張曉敏，施穎

吉林省一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春 130011

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科中之一，婦產(chǎn)科研究的對象為女性生殖器官疾病的病理、病因、診斷及防治，妊娠、分娩的病理與生理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的診治和預防等，婦產(chǎn)科的主要作用是保障婦女生殖健康與身體及防治各種婦產(chǎn)科疾病。7S管理模式是近些年在醫(yī)療領域出現(xiàn)的一種創(chuàng)新的管理模式，主要內(nèi)容有：整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seikeetsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safe）、節(jié)約（save）7個模塊，發(fā)明者根據(jù)這7個方面英文均以”S”開頭，因此確立為7S管理模式[1-3]。7S管理中心任務就是針對現(xiàn)場環(huán)境進行管理，而婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個重要部門，特點是患者數(shù)量眾多、嚴重患者也經(jīng)常出現(xiàn)，也就是說環(huán)境復雜、病情多變，這一特點非常適應運用7S管理模式進行護理管理[4-7]。該研究選取2020年4月—2021年3月該院婦產(chǎn)科的14名護理人員，探究在分層級管理方法基礎上實施7S管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科的14名護理人員，隨機分為觀察組和對照組，各7名。兩組護理人員均為女性，對照組年齡26～52歲，平均（39.85±8.27）歲。觀察組年齡28～51歲，平均（39.76±8.65）歲。兩組護理人員年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取分層級管理研究婦產(chǎn)科具體特點將現(xiàn)有護士分為4個層級，第一級是未注冊的助理護士，第二級是初級責任護士；第三級是被聘為中級職稱的護師；第四級是具有副主任護師資格以上護師，根據(jù)婦產(chǎn)科工作的具體情況，按照層級分配護理工作，具體做法是對應層級設立工作內(nèi)容：①普通護理工作；②重癥病人的護理工作；③能夠完成科研課題和專業(yè)性比較強護理工作，同時可以完成教學工作；④科室難度較大專業(yè)性很強專家級的護理工作。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施7S護理管理模式，具體包括：①在婦產(chǎn)科組建7S護理管理小組：選取從事多年護理工作資深的人員擔任7S護理管理小組組長，負責制訂7S管理管理管理方案與實施細則。②聘請醫(yī)院從事過7S管理人員對參加該研究人員進行培訓：對7S管理概念、內(nèi)容及方法進行講解。③7S管理模式實施主要包括：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全及節(jié)約7個方面，按照培訓要求進行實施。④建立健全績效考核辦法和獎懲制度：在婦產(chǎn)科實施7S護理管理模式后，要針對7S管理特點制訂相關的考核辦法，每日對護理人員要有相應的簽到措施和小組人員評分記錄，每個月季度進行一次考核總結，把平時的考核的成績要占到活動結束考核成績權重的一部分進行排名，納入最終考核中去。

1.3 觀察指標

該研究各項考試考核評分由該院在臨床崗位或者管理崗位工作多年的有關人員、還有護理部的負責、專家及該科室負責人、專家等25人組成考核小組對兩組護理人員的護理工作考試考核。①基礎理論考試：按照國家衛(wèi)生計劃生育委員會關于護士規(guī)范化培訓理論考試大綱（修改后）內(nèi)容理論考試的要求進行命題，成績滿分100分。②專業(yè)水平考核：主要考核在該專業(yè)領域有哪些成就，包括參加醫(yī)院或者科室科研課題的研發(fā)以及獲得的獎勵證書等級，專業(yè)論文、著作發(fā)表刊物級別及篇數(shù)。包括護理管理科學研究與專業(yè)理論水平，科學化的管理手段，管理教育知識掌握的廣度與深度等，成績滿分100分。③技能操作考核：根據(jù)護理18項基礎操作內(nèi)容包括靜脈輸液、穿脫隔離衣、皮試液的配置、導尿術、引流管的護理、肌肉注射、吸氧、吸痰術、胃腸減壓術、無菌技術、霧化吸入、鼻飼法、心肺復蘇、單人搬運法、雙人搬運法、皮下注射、皮內(nèi)注射、口腔護理。還要具備危重患者護理搶救方法，熟練掌握輸液泵的使用情況、熟練掌握深靜脈置管等監(jiān)護技能，能按護理程序?qū)颊卟扇≌w護理，成績滿分100分。④對比兩組實施兩種不同的護理方法的效果，依據(jù)問卷調(diào)查結果，對滿意度評價表進行填寫測評，包括基本護理知識掌握情況；護理工作中分析和解決問題能力的情況、與患者溝通能力與技巧情況、對專業(yè)技術掌握情況、護理工作主動性與積極性情況，成績滿分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，0～59分為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[7-10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員基礎理論考試評分、專業(yè)水平考核評分、技能操作考核評分比較

觀察組基礎理論考試、專業(yè)水平考核、技能操作考核評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員專業(yè)水平考核、基礎理論考試、技能操作考核評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員專業(yè)水平考核、基礎理論考試、技能操作考核評分比較[（±s），分]

組別對照組（n=7）觀察組（n=7）t值P值基礎理論考試81.29±2.22 91.57±2.64-7.903＜0.001專業(yè)水平考核 技能操作考核74.43±2.22 91.29±2.29-13.971＜0.001 85.43±2.37 94.43±2.50-6.901＜0.001

2.2 考核小組對兩組護理管理滿意度比較

考核小組25人對兩組滿意度進行考核，對照組護理管理滿意度為76.00%，低于觀察組的96.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 考核小組對兩組護理管理滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前從學科研究方向探討，婦產(chǎn)科研究主要內(nèi)容的是女性生殖系統(tǒng)這一特定的范圍，婦產(chǎn)科不僅包括女性生殖系統(tǒng)疾病，同時還包括女性妊娠期間的的正常生理或病理情況，一般情況下正常狀態(tài)下的妊娠、分娩不屬于疾病范疇，因此，來醫(yī)院產(chǎn)科住院的并不一定是患者，在這一點上是婦產(chǎn)科與其他醫(yī)療科室的明顯區(qū)別。

婦科學不同于其他的科室，特別是產(chǎn)科患涉及的知識繁多，工作內(nèi)容繁雜，護理人員數(shù)量不足也是常見的發(fā)生的。7S管理模式就是針對病區(qū)環(huán)境、護理人員全方位多角度的管理模式，特別是對于病區(qū)情況復雜的產(chǎn)科，將復雜的環(huán)境流程變成有序的操作流程需要應用現(xiàn)代化的管理手段[14-17]。實施7S護理管理凸顯出它的重要性，產(chǎn)科病區(qū)需要整潔的環(huán)境，而進行7S管理模式后，物品擺放顯得格外整齊美觀，藥品標志明顯準確，把一些不經(jīng)常用物品存放到庫房里面，提升病區(qū)使用空間的利用率，7S管理模式對于病區(qū)環(huán)境解決對策就是“清潔”模式，自始至終保持“整理”“整頓”“清掃”后的環(huán)境始終維持在初始狀態(tài)，需要的是耐心、細心和精心[18-24]。7S管理模式的核心是“素養(yǎng)”，這就要求婦產(chǎn)科的護理人員要有高尚素養(yǎng)，有關要求自己。護理人員有良好的素養(yǎng)不僅有利于實施7S護理管理，也有利于提升患者對護理工作滿意度，提升婦產(chǎn)科在醫(yī)院和社會的良好形象。研究結果顯示，對照組基礎理論考試評分為（81.29±2.22）分低于觀察組（P＜0.05）；對照組專業(yè)水平考核評分為（85.43±2.37）分低于觀察組的（94.43±2.50）分（P＜0.05）；對照組技能操作考核分（74.43±2.22）分低于觀察組的（91.29±2.29）分（P＜0.05）。該研究結果與成小麗等[21]對照組基礎理論考試評分（82.07±2.15）分低于觀察組的（92.12±2.32）分，對照組專業(yè)水平考核評分（84.95±2.67）分低于觀察組的（94.07±2.86）分，對照組技能操作考核分（75.79±2.03）分低于觀察組的（92.05±2.51）分（P＜0.05）一致。對照組護理管理滿意度為76.00%低于觀察組的96.00%（P＜0.05），與王沖[22]對照組護理管理滿意度為72.62%低于觀察組護理管理滿意度為95.69%（P＜0.05）研究結果一致，說明方法正確，結果可靠。

綜上所述，7S管理模式在婦產(chǎn)科護理管理中應用不僅能大幅度提高護士人員的基礎理論水平、專業(yè)水平、技能操作水平，還可以顯著提升護士的服務質(zhì)量，效果顯著，在護理管理中有重要的意義。