李大波，胡譽(yù)，張思?jí)?/p>

1.南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院結(jié)核病診療中心門診,湖南長(zhǎng)沙 410004；2.南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,湖南長(zhǎng)沙市 410004；3.南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,湖南長(zhǎng)沙市 410004

呼吸內(nèi)科是疾病種類較多、病因復(fù)雜且具有一定傳染性，若未進(jìn)行有效管理，極易出現(xiàn)感染、墜床、跌倒等不良事件，加重患者病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間[1-4]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效減少上述不良事件，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足[5-8]，為探討其對(duì)呼吸內(nèi)科的具體管理效果，該次研究選取2021 年1月—2022 年1 月該院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員30 名進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員30 名，采用電腦隨機(jī)分配方式分為參比組（n=15）和研究組（n=15）。參比組護(hù)理人員中男1 名，女14 名；年齡23～49 歲，平均（36.08±2.14）歲；工作年限1～15 年，平均（8.05±1.06）年；學(xué)歷信息：大專8 名，本科7 名。研究組護(hù)理人員中男2名，女13 名；年齡23～50 歲，平均（36.43±2.09）歲；工作年限1～15 年，平均（7.97±1.08）年；學(xué)歷信息：大專9 名，本科6 名。不同組別呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的性別、年齡、工作年限、學(xué)歷信息等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同期該院呼吸內(nèi)科接收的患者50 例進(jìn)行分析，分別由兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)。參比組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的25 例患者中男12 例，女13 例；年齡27～73 歲，平均（50.09±1.03）歲；病程6～38 個(gè)月，平均（22.04±1.02）個(gè)月。研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的25 例患者中男11 例，女14例；年齡28～72 歲，平均（49.95±1.06）歲；病程7～37 個(gè)月，平均（21.96±1.04）個(gè)月。不同組別護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的性別、年齡、病程等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組15 名應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式，主要包括對(duì)護(hù)理人員一般資料、堅(jiān)守崗位情況、病情巡視工作、病區(qū)管理情況、注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理。

研究組15 名應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由該院呼吸內(nèi)科工作的專業(yè)素養(yǎng)較高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話溝通能力好的護(hù)理人員組成，均需要學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，展開風(fēng)險(xiǎn)管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測(cè)評(píng)合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理工作質(zhì)量。②完善科室管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往呼吸內(nèi)科患者管理情況進(jìn)行分析，找出常見風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后工作提供參考依據(jù)；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行回顧，找到具體責(zé)任人，予以全科通報(bào)批評(píng)并扣除當(dāng)月績(jī)效10%作為處罰，以此提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，以便更好地為患者進(jìn)行管理服務(wù)，同時(shí)，對(duì)表現(xiàn)較好者進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高工作效率。③展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。在墜床風(fēng)險(xiǎn)方面，組員需要提前將帶有護(hù)欄的病床放置在患者病房?jī)?nèi)，在患者入睡前將護(hù)欄提起，避免患者翻身墜床，保障患者睡眠安全。在跌倒風(fēng)險(xiǎn)方面，組員需要在易跌倒的地方張貼警示海報(bào)，在衛(wèi)生間內(nèi)放置防滑墊，同時(shí)，為患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)跌倒危害，提高患者重視程度，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。在用藥錯(cuò)誤方面，組員需要在用藥前認(rèn)真核對(duì)好患者信息和藥物信息，檢查無誤后方可遵循規(guī)章制度為患者用藥，注意用藥期間加強(qiáng)巡視，并向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，減少私自更改藥量或停藥情況，保障用藥治療效果，提升治療安全性。在感染風(fēng)險(xiǎn)方面，組員需要密切監(jiān)測(cè)患者切口情況，檢查有無滲血滲液，及時(shí)進(jìn)行處理，按時(shí)更換藥物，降低感染發(fā)生率；做好清潔工作，維持室內(nèi)空氣清新，減少菌群滋生，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。④定期評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量。組員需要每個(gè)月進(jìn)行管理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別呼吸內(nèi)科護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)、工作能力、患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①測(cè)評(píng)成績(jī)：包括呼吸內(nèi)科理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)、呼吸內(nèi)科技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)范圍0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示管理后護(hù)理人員的測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)胶谩I(yè)水平越高。

②工作能力：包括對(duì)話溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、護(hù)理管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)范圍0～25 分，分值越高表示管理后護(hù)理人員的工作能力越強(qiáng)。

③患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度：評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分?jǐn)?shù)90～100 分表示對(duì)管理服務(wù)很滿意，70～89 分表示對(duì)管理服務(wù)較滿意，0～69 分表示對(duì)管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=對(duì)管理服務(wù)很滿意率+對(duì)管理服務(wù)較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比

研究組護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員泌尿外科測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)理人員泌尿外科測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（），分]

2.2 兩組護(hù)理人員工作能力對(duì)比

研究組護(hù)理人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對(duì)比[（），分]

2.3 兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度對(duì)比

研究組管理后的患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在為呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療時(shí)，部分患者因病痛折磨和對(duì)疾病的未知，出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)治療的配合度不高，風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，治療效果不好，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障治療效果，縮短康復(fù)進(jìn)程[9-14]。傳統(tǒng)管理模式雖有一定管理效果，但在風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面有所不足。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)管理模式已不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，增強(qiáng)管理效果[15-16]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是一種理想的管理方式，通過成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，展開風(fēng)險(xiǎn)管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。通過分析以往呼吸內(nèi)科患者管理情況，根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)因素制訂防護(hù)策略，完善科室管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，包括墜床風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、用藥錯(cuò)誤、感染風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，有效規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者治療安全，促進(jìn)患者病情康復(fù)。通過定期評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)過上述管理，有效提升護(hù)理人員專業(yè)認(rèn)知，幫助患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者病情穩(wěn)定康復(fù)。

該研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理人員管理后的理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?7.62±2.34）分、技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?7.64±2.36）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠豐富護(hù)理人員呼吸內(nèi)科理論知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員呼吸內(nèi)科操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。研究組護(hù)理人員的對(duì)話溝通能力（23.11±1.39）分、隨機(jī)應(yīng)變能力（23.14±1.41）分、護(hù)理管理能力（23.16±1.42）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力（23.22±1.47）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠鍛煉護(hù)理人員對(duì)話溝通能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，有利于增加患者信任感，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，也可提高護(hù)理人員的護(hù)理管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提升管理安全性。研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度為96.00%高于參比組的68.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的管理效果較好，能夠豐富護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力，提高患者滿意度，建議應(yīng)用。