史素杰

山東省青州市人民醫(yī)院辦公室，山東濰坊 262500

當(dāng)今我國(guó)正處于醫(yī)改的深化推進(jìn)階段，隨著藥品、醫(yī)療器械等的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)與集中采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理可能將是下一步管理的重點(diǎn)[1]，為此提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理的信息化，提高專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，確保醫(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的重視，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，需要在醫(yī)療設(shè)備檔案管理方面建立一支可隨時(shí)為臨床提供可靠服務(wù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)[2]。以往針對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理多以紙質(zhì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理為標(biāo)準(zhǔn)，其效率低下，提取相關(guān)資料耗時(shí)長(zhǎng)，且不易保持，造成后期提取檔案資料困難甚至出現(xiàn)檔案資料丟失等現(xiàn)象[3-4]。為解決醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理過(guò)程中的不足，尤其是紙質(zhì)檔案資料保存年限長(zhǎng)、調(diào)閱難度大等困難，該研究選擇2020—2021年兩個(gè)年度內(nèi)該院采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備各100件為觀察對(duì)象，探討搭建供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇兩年度內(nèi)該院采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備各100件為觀察對(duì)象，2020年度100件實(shí)施常規(guī)紙質(zhì)版管理，作為對(duì)照組，其中采購(gòu)費(fèi)用5萬(wàn)以內(nèi)28件，5～20萬(wàn)之間56件，超過(guò)20萬(wàn)16件；國(guó)產(chǎn)設(shè)備86件，進(jìn)口設(shè)備14件。2021年度100件實(shí)施基于供應(yīng)商平臺(tái)系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理，作為觀察組，其中采購(gòu)費(fèi)用5萬(wàn)以內(nèi)29件，5～20萬(wàn)之間55件，超過(guò)20萬(wàn)16件；國(guó)產(chǎn)設(shè)備者85件，進(jìn)口設(shè)備者15件。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)紙質(zhì)版管理，在醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)、安裝使用、維修保養(yǎng)等各個(gè)過(guò)程中均提供紙質(zhì)材料，并及時(shí)進(jìn)行歸檔保持。觀察組實(shí)施基于供應(yīng)商平臺(tái)系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理，具體為：①確保針對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。將以往尤其是近20年內(nèi)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)紙質(zhì)檔案資料實(shí)施規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化整理，并將其進(jìn)行信息化數(shù)據(jù)加工。②針對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案資料內(nèi)容進(jìn)行甄別與分類。通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行提取、采集相關(guān)電子化檔案，制訂醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理的規(guī)章制度及入庫(kù)流程，建議以設(shè)備采購(gòu)價(jià)值進(jìn)行分類，并針對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行區(qū)別保存，及時(shí)按照設(shè)備采購(gòu)價(jià)值進(jìn)行梳理并制訂電子檔案管理的相關(guān)內(nèi)容。③協(xié)調(diào)多部門管理提高檔案資料收集效率。在實(shí)際工作中不斷總結(jié)與梳理日常管理中所遇到的難題，制訂切實(shí)可行的采購(gòu)流程、驗(yàn)收流程、設(shè)備使用流程、維修保養(yǎng)流程及設(shè)備的報(bào)廢流程。④構(gòu)建一個(gè)行之有效的供應(yīng)商平臺(tái)查詢系統(tǒng)。搜集相關(guān)信息并實(shí)現(xiàn)信息化數(shù)據(jù)輸入，針對(duì)各工作環(huán)節(jié)中所產(chǎn)生的相應(yīng)電子數(shù)據(jù)納入醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要內(nèi)容，實(shí)施多方向采集數(shù)據(jù)并建立信息化的檔案收集、交接、審核流程。⑤確保數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單互通。提高多系統(tǒng)對(duì)接功能、轉(zhuǎn)換功能，在信息化時(shí)代背景下，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的傳輸，數(shù)據(jù)合并與整理，以遠(yuǎn)程訪問(wèn)為基礎(chǔ)，及時(shí)完成局域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換功能。⑥定期培訓(xùn)。提高管理人員綜合素質(zhì)，定期針對(duì)供應(yīng)室和醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其可由醫(yī)學(xué)工程部定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)宣傳供應(yīng)商平臺(tái)檔案系統(tǒng)運(yùn)行的注意事項(xiàng)，和醫(yī)療設(shè)備檔案管理的相關(guān)流程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件完整性、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范相關(guān)記錄規(guī)范性，統(tǒng)計(jì)兩組調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)及上級(jí)檢查整體評(píng)分，比較兩組醫(yī)療設(shè)備檔案資料完整性及規(guī)范性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件完整性比較

觀察組醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件中，購(gòu)置申請(qǐng)書完整、招標(biāo)文件完整、醫(yī)院批復(fù)文件完整、審計(jì)審批文件完整和驗(yàn)收文件完整的比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件完整性比較（%）

2.2 兩組醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范相關(guān)記錄比較

觀察組設(shè)備保養(yǎng)記錄規(guī)范、設(shè)備維修記錄規(guī)范、操作規(guī)范記錄規(guī)范和業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄規(guī)范的比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范相關(guān)記錄比較（%)

2.3 兩組調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)及上級(jí)檢查整體評(píng)分比較

觀察組調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)短于對(duì)照組，上級(jí)檢查時(shí)整體評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)及上級(jí)檢查整體評(píng)分比較（±s）

表3 兩組調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)及上級(jí)檢查整體評(píng)分比較（±s）

組別觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）t值P值調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)（min） 上級(jí)檢查時(shí)整體評(píng)分（分）3.3±1.5 15.6±3.8 30.108＜0.001 86.7±11.9 78.6±15.7 4.112＜0.001

2.4 兩組醫(yī)療設(shè)備檔案資料完整性及規(guī)范性比較

觀察組醫(yī)療設(shè)備檔案資料完整性及規(guī)范性比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組醫(yī)療設(shè)備檔案資料完整性及規(guī)范性比較（%）

3 討論

信息化時(shí)代智慧醫(yī)療的不斷推進(jìn)，在當(dāng)今國(guó)家深化醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與使用逐步實(shí)現(xiàn)信息化，對(duì)于各類醫(yī)療設(shè)備相關(guān)檔案保管更為具體化與精細(xì)化[5]，從而為醫(yī)療設(shè)備的申購(gòu)、安裝、使用、維保、報(bào)廢等各環(huán)節(jié)提供依據(jù)，做好全面跟蹤管理，確保醫(yī)療設(shè)備檔案在使用與管理過(guò)程中的相關(guān)資料的完整性，確保各原始記錄在需要應(yīng)用時(shí)隨時(shí)可得[6]，更利于醫(yī)療設(shè)備檔案管理的審計(jì)、審查，提高臨床醫(yī)療安全、接受各方監(jiān)管監(jiān)督，為醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)與保障[7]。隨著信息化醫(yī)療設(shè)備檔案管理的建立與實(shí)施，其有效地將醫(yī)學(xué)工程管理內(nèi)容融入到臨床實(shí)踐，做到管控交接及時(shí)，實(shí)現(xiàn)檔案資料動(dòng)態(tài)管理[8]，搜集供應(yīng)商源頭電子檔案資料，顯著提高醫(yī)療設(shè)備檔案資料的信息化，有效解決了檔案管理工作繁瑣耗時(shí)、效率低的問(wèn)題[9]。

該研究比較兩組醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件完整性發(fā)現(xiàn)，觀察組醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件中，購(gòu)置申請(qǐng)書完整、招標(biāo)文件完整、醫(yī)院批復(fù)文件完整、審計(jì)審批文件完整和驗(yàn)收文件完整的比例均高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)搭建供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理，可顯著提高醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)相關(guān)文件的完整性。另外觀察組設(shè)備保養(yǎng)記錄規(guī)范、設(shè)備維修記錄規(guī)范、操作規(guī)范記錄規(guī)范和業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄規(guī)范的比例均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示搭建供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理，對(duì)確保更為規(guī)范的使用醫(yī)療設(shè)備，尤其是高精尖及貴重醫(yī)療設(shè)備有重要價(jià)值。同時(shí)觀察組調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)短于對(duì)照組，上級(jí)檢查時(shí)整體評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明搭建供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理，可有效提高調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案時(shí)的工作效率，確保其管理職能在上級(jí)評(píng)估中獲得滿意結(jié)果。最后觀察組醫(yī)療設(shè)備檔案資料完整性及規(guī)范性比例均高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步提示搭建供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理，在提高醫(yī)療設(shè)備檔案資料完整性及規(guī)范性的管理過(guò)程中具有舉足輕重的作用。

該研究所搭建供應(yīng)商平臺(tái)，從供應(yīng)商招商源頭環(huán)節(jié)開始，確保醫(yī)療設(shè)備檔案原始資料的完整性，要求其供應(yīng)商提供企業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)資料，減輕對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)的管控，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化管理[10]；節(jié)約采購(gòu)人員及檔案管理人員的審核資料時(shí)間，確保后期設(shè)備盤點(diǎn)工作的順利開展提高其工作效率[11-12]；建立醫(yī)院檔案資源共享新模式提供依據(jù)，通過(guò)供應(yīng)商平臺(tái)將醫(yī)療設(shè)備檔案資料的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合[13]，并將近20年相關(guān)紙質(zhì)材料進(jìn)行整理與電子化數(shù)據(jù)傳輸，完善供應(yīng)商相關(guān)產(chǎn)品信息，以便數(shù)據(jù)的開放查詢與調(diào)閱，以新版醫(yī)療器械分類目錄為基礎(chǔ)，設(shè)定醫(yī)療設(shè)備名稱、型號(hào)分類整理技術(shù)等關(guān)鍵詞，進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備檔案資料數(shù)據(jù)庫(kù)[14-15]。

綜上所述，搭建供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理，可顯著提高醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)文件完整性與醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范性，更利于減少調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備檔案資料耗時(shí)，提高上級(jí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理的認(rèn)可度。