羅華敏

瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖南長(zhǎng)沙 410300

急診危重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院重要組成部分，全年無(wú)休，24 h 上班，隨時(shí)收治危重患者[1-2]。因此處患者疾病復(fù)雜、病情危重，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，提升治療效果[3-5]。常規(guī)搶救流程雖通過(guò)對(duì)相關(guān)資料、急救操作、搶救環(huán)境、注意事項(xiàng)進(jìn)行管理等內(nèi)容起到管理效果，但在分工方面有所欠缺，急救效率不高[6-7]。優(yōu)化急救流程是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理管理中普遍應(yīng)用，且獲得一定認(rèn)可度[8-9]?；诖耍摯窝芯窟x取2020年12 月—2021 年12 月該院急診危重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員40 名為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院急診危重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員40名為調(diào)查對(duì)象。以隨機(jī)抽簽分組法分為參比組（n=20）和研究組（n=20）。參比組：男7 名，女13 名；年齡24～52歲，平均（38.08±1.32）歲；工作年限1～15 年，平均（8.06±1.02）年；學(xué)歷：本科16 名，研究生4 名。研究組：男8名，女12 名；年齡24～52 歲，平均（37.95±1.34）歲；工作年限1～15 年，平均（7.97±1.05）年；學(xué)歷：本科17 名，研究生3 名。兩組醫(yī)務(wù)人員的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同一時(shí)間段內(nèi)該院急診危重癥病房?jī)?nèi)接收的患者90 例，分別由兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理服務(wù)，參比組負(fù)責(zé)的45 例患者中男23 例，女22 例；年齡29～77 歲，平均（53.04±1.27）歲。研究組負(fù)責(zé)的45 例患者中男24例，女21 例；年齡30～76 歲，平均（52.98±1.29）歲。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用常規(guī)搶救流程進(jìn)行管理，主要包括對(duì)相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)人員一般資料、患者臨床資料等）、急救操作（評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、維持頭側(cè)臥位體位、進(jìn)行氧療支持等）、搶救環(huán)境（疏散人群，保障空氣流通等）、注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理。

研究組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用優(yōu)化急救流程進(jìn)行管理。具體管理方法如下。①成立護(hù)理管理小組。由該院急診危重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)專業(yè)素養(yǎng)較高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的醫(yī)務(wù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善護(hù)理管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往急診危重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)管理不良事件進(jìn)行回顧，找到具體影響因素，制訂相應(yīng)的防護(hù)措施，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后醫(yī)務(wù)人員管理提供有效參考。③展開(kāi)優(yōu)化急救流程管理。急救前進(jìn)行管理：組員需要進(jìn)行分工，明確不同專業(yè)水平和工作年限醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，準(zhǔn)備好急救用品，包括急救藥物、急救儀器等，檢查好藥物保質(zhì)期及數(shù)量，保障儀器工作狀態(tài)，為急救工作做好準(zhǔn)備。對(duì)急救過(guò)程進(jìn)行管理：工作年限低于5 年的醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)搶救工作，包括準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇儀、監(jiān)控患者生命體征、審核醫(yī)囑合理性、安撫患者情緒等工作；工作年限在5 年及以上的醫(yī)務(wù)人員需要輔助患者的主要搶救工作，包括各項(xiàng)檢查、采血配血、氣管插管、導(dǎo)尿、展開(kāi)輸液支持和藥物治療等工作。④評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量。組員需要定期對(duì)管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)了解情況、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)了解情況：包括急診危重癥監(jiān)護(hù)病房理論知識(shí)了解情況、急診危重癥監(jiān)護(hù)病房操作知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值范圍0～100 分，分值越高表示進(jìn)行管理后的相關(guān)知識(shí)了解越高。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、診治管理能力、安全防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)范圍0～25 分，分值越高表示進(jìn)行管理后的工作能力越高。

③管理滿意度：主要是指患者對(duì)管理服務(wù)的管理滿意度，評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值90～100分表示很滿意，分值70～89 分表示較滿意，分值0～69 分表示不滿意。管理滿意度=（很滿意患者例數(shù)+較滿意患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)了解情況高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（），分]

2.2 兩組工作能力對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（），分]

2.3 兩組管理滿意度對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

急診屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，危重癥監(jiān)護(hù)病房是其重要部分，主要接收重癥胰腺炎、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、重癥肺部感染、肺栓塞、重度顱腦損傷、癲癇大發(fā)作、急性中毒、大面積燒傷等患者[10-12]。在為患者進(jìn)行急救的同時(shí)展開(kāi)科學(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障治療效果，挽救患者生命[13-14]。以往常規(guī)搶救流程雖有一定管理效果，但不是十分理想，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和工作任務(wù)分配不明確，易出現(xiàn)一人多用等現(xiàn)象，降低急救效率，影響搶救效果。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房的管理服務(wù)質(zhì)量關(guān)注度提升，常規(guī)急救流程已經(jīng)不足以滿足需求，故需要尋找新的管理方式，提升管理效果[15-16]。優(yōu)化急救流程是一種理想的管理方式，通過(guò)成立護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)回顧以往急診危重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)管理不良事件，根據(jù)具體因素制訂防護(hù)措施，完善護(hù)理管理規(guī)章制度，為日后醫(yī)務(wù)人員工作作參考。通過(guò)展開(kāi)優(yōu)化急救流程管理，主要包括對(duì)急救前進(jìn)行管理和對(duì)急救過(guò)程進(jìn)行管理等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)分工明確，有效提高急救效率，最大限度挽救患者生命。通過(guò)定期評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)上述管理，有效提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知，增強(qiáng)工作能力，保障搶救效果，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的急診危重癥監(jiān)護(hù)病房理論知識(shí)了解情況為（95.19±4.33）分、急診危重癥監(jiān)護(hù)病房操作知識(shí)了解情況為（95.24±4.35）分均高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用優(yōu)化急救流程進(jìn)行管理能夠豐富急診危重癥監(jiān)護(hù)病房理論知識(shí)，鍛煉急診危重癥監(jiān)護(hù)病房操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的對(duì)話交談能力（23.54±1.32）分、應(yīng)急處理能力為（23.57±1.35）分、診治管理能力（23.59±1.34）分、安全防護(hù)能力為（23.58±1.33）分高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用優(yōu)化急救流程進(jìn)行管理能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員對(duì)話交談能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，有利于增加患者信任感，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高醫(yī)務(wù)人員診治管理能力和安全防護(hù)能力，保障治療效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。研究組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為97.78%高于參比組的82.22%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用優(yōu)化急救流程進(jìn)行管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)急診危重癥監(jiān)護(hù)病房使用優(yōu)化急救流程進(jìn)行臨床護(hù)理管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員相關(guān)認(rèn)知，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理滿意度，值得應(yīng)用。