邢業(yè)英，田鋒，卓小紅

1.張家界市人民醫(yī)院介入血管外科，湖南張家界 427000；2.張家界市人民醫(yī)院護(hù)理部，湖南張家界 427000；3.張家界市人民醫(yī)院院感科，湖南張家界 427000

血管外科是醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)治療除心血管以及腦血管外，其他所有外周血管疾病的科室[1-2]。因此科室疾病種類較多、病因復(fù)雜，護(hù)理人員一旦管理不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險事件，加重患者病情，延長康復(fù)時間，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管理，保障管理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。傳統(tǒng)管理雖通過對護(hù)理人員一般資料、值班情況、交接班工作、病區(qū)管理工作等進(jìn)行管理，但在安全防護(hù)方面有所欠缺，部分護(hù)理人員無法從患者角度出發(fā)思考問題，易出現(xiàn)風(fēng)險事件，引起護(hù)患糾紛[6-8]。柔性管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理的不足之處[9]。該次研究探討其對血管外科護(hù)理管理的效果，該文選取2020 年1—12 月與2021 年1—12 月兩個時間段內(nèi)該院血管外科工作的護(hù)理人員各15 名進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1—12 月該院血管外科工作的護(hù)理人員15 名作為參照組，應(yīng)用傳統(tǒng)管理。選取2021 年1—12月該院血管外科工作的護(hù)理人員15 名作為觀察組，應(yīng)用柔性管理。參照組中男1 名，女14 名；年齡24～42 歲，平均（33.09±4.15）歲；工作年限1～22 年，平均（10.07±1.04）年；學(xué)歷：大專5 名，本科10 名。觀察組中均為女性，年齡24～39 歲，平均（31.53±4.09）歲；工作年限0.5～19年，平均（9.98±1.06）年；學(xué)歷：大專3 名，本科12 名。兩組護(hù)理人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機(jī)選取兩個時間段內(nèi)該院血管外科接收的患者各50 例，分別由兩組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理服務(wù)。參照組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者中男27 例，女23 例；年齡28～74 歲，平均（51.09±1.08）歲；病程3～36 個 月，平均（19.47±1.03）個月。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者中男26例，女24 例；年齡29～73 歲，平均（50.92±1.13）歲；病程3～36 個月，平均（19.45±1.06）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

參照組護(hù)理人員應(yīng)用傳統(tǒng)管理進(jìn)行護(hù)理管理，主要包括對護(hù)理人員一般資料、值班情況、交接班工作、病區(qū)管理工作等方面進(jìn)行管理。

觀察組護(hù)理人員應(yīng)用柔性管理進(jìn)行護(hù)理管理。詳細(xì)管理如下：①成立護(hù)理管理小組。護(hù)理人員均需要學(xué)習(xí)血管外科相關(guān)知識，進(jìn)行柔性管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要分析以往血管外科管理情況，找出常見影響因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后護(hù)理人員工作提供參考；實(shí)施獎懲制度，利用績效考核，對出現(xiàn)的不良管理事件進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，予以全科通報(bào)批評并扣除當(dāng)月績效考核分1～2 分作為處罰，以此提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識，同時，對表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎勵，有助于提高護(hù)理人員工作積極性，挖掘工作潛力，保障工作質(zhì)量。③展開柔性管理服務(wù)。在病房方面進(jìn)行管理：科學(xué)擺放物品和設(shè)施，為患者提供充足的活動空間，避免撞擊跌倒情況；定時開窗通風(fēng)，保障室內(nèi)空氣清新，利于患者心態(tài)平和；定期進(jìn)行消毒清潔，減少菌群數(shù)量，降低感染風(fēng)險；在排班方面進(jìn)行管理：組員需要實(shí)現(xiàn)APN、彈性排班，保障護(hù)理人員充足休息時間，便于以飽滿的精神面貌面對工作，減少因疲勞出現(xiàn)的失誤，保障工作質(zhì)量；在護(hù)理人員專業(yè)方面進(jìn)行管理：每周進(jìn)行研討會，反饋上周存在的不足，本周重點(diǎn)工作安排，護(hù)理人員之間交流經(jīng)驗(yàn)和心得等，鼓勵低水平護(hù)理人員學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高組員專業(yè)水平。在安全方面進(jìn)行管理：包括用藥安全、行走安全、飲食安全等。④定期評價管理效果。組員需要每個月進(jìn)行管理效果評價，及時發(fā)現(xiàn)、反饋管理不足之處，共同商討，制訂改進(jìn)管理方案，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理人員管理后的測評成績、工作能力、負(fù)責(zé)患者的管理滿意度。①測評成績包括血管外科理論知識測評成績、血管外科技能操作測評成績等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，0～100 分，分值越高表示管理后的測評成績越好、專業(yè)水平越高；②工作能力包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、病房管理能力、安全防護(hù)能力等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，0～25分，分值越高表示管理后工作能力越強(qiáng)；③負(fù)責(zé)患者的管理滿意度的評估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，包括3 種評價，90～100 分表示對管理服務(wù)很滿意，70～89 分表示對管理服務(wù)較滿意，0～69 分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員測評成績對比

觀察組護(hù)理人員測評成績高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員測評成績對比[（），分]

表1 兩組護(hù)理人員測評成績對比[（），分]

2.2 兩組護(hù)理人員工作能力對比

觀察組護(hù)理人員工作能力高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比

觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

血管外科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，常見診治疾病包括血栓性血管炎、動脈硬化性閉塞癥、動脈瘤、深靜脈血栓、動靜脈瘺、淋巴水腫等[10-12]。在為上述疾病患者進(jìn)行診治服務(wù)時，部分患者可因病痛折磨出現(xiàn)不良情緒，對治療工作的配合度不高，降低治療效果[13-15]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效減少上述風(fēng)險，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。傳統(tǒng)管理雖經(jīng)過一系列方式起到管理效果，但不是十分理想。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對血管外科護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)管理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理服務(wù)質(zhì)量[16-17]。柔性管理是一種理想的管理方式，通過成立護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)血管外科相關(guān)知識，進(jìn)行柔性管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往血管外科管理情況，按照具體因素制訂相應(yīng)防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實(shí)施獎懲制度，利用績效考核，提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識，調(diào)動工作積極性，挖掘工作潛力，保障工作質(zhì)量。通過展開柔性管理服務(wù)，包括病房方面管理、排班方面管理、護(hù)理人員專業(yè)方面管理、安全方面管理等內(nèi)容，維持護(hù)理人員良好工作狀態(tài)，提高患者住院舒適度，保障管理安全性。通過定期評價管理效果，及時查缺補(bǔ)漏，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)[18-20]。

該研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員管理后的血管外科理論知識測評成績（96.09±3.43）分、血管外科技能操作測評成績（96.12±3.49）分均高于參照組（P＜0.05），說明應(yīng)用柔性管理能夠豐富護(hù)理人員血管外科理論知識，提高護(hù)理人員操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組護(hù)理人員管理后的對話交談能力（23.05±1.46）分、應(yīng)急處理能力（23.07±1.49）分、病房管理能力（23.09±1.52）分、安全防護(hù)能力（23.13±1.55）分均高于參照組（P＜0.05），說明應(yīng)用柔性管理能夠鍛煉護(hù)理人員的對話交談能力和應(yīng)急處理能力，有助于增加患者信任感，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時，也可增加護(hù)理人員的病房管理能力和安全防護(hù)能力，提升患者住院舒適度，規(guī)避影響因素，保障管理安全性。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度為98.00%高于參照組的84.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用柔性管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理效果較好。

綜上所述，對血管外科工作的護(hù)理人員應(yīng)用柔性管理的效果較好，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)認(rèn)知，鍛煉其工作能力，提高管理滿意度，值得應(yīng)用。