王學(xué)芳

山東省菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，山東菏澤 274000

實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢查為臨床診斷、治療及預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)的依據(jù)，能夠幫助臨床醫(yī)師做出準(zhǔn)確的判斷。目前，隨著人們醫(yī)療意識(shí)的提升，就診率明顯升高。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作量和工作壓力增加，要想保證工作質(zhì)量及工作效率，就需要從管理方面入手進(jìn)行干預(yù)[1]。從目前醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理需求看，凈化環(huán)境、確保安全、加強(qiáng)建設(shè)、提供合格的檢驗(yàn)環(huán)境是關(guān)鍵。6S 精益化管理模式以整理、整頓、清掃及清潔、素養(yǎng)、安全為主要管理形式，在企業(yè)管理中發(fā)揮了重要價(jià)值。近些年來(lái)逐漸應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中[2]。其管理理念是通過(guò)將各項(xiàng)流程規(guī)范化，以提升工作效率及工作質(zhì)量。對(duì)其他學(xué)校開展6S 精益化管理所取得的效果進(jìn)行借鑒分析，發(fā)現(xiàn)該管理方式能夠確保醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范運(yùn)行，改善醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，提升醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室形象，消除了安全隱患，提升工作人員的整體素質(zhì)該次研究選擇30 名在職醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員為研究對(duì)象。對(duì)醫(yī)院開展6S 精益化管理情況進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30 名工作人員中，男18 名、女12 名；年齡22～48歲，平均（38.2±3.3）歲。實(shí)施前（2019 年11 月—2020 年10 月）開展常規(guī)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理，實(shí)施后（2020 年11月—2021 年10 月）開展6S 精益化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理。實(shí)施6S 精益化管理前后，上述工作人員無(wú)崗位變動(dòng)情況。并選取兩個(gè)管理時(shí)間段，實(shí)驗(yàn)室接收的樣本各500 份納入研究，進(jìn)行樣本智聯(lián)評(píng)估。

1.2 方法

實(shí)施6S 精益化管理前開展的是常規(guī)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理，制訂醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)管理制度，定期檢查及監(jiān)督醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作，對(duì)工作中存在的不足進(jìn)行指正，督促改進(jìn)。工作人員在工作中不斷進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)操作制度的培訓(xùn)，并定期考核，對(duì)考核中不合格的人員，在下一輪中繼續(xù)考核，直到達(dá)標(biāo)為止。并將考核結(jié)果納入年底績(jī)效考核當(dāng)中。

實(shí)施6S 精益化管理：①整理。整理的目的是騰出更多的空間，防止誤用或影響工作效率。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室物品的使用價(jià)值進(jìn)行分類，將無(wú)用物品直接處理掉，價(jià)值低、使用頻率低的物品選擇合適的地點(diǎn)集中保存。價(jià)值高的物品單獨(dú)保存，使用頻率高的物品放在易拿取的位置。實(shí)施的要點(diǎn)：工作人員集中一個(gè)時(shí)間段，清理掉實(shí)驗(yàn)室中的垃圾、過(guò)期物品或者無(wú)用用品，明確實(shí)驗(yàn)室每一項(xiàng)物品的價(jià)值和使用頻率。根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)，保留必用物品。搬走以后不使用的物品，將使用頻率低的物品放入倉(cāng)庫(kù)，貼好詳細(xì)的標(biāo)識(shí)。使用頻率低的物品放在工具柜里，使用頻率高的物品放在實(shí)驗(yàn)室顯眼且觸手可及的位置。整理后，進(jìn)行全面檢查和調(diào)整。②整頓。減少搜索時(shí)間，提升工作效率。將實(shí)驗(yàn)室所有的物品按照類別擺放，并貼好標(biāo)識(shí)。標(biāo)注好名稱、數(shù)量等信息，做好合理布局，利用好所有的空間。遵循定品、定位及定量原則。將所有實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、器材以及材料采取統(tǒng)一編號(hào)及標(biāo)注的形式，分門別類，防止誤拿影響工作效率和安全。將所有的用品擺放到合適的位置，拿去使用后需歸到原位，確保環(huán)境整齊、規(guī)范。定量管理實(shí)驗(yàn)室所用的用品，以不同的顏色標(biāo)注數(shù)量，防止浪費(fèi)，出現(xiàn)短缺情況立即補(bǔ)足。實(shí)施要點(diǎn)：先規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室空間和場(chǎng)所，再為每一件物品規(guī)定各自的位置。做好相應(yīng)的歸類標(biāo)識(shí)，使所有工作人員都能夠識(shí)別。整頓過(guò)程中，以30 s 內(nèi)找到所需物品為衡量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于使用后沒有復(fù)位的物品，能夠在60 s 內(nèi)感知。區(qū)域劃分及物品擺放符合實(shí)際，避免假大空，兼容物品可擺放在同一區(qū)域，避免誤用，節(jié)省空間。區(qū)分樣品，劃分為檢驗(yàn)區(qū)和待檢驗(yàn)區(qū)，檢驗(yàn)區(qū)還要?jiǎng)澐譃楹细駞^(qū)和不合格區(qū)。化學(xué)藥劑根據(jù)性質(zhì)分類，危險(xiǎn)化學(xué)品規(guī)定入庫(kù)，做好標(biāo)識(shí)。將檔案柜內(nèi)的物品、文件及資料分類擺放整齊，所有人能夠一眼識(shí)別。實(shí)驗(yàn)室整頓過(guò)程中，應(yīng)保留一定的安全空間或者維修空間。在管理過(guò)程中，應(yīng)按照先領(lǐng)用的物品優(yōu)先使用，確保與賬面相符。特殊用品擺放醒目位置，威脅物品做好相關(guān)的防護(hù)。③清掃。將實(shí)驗(yàn)室工作場(chǎng)所打掃整潔。定期開展實(shí)驗(yàn)室清掃工作，通過(guò)清掃，保證實(shí)驗(yàn)室儀器工作正常，防止發(fā)生故障，并保證工作人員處于良好的工作環(huán)境。實(shí)施要點(diǎn)：清理場(chǎng)地，進(jìn)行設(shè)備清掃、物品清潔，做好必要的整改，創(chuàng)造干凈的工作環(huán)境。所有工作人員均參與其中，設(shè)備及工具自行準(zhǔn)備，不依賴他人。不雇傭?qū)ｉT的保潔人員，在清理及維護(hù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備時(shí)，要保證專業(yè)性，避免損傷設(shè)備。清理地面時(shí)，發(fā)現(xiàn)有漏水或者出現(xiàn)藥物殘留情況時(shí)，查明原因再進(jìn)行清理。④清潔。保持及彌補(bǔ)前3 項(xiàng)的工作整改結(jié)果，按照標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行定期檢查，以確保執(zhí)行效果。建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，將實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境、工作流程、物品擺放等納入制度規(guī)范當(dāng)中。實(shí)施要點(diǎn)：定期組織整頓及處理，將上述3S 管理落實(shí)到位。確保工作環(huán)境整潔、衛(wèi)生，保證工作人員身體健康，保證其工作的積極性。定期檢查工作人員的儀容儀表，要求定期清洗工作服。待人禮貌、尊重，避免實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣、避免揚(yáng)塵及噪聲污染，規(guī)避污染源。⑤素養(yǎng)。設(shè)計(jì)培訓(xùn)及考核方案，逐漸提升工作人員的綜合素質(zhì)，創(chuàng)造和諧工作環(huán)境，培養(yǎng)好的工作習(xí)慣。實(shí)施要點(diǎn)：對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育，保證其能夠進(jìn)行自我提升。推進(jìn)以上4S 管理，直到工作人員都能夠形成習(xí)慣，以相應(yīng)的工作制度作為輔助。通過(guò)各種講座及規(guī)培，教育、鼓勵(lì)并激勵(lì)工作人員形成6S 管理意識(shí)，將管理監(jiān)督轉(zhuǎn)化為主動(dòng)行動(dòng)。⑥安全。進(jìn)行安全管理，盡量將實(shí)驗(yàn)室安全事故降到最低。要求所有工作人員都能夠樹立安全意識(shí)，并將安全操作觀念深入到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。實(shí)施要點(diǎn)：建立安全管理制度。利用一切時(shí)間對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及安全教育。檢查工作現(xiàn)場(chǎng)及操作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的安全隱患，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比工作人員滿意度，發(fā)放自制調(diào)查表，對(duì)6S 精益化管理實(shí)施前后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表總評(píng)分100 分，回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)分在90 分以上的納入滿意，評(píng)分70～89 分的納入基本滿意，評(píng)分70 分以下的納入不滿意，總滿意度=基本滿意率+滿意率；②評(píng)估工作效率，統(tǒng)計(jì)樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間及樣本合格率；③評(píng)估管理質(zhì)量，成立專業(yè)小組，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室物品擺放情況、工作環(huán)境、工作氣氛及安全意識(shí)幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)評(píng)分均為0～100 分，分?jǐn)?shù)與管理質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員滿意度對(duì)比

實(shí)施6S 精益化管理后工作人員滿意率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員滿意度對(duì)比

2.2 兩組工作人員工作效率對(duì)比

實(shí)施6S 精益化管理后醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間較實(shí)施前短，樣本合格率較實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作效率對(duì)比（）

表2 兩組工作效率對(duì)比（）

2.3 兩組管理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)施6S 精益化管理后物品擺放情況、工作環(huán)境、工作氣氛及安全意識(shí)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員管理質(zhì)量對(duì)比[（），分]

表3 兩組工作人員管理質(zhì)量對(duì)比[（），分]

3 討論

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院的樞紐部位，每天執(zhí)行較多的生化檢驗(yàn)及病理分析任務(wù)。工作量大、人員流動(dòng)大、工作壓力大、工作環(huán)境復(fù)雜，工作效率和工作質(zhì)量的要求也較高[4]。

為了確保醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，需要進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理。該研究將6S 精益化管理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理中，從工作環(huán)境、工作氛圍、安全性等多方面進(jìn)行管理，目的是全面提升工作質(zhì)量，確保工作安全，為工作人員提供良好的工作環(huán)境[5]。從目前醫(yī)療體制改革的情況看，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，實(shí)驗(yàn)室作為重要的檢驗(yàn)科室，采用6S 精益化管理是大勢(shì)所趨[6]。6S 精益化管理是現(xiàn)代企業(yè)中實(shí)施的先進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理理念，其內(nèi)容分為整理、整頓、清掃、清潔及素養(yǎng)、安全幾項(xiàng)。整理就是將有用和無(wú)用的物品進(jìn)行區(qū)分，將無(wú)用物品處理掉，將有用物品分類擺放；整頓就是進(jìn)行物品分類、分區(qū)域擺放，做好清洗標(biāo)識(shí)，目的是便于查詢數(shù)量和存取；清掃就是徹底清理現(xiàn)場(chǎng)，創(chuàng)造干凈、寬敞的工作環(huán)境；清潔就是定期做好整理、清掃工作，并逐漸規(guī)范化、流程化[7]；素養(yǎng)是培養(yǎng)工作人員的良好習(xí)慣，保證管理制度自覺執(zhí)行；安全就是通過(guò)制度管理及人員約束，保證工作現(xiàn)場(chǎng)安全性，規(guī)避不安全隱患[8]。

通過(guò)該研究在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室采取6S 精益化管理的情況看，實(shí)施6S 精益化管理后醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)管理的滿意度高于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施6S 精益化管理后醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作效率較實(shí)施前提升（P＜0.05）；實(shí)施6S精益化管理后醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量高于實(shí)施前（P＜0.05）。這一研究結(jié)果，說(shuō)明6S 精益化管理能夠提升工作人員滿意度，為其提供寬敞、干凈的工作環(huán)境，提升了工作的積極性。物品存取比較方便，工作效率也得到提升，利于工作人員順利展開工作。也說(shuō)明6S 管理能夠杜絕安全隱患。通過(guò)安全培訓(xùn)、規(guī)范管理、加強(qiáng)巡查及定期檢修、維護(hù)，可避免安全隱患發(fā)生，將安全事故消滅在萌芽過(guò)程中。通過(guò)保證工作安全，也確保了實(shí)驗(yàn)室工作人員安全，避免不安全事故發(fā)生[9]。也說(shuō)明6S 精益化管理能夠提升工作效率，對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器及設(shè)備、物品進(jìn)行科學(xué)管理，做好分類儲(chǔ)存，進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，整齊的擺放，可隨時(shí)拿取，避免浪費(fèi)更多的時(shí)間查找，因而樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間及樣本合格率也明顯上升[10]。將各種記錄資料整齊擺放，也能夠在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)查找記錄，準(zhǔn)確地找到問(wèn)題的根源，便于及時(shí)解決。在物品檢修及數(shù)量核查中，工作效率也得到提升，避免影響實(shí)驗(yàn)室工作。6S 精益化管理還能夠提升工作人員素養(yǎng)[11]。通過(guò)宣傳教育，工作人員工作責(zé)任心得到提升，養(yǎng)成了定期整理、整頓及清潔的習(xí)慣。能夠自覺遵循工作規(guī)范，確保工作流程化，養(yǎng)成了優(yōu)良的工作作風(fēng)。實(shí)驗(yàn)室的工作面貌也得到極大的改善，工作人員積極投入到工作及環(huán)境改善當(dāng)中，利于整體管理質(zhì)量的提升[12]。從該研究看，實(shí)施6S 精益化管理后，工作人員都能夠遵守工作流程，儀容儀表保持良好，工作態(tài)度端正。定期自覺組織實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、物品整理、整頓及清掃，因而極大地提升了工作環(huán)境整潔度，提升了工作質(zhì)量及工作效率[13]。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理中，采取6S 精益化管理，能夠規(guī)范工作人員行為，改變其工作態(tài)度和工作習(xí)慣，能夠改善工作環(huán)境，提升工作效率。6S 精益化管理在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用效果顯著。