曹香蓮

郴州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，湖南郴州 423000

康復(fù)科是醫(yī)院重要組成部分，是主要負(fù)責(zé)各類疾病進(jìn)行康復(fù)的科室[1]。多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療后，單純靠自身能力修復(fù)無法到達(dá)最佳治療效果，故需要由康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員制訂專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練方式，幫助患者更快恢復(fù)健康，早日回歸日常生活[2-4]。在康復(fù)的同時(shí)展開合適的護(hù)理管理有助于提高患者配合度，促進(jìn)患者快速康復(fù)?；A(chǔ)護(hù)理管理雖通過對相關(guān)資料、交接班情況、堅(jiān)守崗位情況、病房秩序維持工作等方面進(jìn)行管理，起到管理效果，但在風(fēng)險(xiǎn)方面有所欠缺，易出現(xiàn)跌倒、導(dǎo)管脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，延長康復(fù)時(shí)間[5-8]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理的不足[9]，為探討其具體管理效果，該次研究選取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)該院康復(fù)科工作的護(hù)理人員各10 名進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1—12 月在該院康復(fù)科工作的護(hù)理人員10 名為參比組，應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理。選取2021 年1—12 月在該院康復(fù)科工作的護(hù)理人員10 名為研究組，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。參比組護(hù)理人員中男1 名，女9名；年齡25～45 歲，平均（35.09±3.04）歲；工作年限1～17年，平均（9.04±2.05）年；學(xué)歷：大專6 名，本科4 名。研究組護(hù)理人員中男1 名，女9 名；年齡26～46 歲，平均（35.87±3.98）歲；工作年限2～18 年，平均（9.92±2.33）年；學(xué)歷：大專6 名、本科4 名。兩組康復(fù)科護(hù)理人員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

從兩個(gè)不同時(shí)間段內(nèi)該院康復(fù)科接收的患者中各隨機(jī)抽取36 例進(jìn)行調(diào)查，參比組負(fù)責(zé)的患者中男20例，女16 例；年齡41～71 歲，平均（56.08±2.47）歲；病程3～27 個(gè)月，平均（15.01±1.09）個(gè)月。研究組負(fù)責(zé)的患者中男21 例，女15 例；年齡42～70 歲，平均（55.97±2.49）歲；病程4～26 個(gè)月，平均（14.99±1.13）個(gè)月。兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

參比組護(hù)理人員應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理，主要包括對相關(guān)資料（患者的基礎(chǔ)資料、護(hù)理人員的一般資料等）、交接班情況、堅(jiān)守崗位情況、病房秩序維持工作等方面進(jìn)行管理。

研究組護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。詳細(xì)管理如下：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由該院康復(fù)科工作的專業(yè)素養(yǎng)較高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、善于交談的護(hù)理人員組成，均需要學(xué)習(xí)康復(fù)科相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，展開護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測評合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往康復(fù)科患者管理情況進(jìn)行回顧分析，找出常見風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，并將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為護(hù)理人員日后工作提供參考依據(jù)；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對出現(xiàn)的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，予以通報(bào)批評并扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，以此提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)也需對表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。③開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。在環(huán)境方面的管理：組員需要科學(xué)分布病房布局，清除出入?yún)^(qū)域的障礙物，保障患者活動(dòng)空間充裕，避免磕碰情況；在洗漱場所安置扶手和防滑墊，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；做好清潔工作，減少菌群數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在認(rèn)知方面的管理：組員需要利用簡單話語講述常見風(fēng)險(xiǎn)情況，強(qiáng)調(diào)防護(hù)的重要性，提高患者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，增強(qiáng)自身防護(hù)能力。在風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面的管理：對于使用導(dǎo)管患者，需要維持管道通暢性，保障液體順利流出，做好固定工作，降低導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)；對于留有切口患者，做好清潔工作，定時(shí)更換敷料，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；對于臥床患者，合理提高護(hù)欄高度，加強(qiáng)看護(hù)工作，降低墜床風(fēng)險(xiǎn)；對于康復(fù)訓(xùn)練患者，需要根據(jù)患者耐受性決定康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，由簡單變復(fù)雜，最終恢復(fù)正常日常生活，避免訓(xùn)練過度引起的疼痛、肌肉拉傷情況，保障患者穩(wěn)定康復(fù)。④定期評價(jià)管理效果。組員需要每個(gè)月對當(dāng)月管理效果進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組康復(fù)科護(hù)理人員管理后的測評成績、工作能力、負(fù)責(zé)患者的管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。測評成績包括康復(fù)科理論知識(shí)測評成績、康復(fù)科技能操作測評成績等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后護(hù)理人員的測評成績越好。工作能力包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、環(huán)境管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后護(hù)理人員的工作能力越強(qiáng)。負(fù)責(zé)患者的管理滿意度的評估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，包括3 種評價(jià)，分值90～100 分即很滿意，分值70～89 分即較滿意，分值0～69 分即不滿意。負(fù)責(zé)患者的管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)科護(hù)理人員管理后的測評成績對比

研究組護(hù)理人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復(fù)科護(hù)理人員測評成績比較[（），分]

表1 兩組康復(fù)科護(hù)理人員測評成績比較[（），分]

2.2 兩組康復(fù)科護(hù)理人員管理后的工作能力對比

研究組護(hù)理人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)科護(hù)理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組康復(fù)科護(hù)理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組康復(fù)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度對比

研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復(fù)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

康復(fù)科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，常見康復(fù)類型包括關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)、偏癱康復(fù)、腫瘤康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)等[10-12]。以腦梗死患者為例，其經(jīng)過治療后可出現(xiàn)不同程度的偏癱癥狀，若未進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)對日后生活產(chǎn)生巨大困擾，降低生活質(zhì)量[13-14]。但具體的康復(fù)效果受患者配合度、情緒狀態(tài)等影響，故需要采取科學(xué)的管理方式進(jìn)行管控，保障康復(fù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康狀態(tài)?；A(chǔ)護(hù)理管理雖有一定管理效果，但具有局限性，各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于患者病情恢復(fù)。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對康復(fù)科護(hù)理管理質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)護(hù)理管理已經(jīng)不足以滿足康復(fù)需求，需要尋找新的管理方式，提高管理效果[15-17]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種理想的管理方式，通過成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，學(xué)習(xí)康復(fù)科相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，展開護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，提高組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往康復(fù)科患者管理情況，根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)因素制訂相應(yīng)防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提升工作質(zhì)量。通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，包括環(huán)境方面的管理、認(rèn)知方面的管理、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面的管理等內(nèi)容，有效提升患者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。通過定期評價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[18-20]。經(jīng)過上述一系列管理方式，有效提升護(hù)理人員認(rèn)知，提高其工作能力，更好地幫助患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，利于患者穩(wěn)定康復(fù)，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理人員管理后的康復(fù)科理論知識(shí)測評成績?yōu)椋?5.12±3.49）分、康復(fù)科技能操作測評成績?yōu)椋?5.23±3.54）分，均高于參比組（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)護(hù)理管理相比，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠豐富護(hù)理人員康復(fù)科理論知識(shí)，鍛煉護(hù)理人員康復(fù)科操作能力，為日后從事相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。研究組護(hù)理人員管理后的對話交談能力為（23.06±1.27）分、應(yīng)急處理能力為（23.08±1.29）分、環(huán)境管理能力為（23.14±1.31）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力為（23.17±1.35）分，均高于參比組（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)護(hù)理管理相比，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的對話交談能力和應(yīng)急處理能力，及時(shí)幫助患者緩解不適癥狀，增加患者信任感，利于形成良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，也可提高護(hù)理人員的環(huán)境管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，提升患者舒適性，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理安全性。研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為97.22%，高于參比組的77.78%（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)護(hù)理管理相比，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，護(hù)理意義較好。

綜上所述，對康復(fù)科工作的護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)認(rèn)知，鍛煉護(hù)理人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。