瞿丹丹

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院康復(fù)科，湖南長沙 410000

骨科是醫(yī)院重要組成部分，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能[1-2]。股骨遠(yuǎn)端骨折是此科室常見骨折類型，是指股骨遠(yuǎn)端15 cm 以內(nèi)發(fā)生的骨折，以傷處疼痛、腫脹、異常活動、骨擦音等為主要表現(xiàn)，若未進(jìn)行有效治療，可出現(xiàn)感染、畸形等并發(fā)癥，危及患者生命[3-6]。在治療過程中多種因素可對患者治療效果有影響，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)。傳統(tǒng)護(hù)理管理重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)資料、值班情況、著裝情況、病區(qū)管理工作、病情巡查工作等方面，但在情緒和歸家康復(fù)方面有所不足，患者可出現(xiàn)不良情緒，對康復(fù)活動的配合度不高，影響預(yù)后效果[7-9]。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理是一種效果較好的管理方式，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理的不足，為探討其具體管理效果，該文選取2021 年1 月—2022 年1 月在該院骨科工作的護(hù)理人員30 名進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院骨科工作的護(hù)理人員30 名為研究對象，以隨機(jī)信封法將其分為參比組（n=15）和觀察組（n=15）。參比組中男1 名，女14 名；年齡24～50 歲，平均（37.06±1.14）歲；工作年限1～19 年，平均（10.05±1.13）年；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷、本科學(xué)歷各有9 名、6 名。觀察組中男2名，女13 名；年齡24～50 歲，平均（36.98±1.17）歲；工作年限1～19 年，平均（9.99±1.15）年；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷、本科學(xué)歷各有8 名、7 名。兩組護(hù)理人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)該院骨科接收的股骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)抽取50 例進(jìn)行研究，分別由兩組護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)。參比組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的25 例患者中男14 例，女11 例；年齡29～81 歲，平均（55.03±1.25）歲。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的25 例患者中男13 例，女12 例；年齡30～80歲，平均（54.98±1.27）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理管理，主要包括對相關(guān)資料（護(hù)理人員基礎(chǔ)資料、患者臨床資料等）、值班情況、著裝情況、病區(qū)管理工作、病情巡查工作等進(jìn)行管理。

觀察組應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理。詳細(xì)管理方法如下：①成立延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理小組。護(hù)理人員需學(xué)習(xí)骨科相關(guān)知識，熟悉延續(xù)性康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，展開管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善護(hù)理管理規(guī)章制度。組員對以往骨科股骨遠(yuǎn)端骨折患者管理情況進(jìn)行分析，找出具體影響因素，制訂相應(yīng)防控方案，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度中，遵職執(zhí)行；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對出現(xiàn)的不良管理情況進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，予以扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，提高組員重視程度和責(zé)任意識，同時(shí)，對表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。③開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理。出院前的護(hù)理管理：組員需了解患者手術(shù)內(nèi)容，結(jié)合具體手術(shù)情況和風(fēng)險(xiǎn)因素制訂康復(fù)運(yùn)動方案；實(shí)施康復(fù)活動前，組員需要對患者情緒進(jìn)行管控，輔助患者排解不良情緒，維持樂觀心態(tài)，講述康復(fù)活動知識，幫助患者建立正確康復(fù)認(rèn)知，提高患者配合度，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)；初期康復(fù)活動為四肢被動活動，逐漸可過渡為主動活動和負(fù)重訓(xùn)練。出院后的護(hù)理管理：患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可安排患者出院，為其講述歸家康復(fù)活動內(nèi)容，發(fā)放康復(fù)知識宣傳手冊，為患者歸家后提供參考資料；留好聯(lián)系方式，組建微信群，每日詢問患者康復(fù)訓(xùn)練情況，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)；定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況，詢問患者并發(fā)癥情況，糾正錯(cuò)誤的康復(fù)活動，增強(qiáng)患者自身康復(fù)護(hù)理能力，利于患肢活動能力恢復(fù)，縮短康復(fù)進(jìn)程。④評價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量。組員需定期對管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂科學(xué)的改進(jìn)方案，不斷提升管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績：包括骨科理論知識考核成績、骨科技能操作考核成績，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，0～100 分，分值越高表示管理后護(hù)理人員的考核成績越高。

②工作能力：包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、情緒調(diào)控能力、康復(fù)管理能力，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，0～25 分，分值越高表示管理后護(hù)理人員的工作能力越高。

③負(fù)責(zé)患者對管理服務(wù)的滿意度：評估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，90～100 分表示很滿意，70～89 分表示很滿意，0～69 分表示不滿意，滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員考核成績對比

觀察組護(hù)理人員考核成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員考核成績對比[（），分]

表1 兩組護(hù)理人員考核成績對比[（），分]

2.2 兩組護(hù)理人員工作能力對比

觀察組護(hù)理人員的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組患者對管理服務(wù)的滿意度對比

觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者對管理服務(wù)的滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對管理服務(wù)的滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要負(fù)責(zé)各種骨折、頸椎病變、腰椎病變、膝關(guān)節(jié)病變、踝關(guān)節(jié)病變等的臨床診治工作[10-11]。股骨遠(yuǎn)端骨折屬于骨科診治范疇，以年輕男性及老年女性多見。典型癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛、局部瘀斑、功能障礙、骨擦感等，降低患者生活質(zhì)量[12-14]。骨科護(hù)理人員在為股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行輔助護(hù)理時(shí)，一旦照護(hù)不到位，極易出現(xiàn)跌倒等不良事件，加重患者病情，延長康復(fù)時(shí)間[15-16]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效減少上述情況，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對骨科護(hù)理管理質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)護(hù)理管理已不足以滿足患者需求，需要尋找新的護(hù)理管理方式，提升管理效果[17-19]。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理是一種理想的管理方式，通過成立延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)骨科相關(guān)知識，展開延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往骨科股骨遠(yuǎn)端骨折患者管理情況，根據(jù)影響因素制訂相應(yīng)防控策略，完善護(hù)理管理規(guī)章制度；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高組員重視程度和責(zé)任意識，調(diào)動工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理，包括出院前的護(hù)理管理和出院后的護(hù)理管理兩方面，有效疏導(dǎo)不良情緒，維持良好心態(tài)；樹立正確康復(fù)認(rèn)知，增強(qiáng)自身康復(fù)護(hù)理能力，利于病情穩(wěn)定恢復(fù)。通過評價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理效果[20]。經(jīng)過上述管理，有效豐富護(hù)理人員骨科知識，鍛煉其工作能力，便于更好地為患者進(jìn)行管理服務(wù)。

該研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員管理后的骨科理論知識考核成績?yōu)椋?6.73±3.18）分、骨科技能操作考核成績?yōu)椋?6.75±3.21）分，均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理能夠提升護(hù)理人員骨科認(rèn)知，提高護(hù)理人員操作能力，為日后更好地服務(wù)患者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組護(hù)理人員管理后的對話交談能力為（23.56±1.32）分、應(yīng)急處理能力為（23.58±1.34）分、情緒調(diào)控能力為（23.59±1.35）分、康復(fù)管理能力為（23.61±1.37）分，均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理能夠鍛煉護(hù)理人員的對話交談能力和應(yīng)急處理能力，有利于增加患者信任感，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，也可增強(qiáng)護(hù)理人員的情緒調(diào)控能力和康復(fù)管理能力，幫助患者維持良好心態(tài)，提高康復(fù)活動配合度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康狀態(tài)。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者對管理服務(wù)的滿意度為96.00%，高于參比組的68.00%（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對骨科工作護(hù)理人員應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理管理的效果較好，能夠提升護(hù)理人員專業(yè)水平，鍛煉護(hù)理人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得使用。