郝 唯 劉玉超 程五中 王 鉞 馬彥旭

(首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科,北京 100010)

2019年底了新型冠狀肺炎病毒暴發(fā),人們在生活、經(jīng)濟、教育等領(lǐng)域都面臨著重大的挑戰(zhàn)。疫情期間教育形勢嚴峻,學生只得待在家里,學校無法按照教學計劃進行線下理論課程及臨床實踐教學,因此,促使各種網(wǎng)絡(luò)共享學習平臺成為了學校在疫情期間的主流教學模式[1-2]。推拿學是一門涉及骨科、內(nèi)科、兒科多領(lǐng)域且理論與實踐并重的交叉學科,必須通過推拿手法作用于人體機表達到治療疾病的目的,既要有扎實的理論知識做基礎(chǔ),又需要熟練的手法功力操作技能[3-4]。傳統(tǒng)教學模式的授課內(nèi)容和授課靈活性在時間及空間上都被限制,不能適應現(xiàn)代中醫(yī)教學和推拿專業(yè)學生培養(yǎng)的需要[5]。最重要的是,目前的網(wǎng)絡(luò)教學模式多以線上教師講課為主導,導致缺乏以學生為核心和激發(fā)學生主動去思考及學習推拿的新思維[6]。因此,我們有必要進一步探索實踐性較強的推拿學網(wǎng)絡(luò)教學模式。

1 網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計與實施

1.1 理論課程

推拿學網(wǎng)絡(luò)課程依托首都醫(yī)科大學的教育平臺,授課模式分為錄播、直播兩種形式;教學方案按照備課、授課、考核、評價四部分設(shè)計。錄播部分為高校提前上傳的教師統(tǒng)一授課視頻;直播部分為各教研室教師自主授課視頻。

1.1.1 備課

任課教師提前觀看平臺錄播內(nèi)容,并結(jié)合教學計劃上傳授課所需的PPT、視頻等學習資料,提前備課及試講,以保證正式授課時設(shè)備操作熟練、順暢。課前1周由任課教師布置預習內(nèi)容及作業(yè),學生從平臺視頻及教材中找尋答案;設(shè)立微信交流群及平臺留言功能,鼓勵學生提出問題,激發(fā)學生自主思考的能力。教師根據(jù)學生作業(yè)完成情況以及留言對授課內(nèi)容做出調(diào)整,主要包括:①增加本堂課預習作業(yè)中常見問題的點評講解;②增加前次課程課后作業(yè)中的錯誤解析;③增加學生討論及留言中典型問題的答疑解惑。如此,教師可以隨時根據(jù)學生的問題調(diào)整教學內(nèi)容,從而提高教學質(zhì)量;而學生帶著問題上課,一方面培養(yǎng)學生的學習積極性,另一方面避免學生課上注意力不集中的情況。

1.1.2 授課

部分教師選擇觀看錄播+微信講解的授課方式,另一部分教師采取直播講解方式,將錄播作為課下學習參考內(nèi)容。按照教學時間安排進行網(wǎng)絡(luò)授課,課程開始前半小時開啟網(wǎng)絡(luò)課程通道,以保證網(wǎng)絡(luò)通暢和設(shè)備運行正常。網(wǎng)絡(luò)授課過程中,一方面,注重結(jié)合多媒體視頻講解,如平臺上傳的查體、臨床治療以及手法視頻,多數(shù)學生開始對于視頻資料和理論知識一知半解,但經(jīng)過教師的針對性的系統(tǒng)解析,使抽象概念形象化,加上微視頻簡短生動,學生更易理解掌握,提高課堂趣味性,從而取代“填鴨式”教學;針對重點難點,尤其是預習和課后作業(yè)中存在的問題,教師可通過視頻直播親自演示并同步解說,學生帶著未解的問題去學習,自然會主動思考和探索答案。另一方面,注重與學生互動,增加隨堂提問環(huán)節(jié),直播授課時采取語音提問,錄播授課時采取微信提問,教師點名做答或?qū)W生主動搶答,以此作為課堂表現(xiàn)評分,避免學生上網(wǎng)課時注意力不集中,同時可以了解學生對知識的掌握程度。

1.1.3 考核

本次為我科首次進行推拿學網(wǎng)絡(luò)理論教學,本著以學生為核心,激發(fā)學生自主學習能力為宗旨,制定了形成性考核評分標準,包括:預習作業(yè)、出勤率、隨堂測驗、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)5項作為形成性考核指標[7],用Excel記錄每課堂5項總分,最后取平均分數(shù)作為平時成績,占總成績的50%,另外50%為期末筆試成績(表1)。

表1 形成性考核評分表

1.1.4 評價

本次課程首次采取網(wǎng)絡(luò)教學,學生與老師在課程實施過程中配合程度較高,教學結(jié)果滿意,學生成績見圖1。

圖1 理論成績

如圖1所示,期末筆試考試成績普遍較高,均在70分以上,90分以上占57%,提示學生對網(wǎng)絡(luò)理論教學內(nèi)容掌握較好。平時成績可見80～89分占比最多,為59%,由于平時成績占比增多,所以學生對于形成性考核更為重視,網(wǎng)絡(luò)課程出勤率每次可達95%以上,課程中學生回答問題及課堂討論參與程度較高,對于預習及課后作業(yè)完成率可達100%,并能夠提出個人觀點及問題。

推拿學網(wǎng)絡(luò)理論教學部分的特色在于增加形成性考核評分指標的占比及類別,對于學生,一方面,督促學生自主完成網(wǎng)絡(luò)學習內(nèi)容,避免學生出現(xiàn)在線學習注意力不集中,平時不用心,期末考試“臨時抱佛腳”的情況;另一方面,促進學生獨立思考,提高學習積極性。對于教師,一方面,可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺豐富教學資源和管理方式;另一方面,教師可以更全面評價考核學生的綜合能力,發(fā)現(xiàn)教學中的問題,及時修正教學方案,提高教學質(zhì)量。

1.2 實操課程

推拿學實操課程教研室也嘗試了線上教學,考慮到教師應用騰訊會議視頻授課較多,故將其作為主要授課平臺,具體實施如下:

1.2.1 備課

①分組:課前將學生進行分組,10人一組,共5組,以便分組指導及考核。②設(shè)備:保障教師和學生的視頻軟件運行正常,以便學生可以與教師視頻交流。③模特:課前選取一名模特,為了更形象地講解手法的臨床應用,授課時教師在模特肢體上演示。④試講:提前進行試講及演練,增加與模特的配合度,提高課程講演的熟練度,同時熟悉網(wǎng)絡(luò)設(shè)備操作,保障網(wǎng)絡(luò)授課順利。

1.2.2 授課

實操授課分為兩部分,均采用騰訊會議視頻直播授課方式(表2)。

表2 實操課程網(wǎng)絡(luò)授課

1.2.3 考核

分組考核,10人一組,共5組,每組分時段進行(約15 min/組),隨機考核2種手法,組內(nèi)依次考核,教師根據(jù)評分表給出考核成績(表3)。

表3 實操考核評分表

1.2.4 評價

多數(shù)學生在實踐課程練習手法時,均存在動作問題,通過視頻實時指導,可以及時糾正學生的錯誤姿勢,避免“將錯就錯”的練習,為后期臨床實習奠定基礎(chǔ)。實操考核成績?nèi)鐖D2所示,多數(shù)學生可以較好地掌握手法操作要領(lǐng),但熟練程度均欠佳,需課后多加練習,熟能生巧。

圖2 實操成績

2 問卷調(diào)查結(jié)果

對首都醫(yī)科大學16級中醫(yī)班共49人進行問卷調(diào)查,包括教學模式、課程預期、知識掌握情況以及原因,現(xiàn)總結(jié)如下:

2.1 教學模式

如圖3所示,網(wǎng)絡(luò)直播授課受到大多數(shù)學生的喜愛,在網(wǎng)絡(luò)順暢的前提下,能夠更真切地還原面授課堂的情景、互動性好、專注性高,更容易接受。

圖3 你更喜歡哪種教學模式

2.2 課程預期

如圖4所示,76%的學生認為推拿學網(wǎng)課能夠達到預期水平,24%的學生表示未達到預期,主要原因是手法操作實踐性強,網(wǎng)課及視頻較抽象,更希望接受教師線下手法演示及課堂指導練習。

圖4 課程是否達到你的預期

2.3 知識掌握

如圖5所示,所有學生對自己知識掌握程度都在3分以上,4分學生占比最多,說明通過網(wǎng)課學生可以掌握大部分知識。

圖5 通過線上教學你對知識的掌握程度(共1～5分,1分最低,5分最高)

3 討 論

綜上所述,此次推拿學理論+實操全網(wǎng)絡(luò)課程能夠得到學生的普遍認可,同時獲得了較滿意的教學效果。

網(wǎng)絡(luò)理論課程方面,較傳統(tǒng)教學更加注重對學生自主學習能力的培養(yǎng)和評估,主要表現(xiàn)在:①培養(yǎng)學生學習興趣:借助網(wǎng)絡(luò)能夠打破時間、空間限制,教師可以上傳豐富的教學視頻及文獻鏈接供學生學習及探索,不限于課本內(nèi)容,學生可以盡情瀏覽自己感興趣的內(nèi)容,從而刺激學生學習的積極性,培養(yǎng)思考、探索的精神;②交流平臺:建立班級微信群及平臺留言功能,提供學生與學生、學生與教師的溝通交流平臺,鼓勵學生通過作業(yè)提出個人觀點及疑惑,并作為平時成績的加分項目,在交流中解決疑惑、得到啟發(fā),進一步激發(fā)學生主動學習的積極性[8];③增加形成性考核方式的種類和占比[9]:包括課前預習、考勤率、隨堂測驗、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)5項,督促學生重視平時的課堂學習表現(xiàn),養(yǎng)成功夫用在平時的主動學習習慣,避免最后突擊的被動學習,通過每堂課程的考核評估,也有利于教師更好地了解學生學習進度以及對知識點的掌握情況,及時發(fā)現(xiàn)教學中的問題,通過教學過程中的連續(xù)反饋,隨時調(diào)整教學內(nèi)容,改進教學方式,提高教學成效。

網(wǎng)絡(luò)實操課程方面,推拿學很重視手法實操,“推拿沒有巧,只有手法練得好”,沒有熟練的手法,臨床治療則無從談起[10]。在前期理論課程學習的基礎(chǔ)上,進行實踐操作練習?？紤]到多數(shù)學生能夠掌握手法動作要領(lǐng)的概念,但操作起來會出現(xiàn)“脫節(jié)”現(xiàn)象,理論與實操不能相結(jié)合的情況,我們在統(tǒng)一實操授課結(jié)束后進行分組視頻培訓,通過學生與教師網(wǎng)絡(luò)視頻交流,教師可以對學生手法的細節(jié)動作、發(fā)力方式及時糾正和指導,避免了學生將錯就錯練習, 日后很難改正的情況, 這是學習推拿手法的大忌[11]。學生對于網(wǎng)絡(luò)實操參與性很高,在視頻交流中會主動提出自己操作時的不適并請教師指導及糾正,多數(shù)學生可以通過視頻掌握手法實操的動作要領(lǐng),并取得較好成績,這也為后期臨床實習奠定良好的基礎(chǔ)。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)學生可以通過網(wǎng)絡(luò)學習掌握推拿學的新知識,并且對于首次網(wǎng)絡(luò)教學模式表示認可,我們總結(jié)了直播與錄播兩種授課方式的優(yōu)缺點(表4)。

表4 錄播+微信與直播優(yōu)缺點

綜上所述,教師在教學中占主導地位,學生是教學的主體[12],傳統(tǒng)的教育模式更側(cè)重于教師的主導地位,目前的教育模式已逐漸意識到學生為主體的重要性,我們從以學生為主導的宗旨出發(fā),提出5個改進措施:①完善教學平臺資源,高校的教學平臺資源不夠豐富,后期可以增加中外文獻查閱數(shù)據(jù)庫、圖書館、教學視頻等鏈接,以便學生在遇到問題時可以自行查閱文獻、書籍,培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新能力[13];②提供校內(nèi)多類型交流平臺,如校內(nèi)論壇、學習角、論辯組等,激發(fā)學生學習熱情,從不同角度去考慮問題,培養(yǎng)學生的思辨能力;③完善平臺內(nèi)部視頻交流軟件功能,不僅學生與教師互相交流,還可以學生與學生互相交流,建立多途徑視頻交流方式,以便豐富授課時的分組討論及指導方式;④完善管理模式,可以后臺統(tǒng)計學生觀看網(wǎng)課視頻的進度及點擊率,了解學生的學習完成率及感興趣的課程內(nèi)容[14];⑤完善平臺的維護保障,一方面保證學生在學習時平臺內(nèi)容的安全性,不被濫用、盜用;另一方面保證平臺的設(shè)備數(shù)據(jù)運行順暢。通過首次推拿學網(wǎng)絡(luò)課程實踐,我們深刻認識到網(wǎng)絡(luò)教學不是簡單地將傳統(tǒng)教學內(nèi)容原封不動地搬到網(wǎng)絡(luò)平臺上去[15],而是借助互聯(lián)網(wǎng)去豐富我們的教學資源、教學方式、教學理念,突出推拿教學特色,打破空間與時間的束縛,讓互聯(lián)網(wǎng)更好地為我們的教育事業(yè)服務(wù),最終優(yōu)化教學質(zhì)量。

利益沖突所有作者均不存在利益沖突

作者貢獻聲明郝唯:提出研究思路,設(shè)計研究方案,設(shè)計調(diào)查問卷和分析數(shù)據(jù),論文撰寫;郝唯、劉玉超、程五中、馬彥旭、王鉞:網(wǎng)絡(luò)授課實施;馬彥旭:總體把關(guān)、審訂論文。