應(yīng)該考慮到工人的工資待遇、福利待遇以及招待費用、交通費用和科研費用等相關(guān)支出的費用，財務(wù)部門領(lǐng)用或者是報銷的資金金額都是各個科室的成本。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的折舊費用也屬于醫(yī)院的成本投入，這就需要成本投入中考慮到對設(shè)備的使用年限以及每個月的折舊費，尤其是對于一些科技含量高而且更新?lián)Q代較快的設(shè)備要采取科學的方法對其成本進行計算。

第三，要加強完善績效成本核算的相關(guān)技術(shù)。為了更好的進行醫(yī)院的成本核算工作需要，確?？冃С杀竞怂愕南嚓P(guān)技術(shù)，尤其是面對很多的原始數(shù)據(jù)涉及到近千項的測算指標和復(fù)雜的評價模型，要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營實際對于相關(guān)的編制科室進行科學的成本核算以及績效考核程序的管理。在采用績效成本核算方法時可以借助于大數(shù)據(jù)時代的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息進行成本核算工作，不僅能夠提高工作的效率，而且也能夠避免人為測算所造成的失誤。因此應(yīng)該充分的借助于網(wǎng)絡(luò)信息在線數(shù)據(jù)對考核指標進行及時準確的處理。為了保障成本核算工作的準確性。應(yīng)該在對測算基礎(chǔ)上保證程序設(shè)計的合理性，具體來說應(yīng)該做到以下四個方面：其一要對數(shù)據(jù)來源進行準確的把控，由于成本核算涉及到的科室較多，因此應(yīng)該對涉及到的業(yè)務(wù)科室的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行認真的采集，然后通過相關(guān)的數(shù)據(jù)接口進行輸入，確保數(shù)據(jù)來源的準確性、全面性。其二，對匯總數(shù)據(jù)進行直接的輸入。由于涉及到近千項的測算指標，可以對形成的匯總數(shù)據(jù)進行直接的輸入，減少了測算的數(shù)據(jù)，提高測算的工作效率，減輕了成本核算方面的工作壓力。其三，要對各種數(shù)據(jù)進行核對。由于數(shù)據(jù)的采集涉及到的科室比較多，而且形成的數(shù)據(jù)結(jié)果直接影響到成本核算的準確性。所以必須要對形成的數(shù)據(jù)結(jié)果，讓各個科室進行準確的核對。

第四，要建立科學完善的考核評價體系。為了保證核算的準確性，需要對責任進行進一步的明確劃分，通過成立專門的成本核算以及會計核算整合的組織機構(gòu)和部門，使得該項責任能夠真正的開展。也可以結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的不同科室進行責任的劃分，使得醫(yī)院內(nèi)部能夠嚴格的按照職權(quán)統(tǒng)一的原則，對于相應(yīng)的責任進行承擔。每一個責任單元可以由一個或多個部門和科室組成，這樣才能夠提高監(jiān)督評價的效果，真正的明確責任，加強對成本核算和會計核算工作的整合。在進行責任單元的劃分時，可以劃分為成本單元和收益單元，成本單元主要是對成本和費用負責，是內(nèi)部的責任的單位，因此只要考核相關(guān)的成本費用，不用考核收入的責任部門，另外要建立更加完善的交流平臺和渠道，由于成本和會計核算工作涉及到醫(yī)院的科室部門較多，這就需要建立強有力的信息溝通機制，能夠?qū)Ω黝悢?shù)據(jù)進行及時的收集分享以及交流，才能夠保證績效管理工作落到實處，及時的對于各種情況進行調(diào)整提供幫助，對各類信息進行上傳下達，確保財務(wù)管理工作的公開性和透明性。

3結(jié)束語

為了保證成本核算和會計核算的有效整合，需要提高對該工作的重視，并且采用科學的核算方法，另外要實現(xiàn)全員監(jiān)督，確?？己说慕Y(jié)果能夠真正的有效落實，才能夠加強醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配的競爭和激勵作用，提高醫(yī)院的工作效率，讓醫(yī)院增強自身的市場競爭實力。

參考文獻：

[1]陳坦.醫(yī)院財務(wù)工作中整合全面成本核算之實踐[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017（11）：207-207.

[2]蘭春磊.對醫(yī)院會計成本核算與效益的相關(guān)性分析[J].經(jīng)濟視野，2017（7）：105-105.

[3]王旭.醫(yī)院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財會學習，2018（4）：83-84.