許喆萍

瑞金市人民醫(yī)院手術(shù)室外科 (江西瑞金 342500)

在臨床骨科疾病中，四肢骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因包括交通事故、高空墜落、意外摔傷等。骨折會導(dǎo)致不同程度的疼痛，對患者的心理及生理產(chǎn)生不良影響，進而影響恢復(fù)進程。因此，臨床在手術(shù)治療的同時采用護理干預(yù)對提升患者的生命質(zhì)量及預(yù)后效果具有重要作用。舒適護理具有個性化、舒適化、整體化的特點，注重患者的滿意度及舒適感，主要目的是達(dá)到患者心理、生理、社會愉悅[1]，在臨床上受到了極大的關(guān)注，并被逐漸應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域中。但護理仍是一種輔助方式，對提升骨科手術(shù)中的止血效果仍存在局限性。電動氣壓止血帶以壓迫止血為原理，通過既定的時間與壓力，行自動泵氣至壓力值，并維持此壓力值，實施壓迫止血，使血液流向暫時性阻斷，以保證術(shù)野清晰，確保手術(shù)的順利進行[2]。本研究主要探討四肢骨折手術(shù)中應(yīng)用電動氣壓止血帶聯(lián)合舒適護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治的70例四肢骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序的不同將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡26～76歲，平均(46.31±3.53)歲；病程9～39 d，平均(23.12±2.31)d。觀察組男20例，女15例；年齡25～77歲，平均(47.52±3.63)歲；病程10～40 d，平均(24.52±2.13)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床體征及相關(guān)檢查符合《實用骨科學(xué)(精)》[3]中四肢骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合外科手術(shù)治療指征；患者知情并同意參與試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；心、肝及腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者；對麻醉藥物過敏者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組開展舒適護理，具體內(nèi)容如下。(1)心理護理：醫(yī)護人員多與患者溝通、交流，及時安撫患者的情緒，告知治療及護理的重要性及必要性，使其以積極的心態(tài)面對手術(shù)及護理。(2)環(huán)境護理：在手術(shù)過程中應(yīng)將溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，科學(xué)設(shè)置病房內(nèi)光線，保持床單及環(huán)境衛(wèi)生，以提升患者舒適度，避免感染的發(fā)生。(3)飲食護理：針對患者的具體情況制定針對性的健康飲食方案，以清淡飲食為主，減輕機體負(fù)擔(dān)，提升其舒適度。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用電動氣壓止血帶(徐州圣凱斯醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號 HXY-D05)行輔助干預(yù)：首先，評估患者的實際情況，包括肢體周徑、年齡等，確定手術(shù)部位，選擇電力氣壓止血帶最佳長度及寬度，干預(yù)前，檢測電動氣壓止血帶，確保袖帶無漏氣，選擇氣囊寬度5.5 cm，下肢氣囊及上肢氣囊長度分別為60 cm、52 cm，上下肢止血帶應(yīng)用位置分別為上臂上及大腿根部上1/3處，利用脫脂綁帶進行包裹，以對皮膚進行保護，將止血帶氣囊氣體排空后緊貼于襯墊，以保護止血帶，并調(diào)整時間為1 h，上下肢壓力臨界值分別為35、75 kPa，工作壓力值需小于保險壓力值5～10 kPa。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組四肢功能恢復(fù)情況：采用Merchant量表評估骨折功能恢復(fù)情況，主要項目包括關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、行走能力、關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度4項維度，每項維度25分，總分100分，≥90分為優(yōu)，75～89分為良，50～74分為可，<50分為差[4]，總有效率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨折愈合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組四肢功能恢復(fù)情況比較

觀察組四肢功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組四肢功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間短于對照組，骨折愈合率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

骨折的發(fā)生原因多與外傷及病理性因素有關(guān)。骨折患者的主要伴隨癥狀包括壓痛、局限性疼痛、瘀斑、局部腫脹及功能喪失等。臨床多采用手術(shù)方式進行治療，而手術(shù)操作會對患者的心理及生理造成影響，阻礙功能恢復(fù)、骨折愈合，進而影響預(yù)后及生命質(zhì)量[4]。為促進機體康復(fù)及功能恢復(fù)，在手術(shù)治療的同時往往采用護理方法進行干預(yù)，以鞏固臨床效果。

舒適護理以患者為中心，以患者心理及生理狀況為基礎(chǔ)，使其達(dá)到愉悅、舒適狀態(tài)；在護理過程中，護理人員針對患者的實際情況開展專業(yè)化護理，可提升患者的舒適度及滿意度，進而改善預(yù)后及生命質(zhì)量。相關(guān)研究指出，在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用電動氣壓止血帶有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組四肢功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，證實了在舒適護理基礎(chǔ)上加以電動氣壓止血帶可獲得更理想的效果。電動氣壓止血帶主要適用于四肢遠(yuǎn)端手術(shù)患者中，止血原理主要通過壓力阻斷血流流向肢體，以形成無血區(qū)，有利于確保術(shù)野清晰，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，提升治療效果。術(shù)前根據(jù)患者的實際情況，選擇氣壓止血帶最佳的寬度、長度，并對時間及壓力值進行調(diào)控，嚴(yán)格掌控止血帶的使用時限，避免壓力值或應(yīng)用時間對手術(shù)產(chǎn)生的不利影響，有助于確保手術(shù)的順利進行，提升手術(shù)療效，為四肢功能的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[6]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間短于對照組，骨折愈合率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因為，通過在四肢骨折手術(shù)中應(yīng)用電動氣壓止血帶可形成無血區(qū)，暫時性阻斷血流與肢體間的血液循環(huán)，使創(chuàng)面得到最大限度止血，減少術(shù)中出血量，進而使術(shù)野清晰，避免手術(shù)操作對神經(jīng)及肌腱等結(jié)構(gòu)的損傷，提升手術(shù)質(zhì)量及療效。

綜上所述，在手術(shù)治療過程中，采用舒適護理聯(lián)合電動氣壓止血帶干預(yù)四肢骨折患者可明顯減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，促進四肢功能的恢復(fù)。