羅勤

人們常說，人老了，動作自然就會變慢。但是老年人動作遲緩，也可能是因為得了帕金森病。今天來和大家聊聊帕金森病。

帕金森病是一種常見的中老年人慢性神經系統(tǒng)退行性疾病，是由于中腦黑質變性（變性的原因尚不清楚），無法分泌足夠量的神經遞質多巴胺，使得患者腦部指揮肌肉活動的能力受到限制所致。有研究表明，當多巴胺分泌減少約70%的時候，人體就會表現(xiàn)出帕金森病的癥狀。

帕金森病，不只有抖動的雙手

一般人對帕金森病的印象可能只有“不斷抖動的雙手”，但是帕金森病的癥狀遠遠沒有這么簡單。帕金森病患者可能會出現(xiàn)以下癥狀：

運動癥狀 ①靜止性震顫：肢體處于安靜狀態(tài)的時候出現(xiàn)抖動或抖動加重。②肌強直：感到肢體僵硬、沉重，面部表情呆板，還會出現(xiàn)吞咽困難。③運動遲緩：步行、轉身、吞咽等日常動作幅度或速度逐漸下降。④平衡和姿勢異常：患者身體常屈曲前傾、步伐碎小。

非運動癥狀 ①睡眠障礙：失眠、噩夢、睡眠中異常動作。②感覺障礙：嗅覺減退或消失，不明原因疼痛、麻木、疲乏等。③自主神經功能障礙：便秘、尿頻、尿急、體位性低血壓、多汗、食欲減退。④認知和精神障礙：抑郁、焦慮、情緒低落、健忘，甚至癡呆。⑤特殊癥狀：寫字越寫越?。ㄐ懻鳎⑺X流口水等。

行動緩慢、身體僵直容易被認為是人體自然老化的現(xiàn)象，許多帕金森病患者初期只表現(xiàn)出抑郁、失眠、嗅覺減退等非運動癥狀。因此建議，當一個人出現(xiàn)肢體抖動、動作遲緩、肢體僵硬時，應及時去醫(yī)院神經內科或專門的帕金森病門診檢查診斷。

可控可解，須終身治療

目前，帕金森病尚難根治，但近年來隨著對帕金森病的認知不斷加深，治療方式已經多樣。通過藥物治療、物理治療、手術治療，以及運動康復來延緩疾病的進程，可以對患者進行良好的癥狀控制。

藥物治療 藥物治療是帕金森病的首選治療手段，并且會貫穿于帕金森病治療的始終。目前常用的治療藥物分為復方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥、金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等幾大類。

物理治療 無創(chuàng)性物理治療已經在臨床上運用得比較成熟。如經顱磁刺激，能在相應的大腦功能區(qū)引起局部微小電流，改變大腦皮質的局部電活動，從而起到治療作用。有些醫(yī)院采用經顱磁刺激療法，對藥物治療效果減弱的患者，取得了有效緩解癥狀的作用。

手術治療 以往采取的神經核毀損手術因治療效果有限，臨床實施逐漸減少。近年興起腦深部電刺激術，俗稱“腦起搏器”。通過植入大腦中的細微電極，發(fā)射電脈沖刺激腦深部的特定核團，進而達到控制患者運動癥狀的目的。只是這種手術對患者要求高，費用也高一些。

無法替代的康復治療

最新版的帕金森病國際治療指南明確提出，良好的康復治療對延緩帕金森病的進展，提高患者的生活質量很重要。目前，對帕金森病的康復治療主要是針對運動、平衡、吞咽及作業(yè)等最影響患者生活的功能進行訓練。

運動訓練 通過不同部位的協(xié)調運動訓練，抑制不正常的運動模式，學會正常的運動模式;充分利用視聽反饋，讓患者積極主動地參與治療。

步態(tài)訓練 為改善患者慌張步態(tài)等癥狀，訓練患者在行走時雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，上肢盡量在行走時做前后擺動等。

平衡訓練 針對患者步態(tài)不穩(wěn)等平衡功能紊亂的癥狀，訓練雙足分開，分別向左右、前后移動重心保持平衡等。

吞咽訓練 為改善吞咽障礙癥狀，訓練患者加強唇、下頜、舌運動，軟腭及聲帶閉合運動，強化肌群力量及協(xié)調性，并提供治療所需性狀的食物，鼓勵患者小口進食等。

作業(yè)訓練 針對患者的日常生活能力及相應的職業(yè)，進行針對性的穿衣、烹飪、插花等方面的訓練，以便患者適應日常工作和生活。

帕金森病是一種慢性進展性疾病，每位患者都需要終身治療、全程管理，在專業(yè)醫(yī)師的指導下，在不同的階段采用合適的治療方案，以改善癥狀，提高生活質量。