李海英，蔣麗瓊，盧娟

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院血液凈化中心，湖南長(zhǎng)沙 410004

ICU 是指重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，可為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所、設(shè)備、最佳護(hù)理、綜合治療等服務(wù)的主要場(chǎng)所[1-3]。連續(xù)性血液凈化是一種常用治療方式，主要通過體外輸入大量的置換液，連續(xù)不斷地將患者體內(nèi)有害物質(zhì)和代謝廢物徹底清除，以此糾正患者機(jī)體代謝紊亂情況，延續(xù)患者生命[4-6]。但由于ICU 患者的病情較重，病情變化較快，一旦醫(yī)務(wù)人員治療或護(hù)理不到位，極易出現(xiàn)感染情況，加重患者病情，危及患者生命，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，保障患者病情穩(wěn)定[7-9]。基于此，該次研究選取2020 年8 月—2021 年8 月該院ICU 工作的40 名醫(yī)務(wù)人員，對(duì)lCU 連續(xù)性血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法與效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院ICU 工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取40 名進(jìn)行分析，均對(duì)該次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行充分了解，自愿加入并簽訂相關(guān)協(xié)議書，接受醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除依從性差者。以隨機(jī)分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組男11 名，女9 名；年齡24～36 歲，平均（30.04±3.38）歲；受教育程度：大專7 名、本科及以上13 名。觀察組男10 名，女10 名；年齡25～35 歲，平均（29.97±3.41）歲；受教育程度：大專8 名、本科及以上12 名。不同組別ICU 醫(yī)務(wù)人員的年齡、受教育程度等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

參比組ICU 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理方法，主要包括管理病房環(huán)境、患者各項(xiàng)資料、患者病情變化、連續(xù)性血液凈化治療儀器等。

觀察組ICU 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法。具體方法如下：①組建管理小組。由該院ICU 工作的臨床醫(yī)師和護(hù)理人員組成，均需要進(jìn)行連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，展開臨床護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可為患者進(jìn)行管理服務(wù)，提升組員專業(yè)素養(yǎng)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善醫(yī)院感染防控制度。組員需要對(duì)以往醫(yī)院感染發(fā)生事件進(jìn)行分析，找出引起感染的常見原因，根據(jù)其具體原因制定感染防控措施并將其歸入規(guī)章制度中，便于醫(yī)務(wù)人員參照學(xué)習(xí)，提升管理質(zhì)量。③管理治療環(huán)境。組員需要嚴(yán)格按照消毒殺菌規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境消毒，尤其是對(duì)治療場(chǎng)所和血液透析室，每日清潔地面和空氣，維持室內(nèi)無菌環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；合理規(guī)劃物品擺放和布局，提升患者治療舒適度；做好手部清潔工作，減少細(xì)菌滋生，減少感染概率；定時(shí)對(duì)血液透析器儀器進(jìn)行維護(hù)，維持儀器工作狀態(tài)，保障治療有效性，用后做好消毒工作，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。④管理連續(xù)性血液凈化操作。組員需要嚴(yán)格按照治療流程為患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療操作，穿戴好防護(hù)服，做好清潔工作，規(guī)避感染因素；做好穿刺、導(dǎo)管管理工作和皮膚感染預(yù)防工作，保障治療安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解情況、管理質(zhì)量評(píng)分、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解情況：包括連續(xù)性血液凈化儀器使用知識(shí)了解情況、連續(xù)性血液凈化護(hù)理操作知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員的連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解越好。

②管理質(zhì)量評(píng)分：包括護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、治療管理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分等，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員的管理質(zhì)量評(píng)分越高。

③管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，非常滿意90～100 分，比較滿意70～89 分，不滿意0～69 分。管理滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比

觀察組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解情況好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（），分]

表1 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（），分]

2.2 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理質(zhì)量評(píng)分高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

2.3 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度對(duì)比

觀察組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ICU 醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

ICU 屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，對(duì)挽救重大疾病患者的生命有重要意義[10-11]。連續(xù)性血液凈化是此場(chǎng)所常用的治療方式，主要是通過將患者體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)彌散、超濾、吸附、對(duì)流等一系列處理凈化血液，徹底清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡情況，適用于搶救急性腎功能衰竭、全身炎癥反應(yīng)、多器官功能障礙綜合征、重癥胰腺炎等患者，另外，還可用于慢性、需要長(zhǎng)期治療的腎功能衰竭患者[12-14]。但此法的治療效果可受多種因素影響，科學(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效規(guī)避危險(xiǎn)因素，提升治療安全性?；A(chǔ)管理方法雖進(jìn)行一系列管理，但不是十分理想[15]。而預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法是一種效果較好的管理方式，主要通過組建管理小組，進(jìn)行連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，展開臨床護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，提高管理人員專業(yè)水平。通過完善醫(yī)院感染防控制度，為管理人員管理工作提供參考，保障管理質(zhì)量。通過管理治療環(huán)境，定期進(jìn)行消毒，合理規(guī)劃布局，做好手部清潔工作，按時(shí)維護(hù)治療儀器，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。通過管理連續(xù)性血液凈化操作，嚴(yán)格按照治療流程進(jìn)行，做好穿刺和導(dǎo)管管理工作，保障血液凈化工作順利進(jìn)行。通過管理皮膚感染工作，合理調(diào)整治療床，維持床單干凈整潔，定時(shí)更換體位，降低皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)，保障連續(xù)性血液凈化治療安全，延續(xù)患者生命[16-20]。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的連續(xù)性血液凈化儀器使用知識(shí)了解情況為（95.27±3.45）分、連續(xù)性血液凈化護(hù)理操作知識(shí)了解情況為（95.31±3.48）分均好于參比組的（91.69±4.12）分、（91.72±4.15）分（P＜0.05），說明應(yīng)用預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法能夠豐富醫(yī)務(wù)人員的連續(xù)性血液凈化儀器使用知識(shí)，提升連續(xù)性血液凈化護(hù)理操作能力，為患者進(jìn)行更好的管理服務(wù)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（95.24±3.38）分、治療管理質(zhì)量評(píng)分為（95.21±3.36）分、安全管理質(zhì)量評(píng)分為（95.44±3.56）分高于參比組的（91.69±4.13）分、（91.65±4.11）分、（91.75±4.25）分（P＜0.05），說明應(yīng)用預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法能夠加強(qiáng)護(hù)理管理質(zhì)量，提升治療管理質(zhì)量，提高安全管理質(zhì)量，管理價(jià)值較高；觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度為95.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法是一種理想的管理方式，提高管理滿意度，已經(jīng)取得醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)ICU 工作醫(yī)務(wù)人員使用預(yù)防醫(yī)院感染的臨床護(hù)理管理方法進(jìn)行管理的效果更好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員的連續(xù)性血液凈化認(rèn)知，加強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理服務(wù)的滿意度。