陳怡

長沙市婦幼保健院婦三科，湖南長沙 410007

婦科屬于醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等的診療工作[1-3]。聚焦超聲消融手術(shù)是該科室常用治療方式，能夠有效處理患者病變部位，緩解不適癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，治療效果顯著。但多種因素可對治療效果有影響，故需要采取合適的圍術(shù)期管理方式進(jìn)行管控，保障治療效果?；A(chǔ)方式管理雖經(jīng)過對診斷方面、手術(shù)流程、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行管理，起到管理效果，但缺乏對情緒方面的管理[4-6]。階梯式管理是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)在臨床管理中普遍應(yīng)用，且獲得廣泛認(rèn)可。基于此，該文選取2021 年1 月—2022 年1 月該院婦科工作人員30名，對階梯式管理在婦科高強(qiáng)度聚焦超聲消融手術(shù)圍術(shù)期的管理效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科海扶工作人員30 名為研究對象。以電腦隨機(jī)分配方式將其分為常規(guī)組（n=15）和海扶組（n=15）。常規(guī)組中均為女性；年齡23～45 歲，平均（34.04±1.56）歲；工作時(shí)長1～17 年，平均（9.02±1.18）年；受教育水平：本科7 名，研究生8 名。海扶組中均為女性；年齡23～45歲，平均（33.95±1.58）歲；工作時(shí)長1～16 年，平均（8.83±1.21）年；受教育水平：本科5 名，研究生10 名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)該院婦科收治的行高強(qiáng)度聚焦超聲消融手術(shù)治療的圍術(shù)期患者中隨機(jī)抽取42 例進(jìn)行分析，均自主意愿參加并填寫同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行對話交談、精神狀態(tài)不佳、研究依從性較差患者。所有患者分別由兩組工作人員進(jìn)行服務(wù)，常規(guī)組負(fù)責(zé)的21 例患者均為女性，年齡26～70 歲，平均（48.09±1.21）歲；患病時(shí)長4～26 個月，平均（15.07±1.13）個月。海扶組負(fù)責(zé)的21 例患者均為女性，年齡27～69 歲，平均（47.94±1.23）歲；患病時(shí)長5～25 個月，平均（14.96±1.15）個月。兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)長一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理，主要包括診斷方面（診斷環(huán)境、診斷儀器等）、手術(shù)流程（器械準(zhǔn)備、麻醉處理、手術(shù)操作、術(shù)中用藥等）、管理危險(xiǎn)因素等。

海扶組應(yīng)用階梯式管理。具體如下：①成立階梯式管理小組。由該院婦科海扶工作人員組成，需要對婦科相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，對聚焦超聲消融手術(shù)流程進(jìn)行熟悉，展開管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過相關(guān)考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理效果。②完善婦科管理規(guī)章制度。組員對以往婦科圍術(shù)期患者管理不良事件進(jìn)行回顧，找到具體影響因素，制訂防護(hù)措施，并將其編入規(guī)章制度內(nèi)，完善規(guī)章制度。③展開階梯式管理。在情緒方面的管理：組員需要評估患者情緒狀態(tài)，找到具體影響因素，采取合適的管理方式，對于認(rèn)知引起的不良情緒，需要進(jìn)行知識普及，形成正確認(rèn)知，減少陌生感，提高治療配合度；對手術(shù)引起的不良情緒，進(jìn)行手術(shù)內(nèi)容講解，給予患者鼓勵和關(guān)懷，減少孤寂情緒，樹立康復(fù)信念。在用藥方面的管理：進(jìn)行藥物知識普及，樹立正確藥物認(rèn)知，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，保障用藥治療效果；做好監(jiān)督工作，減少用藥不良風(fēng)險(xiǎn)，保障治療安全。在風(fēng)險(xiǎn)方面的管理：對于感染方面，需要做好切口管理工作，按時(shí)進(jìn)行清潔并更換輔料，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；對于深靜脈血栓方面，需要每日按摩和活動，改善血液循環(huán)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；對于跌倒、墜床方面，在易跌倒場所安置把手和防滑地墊，讓家屬在旁監(jiān)督，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)增加護(hù)欄高度，減少墜床情況。④定期評價(jià)管理效果。組員需要定期對管理效果進(jìn)行評價(jià)，找出不足之處，制訂改進(jìn)策略，不斷提高管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組婦科工作人員進(jìn)行管理后的測評成績、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①測評成績：包括婦科理論知識測評成績、婦科技能操作測評成績，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后工作人員的測評成績越好、專業(yè)水平越高。

②工作能力：包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、情緒管理能力、安全防護(hù)能力，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：各組負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100 分表示對管理服務(wù)很滿意，分值70～89 分表示對管理服務(wù)較滿意，分值0～69 分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員測評成績對比

海扶組工作人員測評成績好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員測評成績對比[（），分]

表1 兩組工作人員測評成績對比[（），分]

2.2 兩組工作人員工作能力對比

海扶組工作人員工作能力強(qiáng)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組工作人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組工作人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比

海扶組工作人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

婦科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是診治各種婦科疾病的主要場所。因此科室疾病種類較多、病因復(fù)雜，一旦管理不到位，極易使病情加重，延長康復(fù)進(jìn)程[7-10]。聚焦超聲消融手術(shù)是一種常用的治療方式，主要是將超聲波通過特殊技術(shù)聚焦起來，對局部升溫，以此灼燒病變部位，從而達(dá)到消融的目的，起到治療效果[11]。但部分患者可因病痛折磨和對手術(shù)的未知出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，手術(shù)依從性不高，影響治療效果?？茖W(xué)的管理方式能夠有效改善患者情緒狀態(tài)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，鞏固治療效果[12-16]?；A(chǔ)方式管理雖有一定效果，但不是十分理想。而階梯式管理是一種理想的管理方式，通過成立階梯式管理小組，學(xué)習(xí)疾病知識，熟悉手術(shù)流程，展開管理技巧培訓(xùn)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。通過回顧以往子宮腺肌癥圍術(shù)期患者管理不良事件，根據(jù)具體因素制訂防護(hù)措施，完善婦科管理規(guī)章制度，保障工作質(zhì)量。通過展開階梯式管理，主要包括情緒方面、用藥方面、風(fēng)險(xiǎn)方面等管理，有效減少患者不良情緒，保障用藥治療效果，提升管理安全性。通過定期評價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提高管理效果[17-20]。經(jīng)過上述管理，能夠有效提升認(rèn)知水平，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，海扶組工作人員的婦科理論知識測評成績（96.78±3.12）分、婦科技能操作測評成績（96.81±1.16）分均好于常規(guī)組（P＜0.05），說明應(yīng)用階梯式管理能夠豐富婦科理論知識，提高婦科操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。海扶組工作人員的對話交談能力（23.58±1.14）分、應(yīng)急處理能力（23.61±1.15）分、情緒管理能力（23.64±1.18）分、安全防護(hù)能力（23.65±1.21）分均強(qiáng)于常規(guī)組（P＜0.05），說明應(yīng)用階梯式管理能夠鍛煉工作人員對話交談能力和應(yīng)急處理能力，增加患者信任感，利于形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，能夠提高工作人員情緒管理能力和安全防護(hù)能力，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。海扶組工作人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度100.00%高于常規(guī)組的71.43%（P＜0.05），說明應(yīng)用階梯式管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的認(rèn)可度。

綜上所述，對婦科工作人員應(yīng)用階梯式管理的效果較好，能夠提升工作人員專業(yè)認(rèn)知，鍛煉其工作能力，提高管理滿意度，建議應(yīng)用。