周萍

長沙市第四醫(yī)院骨二科，湖南長沙 410006

老年人隨年齡不斷升高，機體代謝減慢，身體素質下降，易出現(xiàn)骨質疏松情況，一旦遭受外界暴力因素影響，極易出現(xiàn)骨折情況，影響患者生命健康[1-3]。在對此類患者進行治療時，患者常需要臥床休息，缺乏肢體活動，增大了靜脈血栓栓塞癥發(fā)病風險，不利于病情恢復，延長了康復時間[4-6]。故需要采取合適的管理方式進行管控，規(guī)避病情影響因素，保障治療效果，促進患者康復。基礎方式管理雖通過對有關資料、護士值班及交接班情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作等進行管理，起到一定管理效果，但在血栓栓塞預防方面有所不足，易出現(xiàn)血栓栓塞癥，延長患者住院時間，增加患者經(jīng)濟壓力[7-8]。醫(yī)護一體化管理是一種效果較好的管理方式，有效彌補基礎方式管理的不足[9]，為探討其具體管理效果，該次研究選取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月兩個時間段內(nèi)該院骨科工作的醫(yī)護人員各15 名進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1—12 月于該院基礎方式管理情況下骨科工作的醫(yī)護人員中隨機抽取15 名展開研究，將其納入?yún)⒈冉M。2021 年1—12 月于該院醫(yī)護一體化管理情況下骨科工作的醫(yī)護人員中隨機抽取15 名展開研究，將其納入研究組。參比組醫(yī)護人員中男5 名，女10 名；年齡24～50 歲，平均（37.13±3.24）歲；工作年限1～20 年，平均（10.54±1.38）年；學歷信息：大專6 名，本科9 名。研究組醫(yī)護人員中男6 名，女9 名；年齡24～50 歲，平均（36.89±3.28）歲；工作年限1～20 年，平均（10.46±1.41）年；學歷信息：大專7 名，本科8 名。兩組醫(yī)護人員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內(nèi)該院骨科接收的老年患者中各隨機抽取37 例進行研究。參比組負責的37 例患者中男19 例，女18 例；年齡61～79 歲，平均（70.12±3.27）歲；病程1～29 d，平均（15.03±1.15）d。研究組負責37 例患者中男20 例，女17 例；年齡62～78 歲，平均（69.93±3.31）歲；病程1～29 d，平均（14.98±1.17）d。兩組負責患者的基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)護人員應用基礎方式管理，主要包括對有關資料（患者基礎資料、醫(yī)護人員一般資料等）、護士值班及交接班情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作等進行管理。

研究組醫(yī)護人員應用醫(yī)護一體化管理。①組建醫(yī)護一體化管理小組。由該院骨科住院醫(yī)師、護理人員等組成，進行骨科相關知識和靜脈血栓栓塞癥知識學習，展開管理技巧培訓，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可進行管理服務，提升管理服務質量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往骨科管理過程中出現(xiàn)的靜脈血栓栓塞癥情況進行分析，找出具體影響因素，制定相應的防護策略，并將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度中，為日后工作提供參考；實施獎懲制度，對骨科老年患者出現(xiàn)的靜脈血栓栓塞癥情況進行溯源，找到具體責任人，進行全科通報批評，并扣除當月績效10%作為處罰，以此提高醫(yī)護人員重視程度和責任意識，更好地進行相關防控工作，保障患者穩(wěn)定康復，同時，還需要對表現(xiàn)優(yōu)異者進行適當獎勵，有助于調動工作積極性，提升工作效率。③開展醫(yī)護一體化管理服務。主要包括對醫(yī)護人員進行診療工作環(huán)境的管理、對醫(yī)護人員評估靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風險能力的管理、對醫(yī)護人員實施抗血栓預防用藥的管理等內(nèi)容，有效提高醫(yī)護人員風險防控能力，降低靜脈血栓栓塞癥發(fā)生概率，保障患者穩(wěn)定恢復健康。④定期評價管理效果。組員需要每個月對當月的管理效果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂科學的改進方案，實現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

對不同組別醫(yī)護人員管理后的考核成績、工作能力、管理滿意度進行統(tǒng)計。

①考核成績：包括骨科理論考核成績、骨科實踐考核成績等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數(shù)0～100 分，分值越高表示管理后醫(yī)護人員考核成績越高、專業(yè)水平越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、環(huán)境管理能力、風險防控能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數(shù)范圍0～25 分，分值越高表示管理后醫(yī)護人員的工作能力越強。

③管理滿意度：主要指醫(yī)護人員負責患者對管理服務的滿意度，評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括3 種評價，分數(shù)90～100 分表示對管理服務很滿意，70～89 分表示對管理服務較滿意，0～69 分表示對管理服務不滿意。管理滿意度=很滿意占比+較滿意占比。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計，計量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)護人員管理后的考核成績對比

研究組醫(yī)護人員管理后的測評成績好于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員骨科測評成績對比[（），分]

表1 兩組醫(yī)護人員骨科測評成績對比[（），分]

2.2 兩組醫(yī)護人員管理后的工作能力對比

研究組醫(yī)護人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組醫(yī)護人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組醫(yī)護人員負責患者對管理后的滿意度對比

研究組醫(yī)護人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對管理后的滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨科是醫(yī)院重要組成部分，以老年骨折患者較為多見[10]。手術治療是治療骨折的常用方式，但患者術后需要臥床靜養(yǎng)，活動能力下降，血栓發(fā)生風險較高。另外，由于手術的有創(chuàng)性，會引起機體血液高凝狀態(tài)，也易發(fā)生血栓情況[11-14]?？茖W的管理方式能夠有效減少上述風險，保障患者術后穩(wěn)定恢復?；A方式管理雖有一定管理效果，但不是十分理想。而醫(yī)護一體化管理是一種理想的管理方式，通過組建醫(yī)護一體化管理小組，學習骨科相關知識和靜脈血栓栓塞癥知識，展開管理技巧培訓，提升組員專業(yè)水平，增強管理效果。通過分析以往骨科靜脈血栓栓塞癥發(fā)生原因，制訂相應防護策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考[15-16]。通過開展醫(yī)護一體化管理服務，可有效提升醫(yī)護人員責任意識和防控能力，降低血栓發(fā)生風險，保障患者病情穩(wěn)定恢復，護理價值較高[17-20]。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理工作質量。

該研究結果表明，研究組醫(yī)護人員管理后的骨科理論考核成績?yōu)椋?6.55±3.24）分、骨科實踐考核成績?yōu)椋?6.61±3.25）分均好于參比組（P＜0.05），說明與基礎方式管理相比，應用醫(yī)護一體化管理能夠提升醫(yī)護人員專業(yè)認知，增強醫(yī)護人員操作能力，為日后工作做好準備。研究組醫(yī)護人員管理后的對話交談能力為（23.15±1.48）分、應急處理能力為（23.18±1.49）分、環(huán)境管理能力為（23.21±1.51）分、風險防控能力為（23.24±1.55）分均強于參比組（P＜0.05），說明與基礎方式管理相比，應用醫(yī)護一體化管理能夠增強醫(yī)護人員對話交談能力和應急處理能力，有助于快速幫助患者解決問題，增進醫(yī)患友好關系；同時，也可增強醫(yī)護人員的環(huán)境管理能力和風險防控能力，提高患者舒適性，減少血栓形成風險，保障管理安全性。研究組醫(yī)護人員負責患者管理后的管理滿意度為97.30%高于參比組的78.38%（P＜0.05），說明與基礎方式管理相比，應用醫(yī)護一體化管理能夠增強管理效果，且獲得患者的一定認可，管理意義較好。

綜上所述，對骨科工作的醫(yī)護人員應用醫(yī)護一體化管理的效果較好，能夠增強醫(yī)護人員專業(yè)水平，改善醫(yī)護人員工作能力，提高管理服務質量，值得應用。